MEN CREATINE PHOSPHOKINASE

Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá vai trò Creatine Phosphokinase (CPK) dịch não tủy (DNT) trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh viêm màng não (VMN) Phương pháp: 161 bệnh nhân VMN tại khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện Chợ Rẫy được đưa vào nghiên cứu và phân loại theo 5 nhóm: vi trùng sinh mủ (VTSM), lao, nấm, tăng bạch cầu ái toan( tăng BCAT), virút, đánh giá lâm sàng từ lúc nhập viện đến khi xuất viện. Các bệnh nhân được lấy DNT, ghi nhận CPK và các biến số tương ứng lần 1 lúc nhập...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MEN CREATINE PHOSPHOKINASE MEN CREATINE PHOSPHOKINASETÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: đánh giá vai trò Creatine Phosphokinase (CPK) dịch nãotủy (DNT) trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh viêm màng não (VMN)Phương pháp: 161 bệnh nhân VMN tại khoa Bệnh Nhiệt Đới – bệnh viện ChợRẫy được đưa vào nghiên cứu và phân loại theo 5 nhóm: vi trùng sinh mủ(VTSM), lao, nấm, tăng bạch cầu ái toan( tăng BCAT), virút, đánh giá lâm s àng từlúc nhập viện đến khi xuất viện. Các bệnh nhân được lấy DNT, ghi nhận CPK vàcác biến số tương ứng lần 1 lúc nhập khoa, lần 2 sau điều trị kháng sinh ít nhất 48giờ, lần 3 lúc xuất viện. Các dữ liệu phân tích tìm sự biến thiên và khác biệt củaCPK DNT giữa các nhóm VMN, đánh giá vai trò CPK DNT trong chẩn đoán vàtiên lượng bệnhKết quả: có khác biệt về nồng độ và biến thiên CPK DNT giữa các nhóm VMN.Bệnh nhân VMN VTSM có CPK DNT ≥ 20 U/L biểu hiện lâm s àng nặng nề vànguy cơ có di chứng lúc xuất viện cao hơn những bệnh nhân có CPK DNT < 20U/LKết luận: CPK DNT tăng trong VMN. Tách riêng trị số CPK DNT không có giátrị chẩn đoán, nhưng kết hợp với các thông số trong DNT và biến thiên của CPK,sẽ cung cấp thông tin giúp chẩn đoán phân biệt các nhóm VMN. CPK DNT l à yếutố tiên lượng bệnh nhân VMNVTSMABSTRACTSTUDY OF CREATINE PHOSPHOKINASE (CPK) ENZYME INCEREBROSPINAL FLUID ON THE PATIENTS WITH MENINGITISNguyen Van Tuan, Tran Quang Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 -Supplement of No 1 - 2009: 406 - 410Background and aim of the study: to measure and evaluate the role of CPKenzyme in cerebrospinal fluid (CSF) for diagnosis and prognosis of the patientswith meningitisMethods: a prospective, cross-sectional and descriptive study was performed atdepartment of Tropical diseases, Choray hospital. One hundred and sixty onepatients were enrolled into study and classified into five types: bacterial,tuberculous, fungal, eosinophilic and viral meningitis. CSF samples were collectedthree times to measure CPK level as well as clinical assessement, other laboratoryfindings were recorded during hospitalizationResults: There were the difference and change of CPK enzyme level with theevolution of diseases between types of meningitis. Having a CSF CPK levelhigher than 20 U/L increased the chance of unfavourable outcome in bacterialmeningitisConclusion: The measure of CPK enzyme level in CSF is useful and valuable indiagnosis and prognosis of different types of meningitis especially in bacterial andeosinophilic meningitis. The value of CPK enzyme is only significant whencombining with other markers of CSF and it is limited when using alone. The highlevel of CPK in CSF has the great value in predict the outcome of bacterialmeningitisMỞ ĐẦUVMN là bệnh lý phổ biến. Nếu chẩn đoán và điều trị chậm trễ, bệnh để lại nhiều dichứng hoặc gây tử vong. Về lâm sàng, VMN thường được chia làm 5 nhóm: VTSM,nấm, lao, tăng BCAT và virút. Mỗi nhóm được chẩn đoán và điều trị hoàn toàn khácnhau. Chẩn đoán phân biệt giữa các nhóm VMN đôi khi là tình huống khó khăn chothầy thuốc.Nhiều nghiên cứu chứng minh có sự phóng thích CPK vào DNT khi có tổn thươnghệ thần kinh trung ương(Error! Reference source not found., Error! Reference source not found.,Error!Reference source not found.,Error! Reference source not found.) . Vấn đề đặt ra trong VMN, khi màngnão bị tổn thương thì CPK trong DNT sẽ thay đổi như thế nào? Sự thay đổi đó cókhác biệt giữa các nhóm VMN hay không? Đồng thời CPK DNT có giúp ích chochẩn đoán và tiên lượng VMN hay không? Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này đểtrả lời các câu hỏi trên, đồng thời tìm hiểu mối liên hệ về sinh lý bệnh và lâm sàng,nhằm cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPhương pháp nghiên cứuTiền cứu, mô tả cắt ngang, thực hiện trên bệnh nhân VMN điều trị tại khoa BệnhNhiệt Đới bệnh viện Chợ Rẫy từ 06 năm 2007 đến 06 năm 2008. Bệnh nhân đưa vàonghiên cứu theo các tiêu chuẩn sau:Tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứuVMN laoCó xét nghiệm PCR (polymerase chain reaction) lao DNT + và / hoặcDNT hướng lao (glucose giảm, thành phần tế bào lympho chiếm đa số) và có trựckhuẩn lao trong dịch sinh học (đàm, dịch dạ dày, dịch khớp…) hoặc chẩn doán xácđịnh lao qua giải phẫu bệnh.VMN tăng BCATCó ≥ 10 BCAT hoặc BCAT chiếm ≥ 10% tổng số bạch cầu đếm được trong DNT.VMN VTSMKhi DNT thỏa 1 trong các điều kiện:Cấy DNT + với vi trùngSoi DNT + với vi trùngCó > 5 bạch cầu / ml và cấy máu + với vi trùng, biểu hiện lâm sàng bệnh cảnh VMNcấpHoặc VMN phù hợp nguyên nhân do vi trùng nhưng cấy hoặc soi tươi DNT âm tính:Lâm sàng: bệnh cấp tính, có hội chứng nhiễm trùng kèm hội chứng màng nãoDNT: Đục, tế bào > 100/ml ( neutrophil > 80%), glucose < 40mg% hoặc giảm khi sovới glucose máu ...