Mỡ máu rối loạn

Vào bệnh viện, cầm trên tay một bộ mỡ máu mà các thành phần không nằm trong giới hạn bình thường, lúc nào thì bác sĩ sẽ quyết định điều trị cho bệnh nhân? Bài viết sau đây xin được giới thiệu sơ lược về cách tiếp cận bệnh nhân rối loạn lipid máu – theo tiêu chuẩn ATP III 2004. Thế nào là một bộ mỡ máu (lipid panel) hoàn chỉnh? Một bộ mỡ máu bao gồm các thành phần sau: Cholesterol toàn phần ( total cholesterol) LDL HDL Triglycerides Do LDL được xem là thủ phạm chính...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mỡ máu rối loạn Mỡ máu rối loạnVào bệnh viện, cầm trên tay một bộ mỡ máu mà các thành phần không nằm tronggiới hạn bình thường, lúc nào thì bác sĩ sẽ quyết định điều trị cho bệnh nhân? Bàiviết sau đây xin được giới thiệu sơ lược về cách tiếp cận bệnh nhân rối loạn lipidmáu – theo tiêu chuẩn ATP III 2004.Thế nào là một bộ mỡ máu (lipid panel) hoàn chỉnh? Một bộ mỡ máu bao gồmcác thành phần sau:Cholesterol toàn phần ( total cholesterol)LDLHDLTriglyceridesDo LDL được xem là thủ phạm chính của hiện tượng xơ vữa mạch máu, do đóbước đầu trong điều trị rối loạn lipid máu l à “xử” LDL. Căn cứ vào tình trạngcủa bệnh nhân, chúng ta sẽ xem xét “xử” LDL khi nó cao vượt mức cho phép.Tình trạng của bệnh nhân được xác định như thế nào? Tình trạng của bệnh nhânđược xác định dựa vào các yếu tố nguy cơ bệnh mạch vành mà bệnh nhânđang có. Bệnh nhân được chia làm 5 nhóm:Nguy cơ rất cao ( Very high risk)Nguy cơ cao ( high risk)Nguy cơ trung bình cao (moderately high risk)Nguy cơ trung bình (moderate risk)Nguy cơ thấp ( lower risk)Bệnh nhân có nguy cơ càng cao, thì mức LDL mà chúng ta quyết định điều trị sẽcàng thấp. Điều trị bao gồm 2 phương pháp: thay đổi lối sống và dùng thuốc.Bên cạnh LDL, triglyerides máu cao cũng là một yếu tố nguy cơ độc lập vớibệnh tim mạch. Tuy nhiên, chỉ khi LDL ở mức rất cao (>500 mg/dL), chúng tamới xem xét việc điều trị. Còn khi ở những mức thấp hơn, quá trình điều trị LDLcũng đã giúp kiểm soát mức triglycerides rồi.Phần trên là những điều trị bước đầu, sau khi kiểm soát tốt đ ược tình hình, chúngta sẽ xem xét các yếu tố tiếp theo cho điều trị bước hai: bệnh nhân có hội chứngchuyển hóa không? Bệnh nhân có mức HDL thấp không?Bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa khi có đủ 3 trong 5 thành phần của hộichứng chuyển hóa. Những bệnh nhân này bơi các biện pháp giảm cân, tập thể dụcngoài trời, kiểm soát các yếu tố tim mạch.Điều trị mức HDL thấp thường có hiệu quả điều trị không cao. Tuy nhiên, HDLlại thường trở nên tốt hơn nếu các biện pháp điều trị về LDL và triglycerides đạthiệu quả. Do đó, chúng ta sẽ chú trọng đến các điều trị này hơn là HDL.Tóm lại, điều trị rối loạn lipid máu bao gồm các bước sau:+Điều trị tăng LDL+Điều trị tăng Triglycerides nếu ở mức rất cao+Điều trị hội chứng chuyển hóa+Điều trị giảm HDL