Mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Nghiên cứu phân tích trên 151 bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại phòng khám hô hấp Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 01/2009-01/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 MÔ HÌNH ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG TOÀN DIỆN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH Lê Khắc Bảo TÓMTẮT Đặt vấn đề: GOLD khuyến cáo mô hình mới đánh giá lâm sàng toàn diện bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) dựa trên các thành phần: triệu chứng lâm sàng, chức năng hô hấp và tiền căn đợt cấp. Mô hình mới là một khởi đầu tốt nhưng vẫn cần bổ sung chứng cứ. Mục tiêu: Xác định mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện BPTNMT. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả phân tích trên 151 bệnh nhân BPTNMT tại phòng khám hô hấp BVĐHYD từ 01/2009–01/2011. Từ 16 biến số, thống kê phân tích thành phần chính (PCA) giúp xác định mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện BPTNMT bao gồm số lượng, tên gọi, tỷ lệ đóng góp và biến số đại diện cho từng thành phần đánh giá. Phân tích phương sai một chiều (one way ANOVA) kiểm định giá trị của mô hình đánh giá mức độ nặng toàn bộ của bệnh. Kết quả: Kết hợp tắc nghẽn luồng khí, ứ khí phế nang, triệu chứng lâm sàng đại diện lần lượt bởi Post FEV1, Post FRC và CCQ giúp đánh giá 76% biến thiên toàn bộ các biến số đánh giá lâm sàng BPTNMT. Số lượng tiêu chí nặng (+) trong số ba thành phần đánh giá càng nhiều, bệnh nhân càng khó thở, giảm khả năng gắng sức, giảm chất lượng cuộc sống kém hơn, giảm chức năng phổi, tăng nguy cơ đợt cấp và tử vong. Kết luận: Mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện BPTNMT gồm 3 thành phần: tắc nghẽn luồng khí, ứ khí phế nang, triệu chứng lâm sàng đại diện lần lượt bởi ba biến số Post FEV1, Post FRC, CCQ. Mô hình cho phép đánh giá 76% lâm sàng BPTNMT và liên hệ mật thiết mức độ nặng toàn bộ của bệnh. Từ khóa: Khó thở, khả năng gắng sức, chất lượng cuộc sống, đánh giá lâm sàng toàn diện BPTNMT. ABSTRACT MODEL FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE GLOBAL CLINICAL ASSESSMENT Le Khac Bao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 532 - 540 Background: GOLD recommends a new model for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) overall assessment which stays on symptoms, lung function and past history of exacerbation. The new model is a good start but requires further evidence. Objectives: to define a model for COPD global clinical assessment. Methodology: A descriptive cross sectional study was conducted on 151 patients with COPD at outpatient respiratory department of Medical University Center at HCMC from Jan 2009 to Jan 2011. From 16 different variables, the principal component analysis (PCA) helps to build a model for global assessment including the number and names of components for assessment, their respective percentage of contribution and representative variables. The following one-way ANOVA analysis allows confirming the validity of the new model in assessment of global severity of COPD. Results: The combination of three components: airflow obstruction, hyperinflation and symptoms whose representative variables are Post FEV1, Post FRC and CCQ help capturing 76% of total variation of all variables to assess COPD. The number of severe criteria (+) among the three components are well related to dyspnea, exercise capacity, quality of life, lung function, risk of exacerbation and risk of death in COPD. * Bộ môn Nội, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. Lê Khắc Bảo ĐT: 0908.888.702 532 Email: baolekhac@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học Conclusion: Model for chronic obstructive pulmonary disease global clinical assessment consists of 3 components: airflow obstruction, hyperinflation, symptoms represented by Post FEV1, Post FRC and CCQ respectively. The model allows assessing 76% of COPD and well correlates to the global severity of the disease. Key words: dyspnea, exercise capacity, quality of life, COPD global clinical assessment. được ít nghiên cứu tương quan đa biến giữa ĐẶT VẤNĐỀ chức năng hô hấp và triệu chứng lâm sàng để Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) là xây dựng mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng(12). BPTNMT. BPTNMT không chỉ là tắc nghẽn luồng khí như Để góp phần bổ sung một số chứng cứ cho tên bệnh đề cập, mà là bệnh đa thành phần (4,17)vì mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện của thế cần được đánh giá toàn diện(24). Trước năm GOLD, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: 2011, chiến lược toàn cầu hướng dẫn quản lý “Mô hình đánh giá lâm sàng toàn diện BPTNMT (GOLD) khuyến cáo đánh giá lâm BPTNMT”. sàng BPTNMT dựa trên FEV1(10). Đáng tiếc, FEV1 Mục tiêu nghiên cứu chỉ tương quan từ yếu đến vừa với mức độ khó thở, khả năng gắng sức, chất lượng cuộc sống và Tổng quát đợt cấp (1). Theo Papaioannou, đánh giá lâm sàng Xây dựng mô hình đánh giá lâm sàng toàn BPTNMT cần thêm các thành phần khác(24). diện BPTNMT. Năm 2011, GOLD thay đổi khuyến cáo đánh giá lâm sàng BPTNMT dựa trên một thành phần sang nhiều thành phần: triệu chứng lâm sàng, tiền ...