Mổ mở trong điều trị sỏi thận: Vị trí và vai trò trong kỉ nguyên điều trị sỏi thận ít xâm hại báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật mở lấy sỏi thận phức tạp

Điều trị sỏi đường tiết niệu có những bước tiến vượt bậc trong khoảng vài thập kỷ qua. Nội soi niệu quản ngược chiều tán sỏi, tán sỏi thận qua da cùng với tán sỏi ngoài cơ thể cho phép điều trị gần như toàn bộ sỏi đường tiết niệu với mức độ ít xâm hại. Tuy nhiên, những trường hợp sỏi phức tạp, khi khả năng thực hiện các phương pháp điều trị ít xâm hại có tỷ lệ thất bại cao hoặc chống chỉ định thì phẫu thuật mở lấy sỏi được cân nhắc chọn lựa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mổ mở trong điều trị sỏi thận: Vị trí và vai trò trong kỉ nguyên điều trị sỏi thận ít xâm hại báo cáo 1 trường hợp phẫu thuật mở lấy sỏi thận phức tạp TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 MỔ MỞ TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN: VỊ TRÍ VÀ VAI TRÒ TRONG KỈ NGUYÊN ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN ÍT XÂM HẠIBÁO CÁO 1 TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT MỞ LẤY SỎI THẬN PHỨC TẠP Nguyễn Tiến Đạt1, Nguyễn Lê Hoàng Anh1TÓM TẮT 52 đài thận. Bệnh nhân được phẫu thuật mở, xẻ chủ Đặt vấn đề và mục tiêu: Điều trị sỏi đường mô thận lấy sỏi, thời gian thực hiện phẫu thuậttiết niệu có những bước tiến vượt bậc trong 120 phút, lượng máu mất trong mổ là 150 ml,khoảng vài thập kỷ qua. Nội soi niệu quản ngược được đặt thông double J trái. Bệnh nhân được rútchiều tán sỏi, tán sỏi thận qua da cùng với tán sỏi dẫn thông niệu đạo vào ngày hậu phẫu 4, dẫn lưungoài cơ thể cho phép điều trị gần như toàn bộ cạnh thận vào ngày hậu phẫu 5 và xuất viện ngàysỏi đường tiết niệu với mức độ ít xâm hại. Tuy hậu phẫu thứ 6. Tái khám sau 4 tuần ghi nhậnnhiên, những trường hợp sỏi phức tạp, khi khả sạch sỏi thận trái hoàn toàn, bệnh nhân được rútnăng thực hiện các phương pháp điều trị ít xâm thông double J trái ngay sau đó.hại có tỷ lệ thất bại cao hoặc chống chỉ định thì Kết luận: đánh giá đặc điểm của sỏi vàphẫu thuật mở lấy sỏi được cân nhắc chọn lựa. những vấn đề đường tiết niệu liên quan đến điềuĐặc biệt ở Việt Nam, do đặc điểm về kinh tế và trị sỏi đường tiết niệu, đặc điểm của bệnh nhânkhả năng tái khám theo dõi bệnh, phẫu thuật mở rất quan trọng trong việc lên kế hoạch điều trị.vẫn còn vị trí nhất định trong điều trị sỏi thận. Tán sỏi thận qua da là xu hướng điều trị những Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: sỏi thận lớn và phức tạp, được nhiều hiệp hội tiếtchúng tôi báo cáo một trường hợp sỏi thận phức niệu lớn trên thế giới khuyến cáo. Tuy nhiên, sỏitạp được thực hiện phẫu thuật mở xẻ chủ mô thận san hô quá phức tạp, kèm theo tình trạng nhiễmlấy sỏi; từ đó thảo luận và đưa ra một số yếu tố khuẩn, nguy cơ thất bại cao với các phương phápcó thể cân nhắc để chọn lựa phương pháp phẫu điều trị ít xâm hại thì phẫu thuật mở lấy sỏi cóthuật mở lấy sỏi cho bệnh nhân. thể là cách tiếp cận an toàn và hiệu quả. Kết quả: Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, có tiền căn Từ khóa: sỏi thận san hô, phẫu thuật mở lấymổ sỏi san hô thận phải cách 2 năm, có tình trạng sỏinhiễm khuẩn đường tiết niệu tái phát nhiều lần.Kết quả khảo sát cắt lớp vi tính cho thấy sỏi thận SUMMARYsan hô hai bên với sỏi thận san hô bên trái rất THE ROLE OF OPEN SURGERY INphức tạp, sỏi nằm lấp đầy tất cả các nhánh của THE ERA OF MINIMALLY INVASIVE RENAL STONE TREATMENT A CASE1 STUDY: OPEN SURGERY STAGHORN Bệnh viện Bình Dân RENAL STONE REMOVALChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Tiến Đạt Background and Objective: TreatmentSĐT: 0333178538 options for kidney stones have evolvedEmail: nguyentiendatyds@gmail.com considerably over the past several decades.Ngày nhận bài: 10/05/2023 Shock wave lithotripsy, ureteroscopy orNgày phản biện khoa học: 25/05/2023 percutaneous nephrolithotomy provides theNgày duyệt bài: 21/06/2023 403 CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023means to treat practically all urinary tract stones Keywords: staghorn stone, open surgerywith minimal invasion to the patients. However, stone removalfor complex kidney stones scenarios, such as abranched staghorn stone, an intricate collecting I. ĐẶT VẤN ĐỀsystem, with urinary tract infection and a massive Sỏi đường tiết niệu là một trong nhữngstone burden that have contraindication to vấn đề rất thường gặp trong chuyên khoa tiếtminimal invasive treatments or lower stone-free niệu. Trước kỉ nguyên của nội soi tiết niệu,rate, open approach may be suitable in selected cách tiếp cận điều trị vẫn dựa trên giám sátcases. In addition, the minimal invasive tích cực và phẫu thuật mở lấy sỏi. Với sựtreatments also require unique skillsets, access to phát triển vượt bậc của những phương tiệninstrumentation and relatively high maintenance nội soi và hình ảnh học, các phương pháp ítcosts, potentially limiting their use on a global xâm hại như tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi ni ...