Mô hình tiên đoán viêm tiểu phế quản nặng ở trẻ em

Mục tiêu nghiên cứu: Xây dựng mô hình tiên đoán viêm tiểu phế quản (VTPQ) nặng ở trẻ em. Tư liệu và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, theo dõi dọc, mô tả và phân tích 1117 trường hợp viêm tiểu phế quản tại Bệnh viện Nhi đồng 2 - Thành phố Hồ Chí Minh trong thời gian từ 01/03/2001 đến 28/02/2002.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mô hình tiên đoán viêm tiểu phế quản nặng ở trẻ emMOÂ HÌNH TIEÂN ÑOAÙN VIEÂM TIEÅU PHEÁ QUAÛN NAËNG ÔÛ TREÛ EMPhaïm Thò Minh Hoàng*TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Xaây döïng moâ hình tieân ñoaùn vieâm tieåu pheá quaûn (VTPQ) naëng ôû treû em.Tö lieäu vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu tieàn cöùu, theo doõi doïc, moâ taû vaø phaân tích 1117tröôøng hôïp vieâm tieåu pheá quaûn taïi Beänh vieän Nhi ñoàng 2 – Thaønh phoá Hoà Chí Minh trong thôøi gian töø01/03/2001 ñeán 28/02/2002.Keát quaû nghieân cöùu: Trong 1117 beänh nhi VTPQ coù 90% treû döôùi 12 thaùng, 65% nam, 10% suy dinhdöôõng, chuû yeáu laø daïng nheï, 25% coù yeáu toá nguy cô nhieãm viruùt hôïp baøo hoâ haáp (RSV) naëng. Tæ leä nhieãmRSV laø 44,7%. Nhieãm khuaån ñi keøm vaø thöù phaùt chieám 31%. Coù 100 tröôøng hôïp ñöôïc thôû oxy: 9%, 13tröôøng hôïp chuyeån vaøo khoa saên soùc taêng cöôøng ñeå thôû NCPAP hoaëc thôû maùy: 1,2% vaø 8 tröôøng hôïp töûvong: 0,7%. Töû vong ñaëc bieät taêng cao trong nhoùm nguy cô coù RSV(+): 2,8%. Caùc yeáu toá tieân ñoaùn vieâmtieåu pheá quaûn naëng bao goàm: tuoåi döôùi 3 thaùng, maïch nhanh, thôû nhanh, roái loaïn tri giaùc, tím taùi vaø xeïpphoåi treân x quang. Moâ hình tieân ñoaùn vieâm tieåu pheá quaûn naëng coù ñoä nhaïy caûm 78%, ñoä chuyeân bieät81,4%, giaù trò tieân ñoaùn döông 21,8% vaø giaù trò tieân ñoaùn aâm 98,2%.Keát luaän: Vieâm tieåu pheá quaûn naëng caàn nhaäp vieän khi coù moät trong nhöõng daáu hieäu sau: nhòp thôû >70 l/ph, maïch > 150l/ph, roái loaïn tri giaùc, tím taùi vaø xeïp phoåi treân x quang. Ñoái vôùi treû döôùi 3 thaùng tuoåi,nhaäp vieän ngay khi coù thôû nhanh theo tuoåi (≥ 60l/ph ñoái vôùi treû < 2 thaùng vaø ≥ 50 l/ph ñoái vôùi treû 2-3thaùng) hoaëc maïch > 140 l/ph, khoâng chôø ñôïi baát cöù daáu hieäu naøo trong 5 daáu hieäu naëng keå treân.SUMMARYMODEL FOR PREDICTION OF SEVERE BRONCHIOLITIS IN CHILDRENPham Thi Minh Hong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 134 - 140Goal: The aim of this study is to construct the model for prediction of severe bronchiolitis in children.Materials and method: In this cohort study, speciments of 1117 patients with bronchiolitis at theChildren Hospital N02, Ho Chi Minh city from March, 1st 2001 to February, 28th 2002 are describeb andanalysed.Results: 1117 patients with bronchiolitis include 90% infants under 12 month old, 65% boys, 10%malnutrition, especially in mild form, 25% infants have risk factors of severe RSV infections. RSVinfection is 44,7%. Co-infection and secondary bacterial infection is 31%. 100 infants neededsupplemental oxygen: 9%, 13 admitted to ICU for NCPAP and mechanical ventilation: 1,2% and 8 died:0,7%. Fatality rate increased very high in risk factor group with RSV(+): 2,8%. Prognosis factors of severebronchiolitis include infants under 3 month old, fast pulse, fast breathing, consciousness disturbances,cyanosis and atelectasis on chest x ray. Model for prediction of severe bronchiolitis has sensitivity 78%,specificity 81,4%, positive predictive value 21,8% and negative predictive value 98,2%.Conclusions: Bronchiolitis is predicted severe, must be admitted to hospital when it has one of fivesigns: pulse over 150/mn, respiratory rate over 70/mn, consciousness disturbances, cyanosis andatelectasis on chest x ray. Infants under 3 month old must be admitted immediately when they only have* Boä Moân Nhi, Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM134Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005fast breathing (≥ 60/mn for infants < 2 month old, ≥ 50/mn for infants 2-3 month old) or pulse over140/mn. We mustn’t wait for one of five severe signs as above.ÑAËT VAÁN ÑEÀVieâm tieåu pheá quaûn laø daïng beänh thöôøng gaëpnhaát trong nhieãm khuaån hoâ haáp döôùi caáp tính vaø laønguyeân nhaân haøng ñaàu ñöa treû ñeán khaùm vaø nhaäpvieän(10,12). Trong soá treû maéc beänh, 2-3% caàn phaûi nhaäpvieän vaø 5% cuûa soá naøy phaûi chuyeån vaøo khoa saên soùctaêng cöôøng vì suy hoâ haáp. Töû vong cuûa vieâm tieåu pheáquaûn naëng laø 1-7%, taêng ñeán 30-40% trong nhoùm treûnguy cô : sinh non, loaïn saûn pheá quaûn phoåi, tim baåmsinh(2,4). Do ñoù, vieäc nhaän bieát caùc yeáu toá tieân löôïngnaëng raát caàn thieát trong ñieàu trò nhuõ nhi vieâm tieåupheá quaûn caáp tính. Vì vaäy, chuùng toâi tieán haønhnghieân cöùu naøy nhaèm xaùc ñònh caùc yeáu toá tieân löôïngvaø xaây döïng moâ hình tieân ñoaùn vieâm tieåu pheá quaûnnaëng, giuùp chaån ñoaùn vaø xöû trí sôùm caùc tröôøng hôïpnaëng, goùp phaàn laøm giaûm tæ leä töû vong.ran rít, chuû yeáu thì thôû ra, coù theå khoâng ngheran hoaëc pheá aâm giaûm.Tieâu chuaån loaïi tröøTaát caû treû bò khoø kheø töø laàn thöù ba trôõ leân.Côõ maãu(3)Duøng coâng thöùc tính côõ maãu ñeå öôùc löôïng tæ leädaân soá vieâm tieåu pheá quaûn trong nhieãm khuaån hoâhaáp caáp tính ñeán khaùm vaø nhaäp vieän:n = (Z2 1-α/2 P (1-P)) / d2(α = 0,05; Z ...