Mô hình không xâm lấn trong tiên đoán giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan

Bài viết trình bày mô tả những đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan; Xác định mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với giãn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan; Xây dựng mô hình tiên đoán giãn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mô hình không xâm lấn trong tiên đoán giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ ganTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 19 - Số 5/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i5.2267Mô hình không xâm lấn trong tiên đoán giãn tĩnh mạch thựcquản ở bệnh nhân xơ ganNon-invasive prediction models for esophageal varices in cirrhotic patientsNguyễn Đình Thắng1,2, Hồ Tấn Phát2, 1 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh,Lâm Tú Hương1 và Võ Duy Thông1,3,* 2 Bệnh viện Chợ Rẫy, 3 Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhTóm tắt Mục tiêu: (1) Mô tả những đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân xơ gan; (2) Xác định mối liên quan giữa các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng với giãn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan; (3) Xây dựng mô hình tiên đoán giãn TMTQ ở bệnh nhân xơ gan. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả. 100 bệnh nhân xơ gan (XG) được thu thập từ tháng 11/2022 đến tháng 06/2023 tại Phòng khám Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 100 bệnh nhân trong đó có 62 nam và 38 nữ, từ 28 đến 87 tuổi, trung bình 56,11 ± 11,22 tuổi. Xơ gan do viêm gan vi rút B, C và rượu chiếm tỉ lệ cao, đến 79%. Tỉ lệ giãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ) là 46%. Có sự khác biệt về hemoglobin, số lượng tiểu cầu, AST, bilirubin toàn phần, INR và albumin giữa nhóm có và không giãn TMTQ (pJOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.19 - No5/2024 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v19i5.2267I. ĐẶT VẤN ĐỀ cận lâm sàng suy giảm chức năng gan kèm theo sinh thiết gan hoặc siêu âm đánh giá độ đàn hồi gan Xơ gan (XG) là sự phát triển của các nốt tân sinh thoáng qua có kết quả xơ gan (tương đương mức độvà các dải xơ, thay thế cho tế bào gan bị hoại tử, dẫn F4), hoặc bệnh nhân có hội chứng tăng áp lực tĩnhđến tăng áp lực tĩnh mạch cửa (ALTMC)7. Điều này mạch cửa (tuần hoàn bàng hệ cửa chủ, báng bụng,hình thành những vòng nối tĩnh mạch, tạo nên búi lách to, XHTH do vỡ giãn TMTQ - DD) và hội chứnggiãn tĩnh mạch thực quản (TMTQ). Tỉ lệ tử vong suy tế bào gan (vàng da, sao mạch, lòng bàn tay son,trong 6 tuần đầu sau chảy máu tiêu hóa do vỡ TMTQ xuất huyết da niêm, thiếu máu,…)8.giãn lên đến 20%5. Vì vậy, vấn đề chẩn đoán sớm và Tiêu chuẩn loại trừcó phương pháp phòng ngừa đóng vai trò quantrọng trong điều trị XG. Bệnh nhân đã được truyền albumin trong vòng 21 ngày trước. Nội soi thực quản dạ dày tá tràng là tiêu chuẩnvàng trong chẩn đoán và điều trị giãn TMTQ3. Tuy Bệnh nhân được truyền khối tiểu cầu trongnhiên, đây là phương tiện tương đối xâm lấn, kĩ vòng 10 ngày trước.thuật cao, không thể áp dụng ở mọi cơ sở chăm sóc Bệnh nhân có dùng một số thuốc tăng đào thải mật.y tế ban đầu. Các thông số lâm sàng và cận lâm sàng Bệnh nhân đang được sử dụng thuốc giảmđánh giá chức năng gan có giá trị dự báo giãn ALTMC.TMTQ3. Các thông số riêng lẻ cho thấy mối tương Bệnh nhân có tiền căn chảy máu tiêu hóa doquan không mạnh với giãn TMTQ, sau khi kết hợp tăng áp cửa.nhiều thông số khác nhau qua các phương trình tính 2.2. Phương pháptoán cho thấy hiệu quả trong tiên đoán giãn TMTQ4.Các thang điểm đã được thực hiện và triển khai trên Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang môthế giới nhưng với các đặc điểm dân số học, dịch tễ tả, có phân tích.học có phần khác biệt, chúng tôi thực hiện nghiên Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Nghiên cứucứu nhằm đánh giá và đưa ra mô hình tiên đoán được thực hiện tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ thánggiãn TMTQ ở người Việt Nam. Dựa trên điều này, 11/2022 đến tháng 06/2023.chúng tôi tiến hành nghiên cứu với các mục tiêu: (1) Xử lý và phân tích số liệuMô tả những đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnhnhân XG; (2) Xác định mối liên quan giữa các đặc đ ...