Mổ hở tuyến giáp bằng dao siêu âm

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định ích lợi của việc cắt giáp bằng dao siêu âm về chiều dài đường mổ, thời gian phẫu thuật, đau sau mổ, biến chứng sau phẫu thuật. Nghiên cứu tiến hành trên 196 bệnh nhân được phẫu thuật tuyến giáp bằng dao siêu âm từ 30/03/2010 đến 15/08/2010 tại khoa Ngoại 3 Bệnh viện Ung bướu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mổ hở tuyến giáp bằng dao siêu âmNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010MỔ HỞ TUYẾN GIÁP BẰNG DAO SIÊU ÂMTrần Văn Thiệp*, Phan Triệu Cung*, Trần Thanh Phương*, Võ Duy Phi Vũ*, Lê Văn Cường*, Ngô Viết Thịnh*,Phạm Duy Hoàng*, Đỗ Tường Huân*, Nguyễn Hữu Phúc*, Trần Thị Anh Tường*, Trần Minh Tuấn*TÓM TẮTMục tiêu: Xác ñịnh ích lợi của việc cắt giáp bằng dao siêu âm về chiều dài ñường mổ, thời gian phẫu thuật, ñau saumổ, biến chứng sau phẫu thuật.Phương pháp: Tiền cứu trên 196 bệnh nhân ñược phẫu thuật tuyến giáp bằng dao siêu âm từ 30/03/2010 ñến15/08/2010 tại khoa Ngoại 3 Bệnh viện Ung bướu.Kết quả: Chiều dài ñường mổ trung bình 5,5cm. Gần 90% bệnh nhân không ñau hay ñau nhẹ sau mổ, 10% ñau mứcñộ vừa, không có trường hợp nào ñau mức ñộ nặng. Tỉ lệ chảy máu sau mổ, liệt tạm thời thần kinh hồi thanh quản, suytuyến phó giáp thoáng qua lần lượt là 0%, 0,03% và 18%. Dẫn lưu sau mổ chỉ chỉ ñịnh cho những trường hợp cắt giáp cócó nạo hạch cổ bên.Kết luận: Phẫu thuật cắt giáp bằng dao siêu âm là một phẫu thuật an toàn rút ngắn thời gian phẫu thuật.Từ khóa: Dao siêu âm, chiều dài ñường mổ, thời gian phẫu thuật, chảy máu sau mổ.ABSTRACTUSE OF THE HARMONIC SCALPEL IN THYROIDECTOMYTran Van Thiep, Phan Trieu Cung, Tran Thanh Phuong, Vo Duy Phi Vu, Le Van Cuong,Ngo Viet Thinh, Pham Duy Hoang, Do Tuong Huan, Nguyen Huu Phuc, Tran Thi Anh Tuong,Tran Minh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010 : 193 - 197Objectives: to identify the benefits of harmonic scalpel in thyroidectomy relating to the length of incision, operationtime, postoperative pain, and complications.Method: A prospective study of 196 thyroidectomy patients was performed in Head and Neck Surgery Department,HCMC Oncology Hospital from 30/03/2010 to 15/08/2010.Results: The length of incision was 5.5 cm. 90% patients had no or mild pain, 10% had moderate pain, no casecomplained to severe pain. The mean operative time for lobetomy and total thyroidectomy were 45,8 minutes and 75.7minutes. The prevalence of postoperative bleeding, temporary recurrent laryngeal nerve paralysis and temporaryhypoparathyroidism were 0%, 0.03% and 18%. Postoperative draining was only indicated for thyroidectomy combinedwith lateral neck dissection.Conclusions: The use of the harmonic scalpel for the control of thyroid vessels during thyroid surgery is safe, and itshortens the operative time.Key words: Harmonic scalpel, length of incision, operative time, postoperative bleeding.Chuyên ñề Ung Bướu193Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010ĐẶT VẤN ĐỀPhẫu thuật cắt giáp bằng dao siêu âm hiện nay ñược xem là một trong các tiến bộ của phẫu thuật tuyếngiáp. Tuyến giáp là nơi có nhiều mạch máu nhất, phẫu tích dễ chảy máu. Cầm máu tốt tạo ñược phẫutrường an toàn nhằm tránh ñược các biến chứng phẫu thuật là ñiều rất quan trọng trong phẫu tích tuyếngiáp. Nhờ việc ứng dụng những lợi ñiểm của dao siêu âm: tránh ñược di vật chỉ khâu trong lúc phẫu thuật,ñường mổ ngắn, cầm máu rất tốt, thời gian phẫu thuật nhanh, bệnh nhân ít ñau sau mổ, biến chứng phẫuthuật ít nên phẫu thuật tuyến giáp bằng dao siêu âm ñã mang lại nhiều ưu ñiểm cho cả bệnh nhân và phẫuthuật viên.Mục tiêu nghiên cứuXác ñịnh ích lợi của việc cắt giáp bằng dao siêu âm về chiều dài ñường mổ, thời gian phẫu thuật, ñausau mổ, biến chứng sau phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTất cả các bệnh nhân ñược phẫu thuật tuyến giáp bằng dao siêu âm từ 30/03/2010 ñến 15/08/2010 tạikhoa Ngoại 3 Bệnh viện Ung bướu.*Bệnh viện Ung Bướu TPHCMĐịa chỉ liên lạc: TS. Trần Văn Thiệp. ĐT: 0918206166. Email: tranvanthiep06@yahoo.comPhương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả loạt ca.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTổng số bệnh nhân : 196 bệnh nhân.Nam: 9 TH, nữ : 187 TH.Tuổi trung bình: 40.83 tuổi (thấp nhất: 11 tuổi, cao nhất: 70 tuổi).Bệnh lýBệnh lýTổng số%Phình giápPhình giáp ña hạtPhình giáp ña hạt tái phátPhình giáp ñơn hạt thùy phảiPhình giáp ñơn hạt thùy trái763902251038,819,91,112,75,1Carcinôm tuyến giáp *Carcinôm tuyến giápCarcinôm tuyến giáp ñã mổCarcinôm tuyến giáp tái phát120109030861,255,61,54,1*: Hầu hết là Carcinôm dạng nhú tuyến giápCác loại phẫu thuậtLoại phẫu thuậtTổng số%Cắt thùy5829,6Cắt giáp gần trọn5226,6Cắt giáp toàn phần5126Cắt giáp gần trọn + nạo hạch cổ bên21Cắt giáp toàn phần + Nạo hạch cổ bên2311,7Cắt giáp toàn phần + Nạo hạch cổ nhóm VI22Chuyên ñề Ung Bướu194Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010Nạo hạch cổ bên42Nạo hạch cổ nhóm VI42Kết quả phẫu thuậtChiều dài ñường mổ: Trung bình 5,5 cm (ngắn nhất: 4,5 cm, dài nhất 7,5 cm).Bệnh nhân cắt giáp có kèm nạo hạch cổ: ñường mổ nếp cổ kéo dài về phía bên có hạch.Tất cả bệnh nhân chỉ dùng 2g Perfalgan ở ngày hậu phẫu thứ nhất sau mổ, sau ñó ñược chuyển sangthuốc giảm ...