MIGRAINE HEADACHES – PHẦN 1

Mặc dầu bất cứ chứng đau đầu nghiêm trọng nào đều có thể được quy cho là chứng thiên đầu thống (migraine), nhưng chứng thiên đầu thống là một loại đau đầu đặc biệt. Chứng thiên đầu thống thật sự có tính chất gia đình và gây bệnh nơi phụ nữ hai lần nhiều hơn nam giới. Cơn đau đầu đầu tiên thường xảy ra nơi một người trong lứa tuổi thanh thiếu niên hay lứa tuổi đôi mươi. Những cơn đau đầu điển hình được mô tả định vị một bên, nghiêm trọng, và đập mạnh (throbbing) và...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MIGRAINE HEADACHES – PHẦN 1 MIGRAINE HEADACHES – PHẦN 11/ CHỨNG THIÊN ĐẦU THỐNG (MIGRAINE) LÀ GÌ ?Mặc dầu bất cứ chứng đau đầu nghiêm trọng nào đều có thể được quy cho làchứng thiên đầu thống (migraine), nh ưng chứng thiên đầu thống là một loại đauđầu đặc biệt. Chứng thiên đầu thống thật sự có tính chất gia đình và gây bệnh nơiphụ nữ hai lần nhiều hơn nam giới. Cơn đau đầu đầu tiên thường xảy ra nơi mộtngười trong lứa tuổi thanh thiếu niên hay lứa tuổi đôi mươi. Những cơn đau đầuđiển hình được mô tả định vị một bên, nghiêm trọng, và đập mạnh (throbbing) vàthường được liên kết với sợ ánh sáng (photophobia) và nôn mửa.Tuy nhiên cơnđau đầu có thể không đập mạnh (nonthrobbing). Tất cả các triệu chứng có thể biếnthiên, nhưng mỗi bệnh nhân đều có khuynh h ướng cảm nhận một số tương tự cáctriệu chứng với mỗi cơn đau đầu.2/ CƠN ĐAU THIÊN ĐẦU THỐNG KHỞI ĐẦU Ở LỨA TUỔI NÀO ?- Trong trường hợp điển hình, các cơn thiên đầu thống bắt đầu ở tuổi từ 13-19 vàhiếm khi bắt đầu sau 40 tuổi.3/ TẦN SỐ CƠN TRONG THIÊN ĐẦU THỐNG ?Các cơn thiên đầu thống rất thay đổi, nhưng thường xảy ra một đến hai lần mỗitháng. Một vài người có những cơn đau xảy ra lẻ tẻ, 3-4 lần mỗi năm. Vài phụ nữghi nhận một mối liên hệ rõ rệt với kinh nguyệt.4/ CÁC TRIỆU CHỨNG THÔNG THƯỜNG CỦA THIÊN ĐẦU THỐNG ?1. Đau đầu một bên(60% các trường hợp). Cơn đau có thể bắt đầu âm ỉ (dull ache)nhưng sau đó trở nên nhức nhối (throbbing) và có thể làm mất hết khả năng(incapacitating).2. Mất thị giác và cảm giác.3. Chán ăn, nôn, mửa4. Sợ ánh sáng (photophobia), sợ tiếng động (phonophobia)5.Thay đổi tính khí (mood changes)5/ 5 GIAI ĐOẠN CỦA MỘT CƠN THIÊN ĐẦU THỐNG HOÀN TOÀN ?1. Tiền chứng (prodrome) : Tiền chứng xảy ra nhiều giờ hoặc nhiều ngày trước khiđau đầu và gồm đó những thay đổi tính khí, hành vi, sự thèm ăn và khả năng nhậnthức (cognition)2. Tiền triệu (aura) : Tiền triệu xảy ra trong vòng một giờ trước khi đau đầu vàthường là thị giác và cảm giác (visual or sensory aura)3. Đau đầu : Đau đầu thường một bên và có thể có mạch đập (pulsatile)4. Chấm dứt đau đầu5. Hậu chứng (postdrome) : giai đoạn của dư vị còn lại (hangover phase).6/ TỶ LỆ THIÊN ĐẦU THỐNG CÓ KÈM THEO TIỀN TRIỆU (AURA) ?