Máu tụ dưới màng cứng tủy: Báo cáo ca lâm sàng và tổng quan

Máu tụ dưới màng cứng tủy là một bệnh lý hiếm gặp, để lại những di chứng về thần kinh và tỉ lệ tử vong đáng kể nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bài viết Máu tụ dưới màng cứng tủy trình bày 1 trường hợp máu tụ dưới màng cứng tủy được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật mang lại kết quả hồi phục tốt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Máu tụ dưới màng cứng tủy: Báo cáo ca lâm sàng và tổng quan HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG TỦY: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN Hồ Thanh Sơn1, Lê Đức Tâm1, Nguyễn Vũ1 TÓM TẮT 86 Từ khóa: Máu tụ dưới màng cứng tủy, phẫu Máu tụ dưới màng cứng tủy (MTDMCT) là thuật một bệnh lý hiếm gặp, để lại những di chứng về thần kinh và tỉ lệ tử vong đáng kể nếu không SUMMARY được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nguyên nhân SPINAL SUBDURAL HEMATOMA: A của MTDMCT có thể do chấn thương, chọc dịch CASE REPORT AND REVIEW não tủy thắt lưng hoặc sau các phẫu thuật cột Although spinal subdural hematoma (sSDH) sống có mở ống sống, ngoài ra có thể gặp is a rare condition, it is associated with MTDMCT nguyên phát không do chấn thương: significant morbidity and mortality. SSDHs are các khối u hoặc dị dạng mạch máu tủy sống, các most frequently described in association with bệnh lý gây rối loạn quá trình đông máu hoặc ở traumas, iatrogenic causes, arteriovenous các bệnh nhân có sử dụng thuốc chống đông. malformations, or coagulopathies. Clinical Lâm sàng của MTDMCT đặc trưng bởi các triệu presentation is typified by symptoms chứng chèn ép tủy sống hoặc chèn ép rễ thần representative of spinal cord injury: motor, kinh gây rối loạn chức năng về vận động, cảm sensory, and autonomic dysfunction resulting giác hoặc tự chủ. Phẫu thuật MTDMCT được chỉ from spinal cord compression. Surgery was định trong những trường hợp khiếm khuyết thần performed in cases with serious neurological kinh mức độ nặng hoặc tiến triển, trong khi các deficits, treatment involves conservative trường hợp tổn thương thần kinh mức độ nhẹ management in cases with preserved neurology. hoặc không tổn thương có thể điều trị bảo tồn. Although previous reports are generally agreed Mặc dù các báo cáo đều đồng thuận cần nhanh that prompt evacuation should be performed chóng phát hiện, chẩn đoán và điều trị before permanent damage occurs in the spinal MTDMCT để tránh những thương tổn vĩnh viễn cord, the therapeutic strategy for sSDH still về thần kinh, tuy nhiên chiến lược điều trị cụ thể remains controversial. We present the case of vẫn còn nhiều tranh cãi. Trong báo cáo này, sSDH, the patient’s neurological dysfunction chúng tôi trình bày 1 trường hợp MTDMCT improved following surgical treatment. được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật mang lại Keywords: Spinal Subdural Hematoma, kết quả hồi phục tốt. sSDH, surgery. I. CA LÂM SÀNG 1 Đại học Y Hà Nội Bệnh nhân nam 77 tuổi, tiền sử tăng Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Vũ huyết áp – đái tháo đường nhiều năm điều trị Email: nguyenvu@hmu.edu.vn thường xuyên, tai biến mạch não cách 9 năm Ngày nhận bài: 9.10.2022 di chứng nói khó, hiện tại có sử dụng thuốc Ngày phản biện khoa học: 16.10.2022 điều trị tăng huyết áp, tiểu đường và thuốc Ngày duyệt bài: 31.10.2022 656 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 chống ngưng tập tiểu cầu hàng ngày. Bệnh 60x12x12 mm, tăng tín hiệu trên T1W và nhân khởi phát đau cột sống thắt lưng kèm T1FS, giảm tín hiệu trên T2W và STIR, sau đau và tê bì 2 chân, tiểu tiện không tự chủ tiêm không ngấm thuốc theo dõi máu tụ cách vào viện 3 ngày. Bệnh nhân điều trị trong ống sống. Trên phim chụp cộng hưởng thuốc uống tại bệnh viện tỉnh không thấy tiến từ không nghĩ đến các bệnh lý về dị dạng triển, đi lại chân yếu hơn, bệnh nhân được mạch máu tủy hoặc rò động – tĩnh mạch. chuyển bệnh viện Đại học Y Hà Nội điều trị Trên một bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh tiếp. Khám khi bệnh nhân vào viện cho thấy lý nền kèm theo có sử dụng thuốc chống cơ lực hai chân 4/5, đau kèm tê bì hai chân, đông máu, chúng tôi quyết định phẫu thuật rỉ tiểu, còn phản xạ cơ thắt hậu môn, giảm có kế hoạch và điều chỉnh đông máu ổn định phản xạ gân xương hai chân. Cơ lực và cảm trước phẫu thuật. Bệnh nhân được phẫu thuật giác hai tay bình thường, phản xạ gân xương mở cung sau giải ép vị trí L4-L5. Sau khi mở hai tay bình thường. Bệnh nhân không có màng tủy kiểm tra thấy tổn thương là khối tiền sử chấn thương cũng như không có can máu tụ có vỏ bao, bên trong có máu tụ đã thiệp phẫu thuật, thủ thuật nào gần ...