Máy tạo nhịp tim - Pacemaker (Kỳ 2)

Không có thuốc ở dạng uống có thể dùng đều đặn nhằm tăng nhịp tim. Hiện tại, chỉ có một cách duy nhất làm tăng nhịp tim kéo dài là dùng máy tạo nhịp để gửi tín hiệu điện đến kích thích tim.Máy tạo nhịp tạm thời thường được sử dụng đầu tiên, đặc biệt là ở những trường hợp nghĩ nhịp tim chậm tạm thời và gây ra bởi những nguyên nhân có thể điều trị hoặc phục hồi được. Máy tạo nhịp tạm thời có thể tháo bỏ ra một cách dễ dàng nếu nhịp tim...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Máy tạo nhịp tim - Pacemaker (Kỳ 2) Máy tạo nhịp tim - Pacemaker (Kỳ 2) TĂNG NHỊP TIM BẰNG CÁCH NÀO Không có thuốc ở dạng uống có thể dùng đều đặn nhằm tăng nhịp tim. Hiệntại, chỉ có một cách duy nhất làm tăng nhịp tim kéo dài là dùng máy tạo nhịp đểgửi tín hiệu điện đến kích thích tim. Máy tạo nhịp tạm thời thường được sử dụng đầu tiên, đặc biệt là ở nhữngtrường hợp nghĩ nhịp tim chậm tạm thời và gây ra bởi những nguyên nhân có thểđiều trị hoặc phục hồi được. Máy tạo nhịp tạm thời có thể tháo bỏ ra một cách dễdàng nếu nhịp tim trở về bình thường. Máy tạo nhịp vĩnh viễn cần thiết ở những bệnh nhân bị chậm nhịp tim mạntính hoặc do những nguyên nhân không thể phục hồi được. THIẾT KẾ CỦA MÁY TẠO NHỊP Máy tạo nhịp vĩnh viễn có 2 phần: buồng máy và các điện cực. Buồng máychứa thiết bị ghi thời gian để chỉnh tần số của máy, vòng phát hiện tín hiệu điện từtim và pin. Ở một số bệnh nhân cần máy tạo nhịp vĩnh viễn, có thể xảy ra tình trạngdao động của tần số tim. Máy tạo nhịp có khả năng lắng nghe được tín hiệu điệntự nhiên từ tim. Khi tim đập bình thường, máy tạo nhịp sẽ không hoạt động. Khitim ngừng đập hoặc đập quá chậm, máy tạo nhịp sẽ tạo ra tín hiệu điện kích thíchtim đập theo tần số đã được bác sĩ điều chỉ từ trước. Máy tạo nhịp tạm thời được đặt ở bên ngoài cơ thể và có thể dùng nguồnđiện bên ngoài, máy tạo nhịp vĩnh viễn được cấy vào bên trong cơ thể do đó cầnphải có pin riêng. Hầu hết những buồng máy tạo nhịp vĩnh viễn hiện đại nhỏ, nhẹhơn 30g. Những thiết bị nhỏ và nhẹ này rất tiện lợi khi mang bên trong người. Pinbên trong buồng máy cũng rất bền. Hầu hết những máy tạo nhịp được cấy vào bêntrong cơ thể có pin có thể hoạt động từ 7 đến 10 năm trước khi cần thay mới. Những dây dẫn truyền tín hiệu điện từ tim đến máy thường được làm bằngplatinum và được phủ bên ngoài bằng silicone hoặc polyurethane. Các dây đượcbọc lại này được gọi là các điện cực, một số máy tạo nhịp chỉ có một điện cựcđược gọi là máy tạo nhịp một buồng. Những máy khác có 2 cực được gọi là máytạo hai buồng. Điện cực sẽ được đặt vào tim qua tĩnh mạch trong ngực. Đầu điện cực đượcđặt tiếp xúc với thành trong của tâm nhĩ phải hoặc tâm thất phải, đầu còn lại nốivới buồng máy. Các điện cực này an toàn và thường không gây tổn thương haynhiễm trùng tim và các tĩnh mạch. CẤY MÁY TẠO NHỊP Máy tạo nhịp thường được cấy vào cơ thể dưới gây mê cục bộ ở phòngthông tim. Cấy điện cực được xem là một tiểu phẫu. Một số bệnh viện với phòngnghiên cứu điện sinh lý có thể cấy máy tạo nhịp tại đó. Những bệnh viên không cóphòng thông tim có thể cấy ở trong phòng mổ. Bệnh nhân thường tỉnh táo hoặc chỉ cần được an thần nhẹ khi phẫu thuật.Thuốc tê cục bộ sẽ được tiêm dưới da ở khu vực mà máy sẽ được cấy vào, thôngthường là ở phần ngực phía trên bên trái hoặc phải gần xương đòn. Thuốc tê sẽgiúp bệnh nhân không thấy đau khi bác sĩ rạch một đường nhỏ ở cùng khu vực đóđể tạo một khoảng trống nhỏ. Sau đó điện cực sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở phíangực trên gần xương đòn. Điện cực sẽ được đưa đến tâm nhĩ phải hoặc tâm thấtphải duwois sự hướng dẫn của X quang. Đầu điện cực sau đó sẽ được gắn vào mặttrong của tim bằng một vài mũi khâu nhỏ. Nếu có nhiều hơn 1 điện cực thì tiếntrình này sẽ lặp đi lặp lại nhiều lần. Do không có đầu tận cùng của dây thần kinhnào nằm phía trong các mạch máu và tim nên bệnh nhân thường sẽ không cảmnhận thấy các điện cực được đặt bên trong nó. Đầu còn lại của điện cực sau đó sẽ được nối với buồng máy thường đượcđặt dưới da. Sau đó vết rạch da sẽ được khâu lại để kết thúc thủ thuật. Thủ thuậtnày thường kéo dài khoảng 1 giờ. Bệnh nhân sẽ được ra viện trong ngày hôm đóhoặc qua ngày hôm sau nếu như không có biến chứng. Bệnh nhân sẽ được chokháng sinh để ngăn những nhiễm trùng có thể xảy ra và thuốc giảm đau để làm dịucơn đau chỗ vết rạch da sau phẫu thuật. Đôi khi điện cực được đặt ở mặt ngoài của tim. Nếu điện cực được đặt theocách này, thành ngực sẽ được phẫu thuật mở ra. Các điện cực được đặt ở bề mặttim và buồng máy được cấy dưới da vùng bụng trên. Do cách cấy này khó hơn vàđòi hỏi phẫu thuật rộng hơn nên nó chỉ được dùng khi không thể đặt điện cực vàobên trong tim thông qua các mạch máu được. Những trường hợp này thường gặp ởnhững trẻ quá nhỏ nên không để đưa điện cực vào mạch máu được hoặc ở nhữngbệnh nhân lớn nhưng có bệnh tim bẩm sinh. Ngoài ra, khi trẻ lớn lên, khoảng cáchgiữa máy tạo nhịp và tim gia tăng, do đó điện cực giữa tim và buồng máy sẽ trởnên quá ngắn. Những biến chứng có thể gặp do cấy máy tạo nhịp Cấy máy tạo nhịp là một thủ thuật an toàn nếu được thực hiện bởi một bácsĩ kinh nghiệm. Tỷ lệ tử vong do biến chứng trực tiếp của thủ thuật này ít hơn1/10.000 trường hợp được cấy. Các biến chứng xả ...