- Khoảng 35% thiên đầu thống được kèm theo bởi một tiền triệu (aura). Loại đauđầu này được gọi là thiên đầu thống cổ điển (classic migraine). Một thiên đầuthống không có tiền triệu được gọi là thiên đầu thống thông thường (commonaura).- Thiên đầu thống không có tiền triệu chiếm khoảng 80% các trường hợp.7/ NHỮNG TIỀN TRIỆU(AURA) THÔNG THƯỜNG CỦA THIÊN ĐẦUTHỐNG ?- Tiền triệu thị giác (visual aura) là thông thường nhất và gồm có ánh sáng chớp(flashing lights), ám điểm nhấp nháy (scintillating scotomata), và các quang phổcông sự (fortification spectra). Tiền triệu cảm giác (sensory aura) l à thông thườngnhất tiếp theo, đặc biệt là tê hay dị cảm ở một chi. Yếu vận động hay mất ngônngữ (aphasia) ít thông thường hơn.8/ NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA THIÊN ĐẦU THỐNG VỚI TIỀN TRIỆU(MIGRAINE WITH AURA) ?Bệnh nhân phải có hai cơn, với ít nhất ba trong những đặc điểm sau đây :1. Một hoặc nhiều triệu chứng tiền triệu (aura symptom) có thể hồi phục hoàntoàn, chứng tỏ loạn năng khu trú ở não bộ, vỏ não hay thân não.2. Ít nhất một triệu chứng tiền triệu phát triển dần dần trong 4 phút, hoặc hai hoặcnhiều triệu chứng xảy ra kế tiếp nhau.3. Không có triệu chứng tiền triệu kéo dài hơn 60 phút.4. Cơn đau đầu thiên đầu thống phải xảy ra tiếp theo tiền triệu trong vòng 60 phúthoặc ít hơn9/ NHỮNG ĐẶC ĐIỂM CỦA THIÊN ĐẦU THỐNG KHÔNG TIỀN TRIỆU(MIGRAINE WITHOUT AURA) ?Bệnh nhân phải có những cơn đau đầu hội đủ những tiêu chuẩn sau đây :1. Thời gian đau đầu phải là 4-72 giờ.2. Trong cơn đau đầu, bệnh nhân phải chịu ít nhất những triệu chứng sau đây : nônvà mửa hay sợ ánh sáng (photophobia) và sợ âm thanh (phonophobia).3. Đau đầu phải có ít nhất một trong những đặc điểm sau đây : định vị một bên,tính chất đập (pulsatile), cường độ từ trung bình đến nặng, ức chế hoặc cấm chỉnhững hoạt động hàng ngày, và bị trầm trọng thêm bởi những hoạt động vật lý lệthường.10/ LÝ THUYẾT HUYẾT QUẢN CỦA THIÊN ĐẦU THỐNG ?- Lý thuyết huyết quản của thiên đầu thống phát biểu rằng tiền triệu (aura) củathiên đầu thống là do co mạch não và rằng đau đầu là do giãn mạch. Những nghiêncứu lưu lượng máu não bộ (cerebral blood flow) mới đây mang lại vài nghi ngờ vềlý thuyết này. Lưu lượng máu não bộ giảm trong thiên đầu thống với tiền triệu(migraine with aura), nhưng không thay đổi trong thiên đầu thống không có tiềntriệu (migraine without aura). Vai trò của những thay đổi huyết quản trong bệnhsinh của thiên đầu thống do đó vẫn còn tranh cãi.- Đau đầu thiên đầu thống (céphalée migraineuse) là một dạng đau đầu do nguyênnhân huyết quản (céphalée vasculaire), xuất hiện do một sự co thắt mạch(vasospasme) tiếp theo sau bởi một sự ...