Mổ lấy thai và những nguy cơ tai biến

Mổ lấy thai là phẫu thuật mổ lấy thai nhi, nhau và màng ối qua một vết mổ ở thành tử cung đang nguyên vẹn. Điều này không bao hàm việc mổ bụng lấy một thai ngoài tử cung nằm trong ổ bụng hoặc lấy một thai nhi đã rơi một Mổ lấy thai có thể gây cho bé nhiều tai biến. phần hay toàn bộ vào trong ổ bụng do vỡ tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mổ lấy thai và những nguy cơ tai biến Mổ lấy thai và những nguy cơ tai biến (Webtretho) Mổ lấy thai là phẫu thuật mổ lấy thai nhi, nhau và màng ối qua một vết mổ ở thành tử cung đang nguyên vẹn. Điều này không bao hàm việc mổ bụng lấy một thai ngoài tử cung nằm trong ổ bụng hoặc lấy một thai nhi đã rơi một phần hay toàn bộ vàoMổ lấy thai có thể gây cho bé trong ổ bụng do vỡ tửnhiều tai biến. cung.Những tai biến có thể gặp phải trong mổ lấy thai:Mặc dù, mổ lấy thai giúp giải quyết được những trườnghợp sinh qua ngả âm đạo không an toàn cho mẹ hay thainhi nhưng điều này cũng có thể dẫn đến những tai biến:* Về phía mẹ:- Tai biến gần:+ Nhiễm trùng: có thể bị nhiễm trùng vết mổ, tiết niệu,phổi. Thường gặp là nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng ốigây viêm phúc mạc có thể dẫn đến cắt tử cung trong thờigian hậu phẫu.+ Tai biến do phẫu thuật như chạm phải các cơ quan lâncận (bàng quang, ruột), khâu phải niệu quản, rò bàng quang– tử cung, rò bàng quang – âm đạo.+ Chảy máu do chạm phải động mạch tử cung, đờ tử cungtăng nhiều hơn khi gây tê, mê để mổ; chảy máu do ráchthêm đoạn dưới.+ Liệt ruột.+ Bung vết mổ, thoát vị thành bụng.+ Xuất huyết nội.+ Thuyên tắc tĩnh mạch, huyết khối.+ Tử vong cho mẹ.+ Các tai biến do gây mê – hồi sức.Phương pháp vô cảm trong mổ lấy thai thường là gây mênội khí quản hoặc gây tê tuỷ sống. Do đó có thể có nhữngbiến chứng do vô cảm như hội chứng hít (trong trường hợpgây mê nội khí quản); tụt huyết áp, nhức đầu sau mổ (trongtrường hợp gây tê tuỷ sống).- Tai biến xa:+ Dính ruột, tắc ruột.+ Tắc ống dẫn trứng gây vô sinh thứ phát.+ Lạc nội mạc tử cung.+ Sẹo trên thân tử cung có thể bị nứt trong những lần cóthai sau (nứt khi chưa vào chuyển dạ hoặc khi đã vàochuyển dạ).Ngoài ra, trong những lần có thai sau, khả năng sẽ phải mổlại tăng và nếu sinh ngã âm đạo phải giúp sinh bằng giáchút hoặc forceps để giảm nguy cơ nứt vỡ tử cung…* Về phía con:- Thai nhi có thể bị ảnh hưởng bởi thuốc mê.- Bị chạm thương trong khi phẫu thuật.- Hít phải nước ối.- Trẻ sơ sinh do sinh mổ có nguy cơ suy hô hấp nặng và đedọa tính mạng do sự can thiệp khi mẹ chưa chuyển dạ, nhấtlà trẻ được can thiệp sinh mổ ở thời kỳ thai gần đủ tháng(khoảng 37 tuần). Nguyên nhân chủ yếu là do:+ Bệnh màng trong thường gặp ở trẻ sinh non, với tỉ lệ3/1.000 trẻ sinh mổ ở tuổi thai 37 tuần, gấp 13 lần so với trẻở tuổi thai 38 tuần và gấp 30 lần so với trẻ 39 tuần.+ Tình trạng ứ đọng dịch phế nang và thể tích khí tronglồng ngực của trẻ giảm gần 50% so với trẻ sơ sinh bìnhthường.+ Hiện tượng cao huyết áp phổi tồn tại: cao gấp 5 lần so vớitrẻ sơ sinh sinh qua âm đạo bình thường.- Tử vong chu sinh (trong vòng 28 ngày sau khi sinh) ởtrường hợp mổ lấy thai cao hơn so với sinh thường. Mổ lấythai cũng làm gia tăng nguy cơ trẻ bị chết khi sinh ở lầnsinh con tiếp theo (có thể tử cung bị sẹo do cuộc mổ lầntrước không tạo điều kiện để lá nhau bám tốt do đó việccung cấp máu và chất dinh dưỡng nuôi bào thai không đầyđủ)…Nhiều nghiên cứu cho thấy có sự liên quan mật thiếtgiữa nhau tiền đạo, nhau cài răng lược và số lần mổ lấythai:* Nhau tiền đạo là tình trạng nhau không bám hoàn toàn ởmặt trước và sau đáy tử cung như bình thường mà một phầnhoặc toàn bộ bánh nhau bám vào đoạn dưới tử cung.Trong những trường hợp nhau tiền đạo, nhau nằm trướcthai, trên đường thai sẽ thoát ra ngoài khi sinh. Nhau tiềnđạo là một trong những nguyên nhân gây chảy máu trongba tháng cuối của thai kỳ, trong chuyển dạ và sau sinh; cóthể rất nặng gây choáng mất máu và tử vong ở mẹ (tại ViệtNam tỷ lệ tử vong mẹ khoảng 1,16%).Nhau tiền đạo cũng là một trong những nguyên nhân đẻkhó do phần phụ của thai vì bánh nhau nằm ở vị trí bất lợicho cuộc sinh gây cản trở đường đi của ngôi thai khichuyển dạ, có thể làm cho ngôi thai bình chỉnh không tốt.Thai dễ bị suy do thiếu máu và khả năng phải chấm dứt thaikỳ nếu tình trạng xuất huyết âm đạo trầm trọng xảy ra trướckhi thai trưởng thành để cứu mẹ nên non tháng là một lý dochính làm tỷ lệ tử vong của con còn khá cao. Tỷ lệ tử vongcủa con trong nhau tiền đạo kể cả non tháng và đủ tháng là30 – 40%.Nguy cơ nhau tiền đạo trên những tử cung không có vết mổlấy thai là 0,26% nhưng tỷ lệ này có thể tăng đến 10% nếucó mổ lấy thai.* Nhau cài răng lược là sự bám bất thường hoặc xâm lấnmột phần hay toàn bộ bánh nhau vào lớp cơ tử cung. Về môhọc cho thấy có sự thiếu vắng một phần hay toàn bộ màngrụng đáy do gai nhau bám vào cơ tử cung.Vì trong trường hợp nhau ...