Mổ thoát vị bẹn đùi không dùng kháng sinh

Từ tháng 6/1997 đến tháng 9/1998, tại khoa Tổng quát 2 (BVBD) chúng tôi đã nghiên cứu không dùng kháng sinh trong 100 trường hợp mổ thoát vị vùng bẹn - đùi Tất cả bệnh nhân này đều đã được thực hiện cấy khuẩn trong khi mổ và theo dõi đến 1 tháng để dánh giá tình trạng nhiễm trùng sau mổ. Kết quả nghiên cứu: có 2 mẫu cấy dương tính: 1 ca Enterobacter, 1 ca Staph. Epidermidis: chỉ có 1 ca nhiễm trùng ở lớp nông vết mổ (1%) và cũng là ca mà khi cấy trong lúc mổ đã mọc vi khuẩn Enterobacter Từ đó, chúng tôi nghĩ rằng, sự lây khuẩn đã bắt đầu từ trong khi mổ chứ không phải do sự lây nhiễm ở bệnh phòng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mổ thoát vị bẹn đùi không dùng kháng sinh Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 MOÅ THOAÙT VÒ BEÏÏN ÑUØI KHOÂNG DUØNG KHAÙNG SINH Vöông Thöøa Ñöùc*, Vaên Taàn** TOÙM LÖÔÏC Töø thaùng 6/1997 ñeán thaùng 9/1998, taïi khoa Toång quaùt 2 (BVBD) chuùng toâi ñaõ nghieân cöùu khoâng duøng khaùng sinh trong 100 tröôøng hôïp moå thoaùt vò vuøng beïn - ñuøi Taát caû beänh nhaân naøy ñeàu ñaõ ñöôïc thöïc hieän caáy khuaån trong khi moå vaø theo doõi ñeán 1 thaùng ñeå daùnh giaù tình traïng nhieãm truøng sau moå Keát quaû nghieân cöùu:- coù 2 maãu caáy döông tính: 1 ca Enterobacter, 1 ca Staph. Epidermidis: - chæ coù 1 ca nhieãm truøng ôû lôùp noâng veát moå (1%) vaø cuõng laø ca maø khi caáy trong luùc moå ñaõ moïc vi khuaån Enterobacter Töø ñoù, chuùng toâi nghó raèng, söï laây khuaån ñaõ baét ñaàu töø trong khi moå chöù khoâng phaûi do söï laây nhieãm ôû beänh phoøng SUMMARY INFECTION IN OPERATION OF INGUINAL HERNIAS WITHOUT ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS Vuong Thua Duc, Van Tan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 494 - 498 From June 1997 to September 1998, in Binh dan hospital, we used no antibiotic in operations of 100 cases of scheduled groin hernias We routinely did per-operative wound cultures in all these patients and followed them up to 1 month for estimating the infections. Results: We had: - 2 cultures positive: 1 of Enterobacter, 1 of Staphylococcus. Epidermidis. - 1 patient infected (1%), whose per-operative wound culture was positive of Enterobacter, so we thought of the peroperative contamination as the cause of this wound infection ÑAËT VAÁN ÑEÀ Moå thoaùt vò vuøng beïn vaø ñuøi voán laø moät cuoäc moå saïch, treân nguyeân taéc khoâng caàn duøng khaùng sinh Tuy nhieân, khoâng ít caùc phaãu thuaät vieân cuûa chuùng ta hieän nay vaãn coù thoùi quen duøng khaùng sinh sau moå vôùi nhöõng lyù do nhö: khí haäu Vieät nam noùng vaø aåm, vaùn ñeà voâ truøng phoøng moå cuûa chuùng ta hieän nay chöa toát neáu so saùnh vôùi nöôùc ngoaøi, vì vaäy neáu duøng khaùng sinh ñeå queùt vi khuaån thì coù veû an taâm hôn Vieäcï söû duïng