MIGRAINE HEADACHES – PHẦN 2

Những dẫn xuất ergotamine có thể hữu ích nơi những bệnh nhân bị thiên đầu thống với một tiền chứng rõ ràng. Ergotamine được sử dụng bằng đường miệng, dưới lưỡi (sublingual), dưới dạng thuốc đạn (suppository), thuốc chích, và thuốc hít (inhalation). Bởi vì nôn và mửa dữ dội xảy ra trong vài dạng thiên đầu thống, nên dạng thuốc đạn và dưới lưỡi là hữu ích và được dung nạp nhất. Khi dùng dạng dưới lưỡi và thuốc đạn, liều lượng thông thường là 2 mg. Bệnh nhân có thể dùng 3 liều cho mỗi cơn đau...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MIGRAINE HEADACHES – PHẦN 2 MIGRAINE HEADACHES – PHẦN 214/ ERGOTAMINE CÓ PHẢI LÀ ĐIỀU TRỊ HỮU ÍCH ĐỐI VỚI THI ÊNĐẦU THỐNG ?Những dẫn xuất ergotamine có thể hữu ích nơi những bệnh nhân bị thiên đầuthống với một tiền chứng rõ ràng. Ergotamine được sử dụng bằng đường miệng,dưới lưỡi (sublingual), dưới dạng thuốc đạn (suppository), thuốc chích, và thuốchít (inhalation). Bởi vì nôn và mửa dữ dội xảy ra trong vài dạng thiên đầu thống,nên dạng thuốc đạn và dưới lưỡi là hữu ích và được dung nạp nhất. Khi dùng dạngdưới lưỡi và thuốc đạn, liều lượng thông thường là 2 mg. Bệnh nhân có thể d ùng 3liều cho mỗi cơn đau đầu, cách nhau ½ giờ, lên đến 9 liều mỗi ngày.15/ MIDRIN LÀ GÌ ? CỐ HỮU ÍCH TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU ĐẦU HAYKHÔNG ?Midrin là một thuốc phối hợp, gồm có dichloralphenazone (một ch ất làm thưgiãn), isometheptene (một tác nhân làm co thắt mạch máu), và acetaminophen.Midrin có thể được sử dụng hoặc như thuốc điều trị dự phòng (1 viên 2-3lần/ngày) hoặc để điều trị cắt cơn (2 viên lúc khởi đầu cơn đau đầu, sau đó 1 viênmỗi giờ, lên đến tổng cộng 5 viên).16/ SUMATRIPTAN (IMITREX) LÀ GÌ ?- Sumatriptan (Imitrex) là thuốc đầu tiên của một lớp thuốc mới : 5-hydroxytriptamine (5-HT) receptor agonists. Có thể cho bằng đường dưới da(6mg), bằng đường mũi (20mg), hay bằng đường miệng (50mg) và làm giảm đautrong 70% các trường hợp. Những tác dụng phụ chính là căng ngực và đỏ phừng(flushing). Không nên sử dụng cùng với ergotamine hay nơi những bệnh nhân bịbệnh tim.IMITREX : - amp.ser. s.c 6mg/ 0,5 ml- spray nasal 10 mg/dose và 20 mg/dose- thuốc viên : 50mg và 100 mg- Sumatriptan bị chống chỉ định trong những cao huyết áp không ổn định và trongnhững thiên đầu thống nền hay liệt nửa người (migraines basilaires ouhémiplégiques). Những lời khuyến nghị mới đây yêu cầu đánh giá tim mạch nơicác phụ nữ mãn kinh trước khi bắt đầu điều trị với sumatriptan. Nơi những bệnhnhân khác, khi sumatriptan được sử dụng, ergotamine phải ngưng sử dụng từ 24giờ.17/ NHỮNG 5-HT RECEPTOR AGONIST KHÁC HỮU ÍCH ĐỐI VỚITHIÊN ĐẦU THỐNG ?Từ khi sumatriptan thành công, vài thuốc tương tự đã được thương mãi hóa, gồmcó zolmitriptan (Zomig), frovatriptan, electriptan, almotriptan (Almogran),rizatriptan (Maxalt), và naratriptan (Naramig, Amerge). Các triptan hơi khác nhauvề profile dược lý học, nhưng tất cả gần giống nhau về tính hiệu quả. Chúngthường được ưa thích hơn ergotamines hay Midrin như là liệu pháp được chọn đầutiên để trị bệnh thiên đầu thống.ZOMIG : - thuốc viên : 2,5 mg- spray nasal : 5mg/doseALMOGRAN : thuốc viên 12,5 mgMAXALT : thuốc viên 10mgNARAMIG : thuốc viên 2,5 mg18/ CÓ THỂ PHỐI HỢP NHỮNG TRIPTAN KHÁC NHAU ĐỂ ĐIỀU TRỊCẤP TÍNH CƠN THIÊN ĐẦU THỐNG KHÔNG ?Nói chung, không nên ph ối hợp các thuốc khác nhau (ví dụ rizatriptan vàsumatriptan), nhưng có thể sử dụng những dạng khác nhau của cùng một thứ thuốc(ví dụ sumatriptan dùng bằng đường mũi được tiếp theo 2 giờ sau bởi sumatriptanbằng đường miệng).19/ PHẢI CHĂNG TRIPTAN CHỈ ĐƯỢC DÙNG ĐỂ ĐIỀU TRỊ CẤP TÍNHCHỨNG THIÊN ĐẦU THỐNG ?Do thời gian bán hủy dài hơn, naratriptan (Naramig, Amerge) hữu ích như thuốcđiều trị dự phòng trong trường hợp thiên đầu thống kinh nguyệt (menstrualmigraine). Nếu một phụ nữ bị đau đầu vào một thời điểm tiên đoán được trongtháng, đặc biệt là nếu bệnh nhân dùng thuốc ngừa thai, sự sử dụng naratriptan mỗisáng, 1-2 ngày trước kinh kỳ, cho đến ngày thứ 3 của kinh kỳ, có thể có ích.20/ CÁC THUỐC CHỐNG CO GIẬT CÓ ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ ĐIỀU TRỊDỰ PHÒNG THIÊN ĐẦU THỐNG KHÔNG ?Gabapentin (Neurontin), valproic acid (Depakin, Depakote), và topirimate(Topamax) đã được chứng tỏ có hiệu quả trong những thử nghiệm điều trị dựphòng thiên đầu thống.21/ NHỮNG NHÓM THUỐC NÀO ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐẦU TIÊN ĐỀ ĐIỀUTRỊ DỰ PHÒNG THIÊN ĐẦU THỐNG ?Các thuốc chống trầm cảm ba vòng (tricyclic antidepressants), bêta blockers,calcium channel blockers, và thuốc chống co giật (anticonvulsants) là những thuốcđược lựa chọn để điều trị phòng ngừa thiên đầu thống.22/ NHỮNG CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG THIÊN ĐẦU THỐNG ?Khi những cơn đau đầu xảy ra với một tần số hai lần hoặc hơn mỗi tháng hoặc,quan trọng hơn, khi những cơn đau đầu ảnh hưởng đến đời sống hàng ngày củabệnh nhân (khiến nghỉ việc và bỏ học), trị liệu dự phòng được chỉ định.23/ LOẠI THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM BA VÒNG (TRICYCLICS) NÀOLÀ THUỐC DỰ PHÒNG HỮU ÍCH NHẤT ?Các thuốc chống trầm cảm ba vòng (tricyclic antidepressant) tác động qua một tácdụng độc lập với hiệu quả chống trầm cảm của chúng. Trong số các thuốc chốngtrầm cảm ba vòng, amitriptyline (Redomex, Elavil) là h ữu ích nhất để điều trịthiên đầu thống. Những thuốc khác có thể thành công gồm có doxepin (Sinequan),nortriptyline (Nortrilen, Pamelor), và imipramine (Tofranil).24/ LÚC KÊ TOA MỘT THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM BA VÒNG ĐỂĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG BỆNH THIÊN ĐẦU THỐNG, LIỀU LƯỢNG NÀONÊN ĐƯỢC XÉT ...