Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng và tuần hoàn bàng hệ trên phim chụp cắt lớp vi tính ở bệnh nhân nhồi máu não được tái thông trong 6 giờ đầu

Bài viết trình bày phân tích mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng với tuần hoàn bàng hệ trên phim cắt lớp vi tính (CLVT) ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) được tái thông trong 6 giờ đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng và tuần hoàn bàng hệ trên phim chụp cắt lớp vi tính ở bệnh nhân nhồi máu não được tái thông trong 6 giờ đầu T¹P CHÝ Y - D¦îc häc qu©n sù sè 4-2020 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ TUẦN HOÀN BÀNG HỆ TRÊN PHIM CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO ĐƯỢC TÁI THÔNG TRONG 6 GIỜ ĐẦU Nguyễn Quang Ân1,2, Nguyễn Huy Ngọc2, Nguyễn Minh Hiện1 TÓM TẮT Mục tiêu: Phân tích mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng với tuần hoàn bàng hệ trên phim cắt lớp vi tính (CLVT) ở bệnh nhân (BN) nhồi máu não (NMN) được tái thông trong 6 giờ đầu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả 114 BN đột quỵ thiếu máu não (TMN) cấp tại Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện TWQĐ 108 từ tháng 6/2016 - 7/2017. Kết quả: Hầu hết BN được can thiệp tái thông có điểm tuần hoàn bàng hệ mức độ trung bình. Có mối liên quan giữa sức cơ tay và sức cơ chân với điểm tuần hoàn bàng hệ; điểm sức cơ tay và chân thấp gặp nhiều ở BN có tuần hoàn bàng hệ trung bình và nghèo nàn. Điểm tuần hoàn bàng hệ cao hay gặp ở BN có điểm Glasgow cao. Điểm tuần hoàn bàng hệ nghèo nàn, điểm NIHSS càng cao. Kết luận: Có mối liên quan giữa triệu chứng lâm sàng và tuần hoàn bàng hệ của CLVT ở BN NMN được tái thông trong 6 giờ đầu. * Từ khóa: Nhồi máu não; Chụp cắt lớp vi tính; Tuần hoàn bàng hệ; Đặc điểm lâm sàng. ĐẶT VẤN ĐỀ sàng và hình ảnh CLVT có mối liên quan gì? Sự thay đổi về hình ảnh có làm thay Đột quỵ là nguyên nhân thứ hai gây tử đổi các triệu chứng không? Sự liên quan vong và là nguyên nhân hàng đầu gây tàn giữa hai yếu tố này có giúp các nhà lâm phế. Đột quỵ TMN hay NMN chiếm tỷ lệ sàng sớm đưa ra những quyết định đúng khoảng 80 - 85% số BN đột quỵ não. Các đắn không? Nhiều bằng chứng nghiên triệu chứng lâm sàng và biến đổi của cứu và lâm sàng đã cho thấy, triệu chứng chúng trong 6 giờ đầu, đặc biệt ở BN lâm sàng cũng như hình ảnh CLVT sọ được điều trị tái thông sớm gần đây được não trong giai đoạn sớm có ý nghĩa then nhiều nhà thần kinh học quan tâm. Bên chốt trong chẩn đoán và điều trị BN đột cạnh đó, việc đánh giá sớm các hình ảnh quỵ não cấp. Vì vậy, chúng tôi tiến hành trên phim CLVT ở BN NMN và tìm hiểu nghiên cứu này nhằm: Phân tích mối liên mối liên quan giữa chúng với các triệu quan giữa đặc điểm lâm sàng với tuần chứng lâm sàng cũng thu hút sự chú ý hoàn bàng hệ trên phim CLVT ở BN NMN của nhiều nhà khoa học. Vậy giữa lâm được tái thông trong 6 giờ đầu. 1 Bộ môn - Khoa Đột quỵ, Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y 2 Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Người phản hồi: Nguyễn Quang Ân (longdangtrang@gmail.com) Ngày nhận bài: 15/4/2020 Ngày bài báo được đăng: 27/4/2020 49 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2020 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - Được sự chấp thuận của người thân NGHIÊN CỨU BN đồng ý tham gia vào nghiên cứu. 1. Đối tượng nghiên cứu * Tiêu chuẩn loại trừ: Có hình ảnh NMN 114 BN đột quỵ TMN cấp được điều trị chảy máu trên chụp CLVT. tại Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện TWQĐ 2. Phương pháp nghiên cứu 108 từ tháng 6/2016 - 7/2017. * Tiêu chuẩn lựa chọn: * Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả. - Dựa theo Hướng dẫn chẩn đoán và * Nội dung nghiên cứu: Đánh giá mối điều trị đột quỵ TMN cấp của Hội Đột liên quan giữa các dấu hiệu lâm sàng quỵ/Hội Tim mạch Mỹ (2015) [2]: BN với hình ảnh CLVT của BN đột quỵ NMN được chẩn đoán đột quỵ NMN cấp trong đã được tái thông trong 6 giờ kể từ khi 6 giờ đầu kể từ khi khởi phát. Đặc điểm khởi phát: Theo mốc thời gian 0 - 3 giờ; lâm sàng: Đột ngột méo miệng, đột ngột 3,1 - 4,5 giờ và 4,6 - 6 giờ; theo thời gian; yếu nửa người, đột ngột nói ngọng, dấu hình ảnh giảm tỷ trọng; giữa sức cơ với hiệu mắt đầu; chụp CLVT không có chảy máu não. Nếu BN có đột quỵ trước đó, điểm tuần hoàn bàng hệ; giữa điểm NIHSS điểm mRS từ 0 - 1. và Glasgow với điểm tuần hoàn bàng hệ. - Bệnh nhân ≥ 18 tuổi; được tái thông * Xử lý và phân tích số liệu: Bằng phần bằng tiêu sợi huyết hoặc dụng cụ cơ học. mềm SPSS 22.0. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 1. Mối liên quan với thời gian khởi phát đột quỵ Bảng 1: Mối liên quan giữa hình ảnh CLVT với thời gian ...