khaùng sinh coù phaàn thaùi quaù nhö vaäy, vöøa gaây laõng phí tieàn baïc, vöøa voâ tình taïo ra nhöõng doøng vi khuaån khaùng thuoác môùi khieán cho vieäc phoøng choáng nhieãm khuaån trong beänh vieän sau naøy trôû neân khoù khaên hôn Trong nghieân cöùu naøy, chuùng toâi ñaõ thöïc hieän vieäc khoâng duøng khaùng sinh trong nhöõng cuoäc moå thoaùt vò beïn ñuøi nhaèm muïc ñích: * Boä moân Ngoaïi tröôøng ÑHYD TP. Hoà Chí Minh 494 - Khaûo saùt söï nhieãm khuaån ñoái vôùi nhöõng tröôøng hôïp moå saïch trong ñieàu kieän cuï theå hieän nay cuûa beänh vieän Bình Daân ? Neùu coù nhieãm khuaån xaûy ra thì thöû tìm hieåu xem laø do laây nhieãm ôû trong phoøng moå hay do laây nhieãm taïi beänh phoøng? PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Ñaây laø moät tieàn cöùu treân 100 beänh nhaân thoaùt vò vuøng beïn vaø ñuøi ñöôïc ñieàu trò taïi khoa toång quaùt 2 beänh vieän Bình Daân töø thaùng 6/1997 ñeán thaùng 9/1998 Choïn beänh nhaân nghieân cöùu Chuùng toâi choïn ñuû 100 beänh nhaân, baát keå phaùi tính vaø tuoåi taùc, mieãn laø hoäi ñuû caùc ñieàu kieän döôùi ñaây: * Moå chöông trình (khoâng laáy beänh nhaân moå caáp cöùu) * Khoâng coù beänh ngoaøi da ôû vuøng buïng döôùi, beïn ** Beänh vieän Bình Daân TP. Hoà Chí Minh Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 - bìu vaø ñuøi cuøng beân vôùi beân moå. * Khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng cuûa moät oå nhieãm khuaån caáp tính ñaâu ñoù trong cô theå * Khoâng duøng khaùng sinh trong voøng ít nhaát 3 ngaøy tröôùc khi moå * Cuoäc moå khoâng keùo daøi quaù 60 phuùt Chuaãn bò beänh nhaân tröôùc moå Sau khi ñaõ choïn beänh nhaân nghieân cöùu vôùi ñaày ñuû caùc tieâu chuaån neâu treân, chuùng toâi chuaån bò beänh nhaân tröôùc moå nhö sau: Ngaøy tröôùc moå Beänh nhaân töï taém röûa, ñieàu döôõng caïo saïch loâng vuøng beïn - mu vaø buïng döôùi. * Ngaøy moå - Khi leân baøn moå, beänh nhaân ñöôïc y taù phoøng moå röûa saïch vuøng moå baèng xaø phoøng Chlorhexidine theo höôùng ly taâm vôùi 5 mieáng gaïc haáp voâ truøng (moãi mieáng gaïc chæ lau 1 laàn roài boû) - Baùc só phaãu thuaät seõ saùt truøng laïi vuøng moå baèng dung dòch polyvidone iodine 10% (Beùtadine) baèng goøn haáp voâ truøng theo höôùng ly taâm sau khi ñaõ maëc aùo mang gaêng, sau ñoù môùi traõi champ che tröôøng moå. Chuaãn bò voâ truøng cho kíp moå - Toaøn boä kíp moå (goàm phaãu thuaät vieân vaø 2 ngöôøi phuï moå) ñeàu röûa tay ít nhaát 2 phuùt döôùi voøi nöôùc chaûy vôùi xaø phoøng Chlorhexidine, duøng baøn chaûi tieät truøng chaûi nhieàu laàn theo quy taéc röûa tay cuûa vuï ñieàu trò Boä y teá quy ñònh - Lau khoâ 2 tay baèng khaên haáp voâ truøng - Saùt truøng laïi 2 tay baèng coàn 70 ñoä tröôùc khi maëc aùo vaø mang gaêng. Caáy khuaån veát moå (trong khi moå) - Vieäc caáy khuaån veát moå do chính phaãu thuaät vieâ ...