Mối liên quan giữa helicobacter pylori và chuyển sản ruột ở dạ dày

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá tình trạng chuyển sản ruột và nhiễm H. pylori ở dạ dày. Nghiên cứu thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Khảo sát trên bệnh phẩm sinh thiết dạ dày từ 2075 trường hợp. Chẩn đoán và phân loại chuyển sản ruột, tình trạng nhiễm H.pylori trên các tiêu bản nhuộm HE, giemsa, PAS, AB.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa helicobacter pylori và chuyển sản ruột ở dạ dàyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Số 4 * 2007Nghiên cứu Y họcMỐI LIÊN QUAN GIỮA HELICOBACTER PYLORIVÀ CHUYỂN SẢN RUỘT Ở DẠ DÀYLê Minh Huy*, Hứa Thị Ngọc Hà*, Nguyễn Sào Trung*TÓMTẮTMục đích: Đánh giá tình trạng chuyển sản ruột và nhiễm H. pylori ở dạ dày.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. Khảo sát trên bệnhphẩm sinh thiết dạ dày từ 2075 trường hợp. Chẩn đoán và phân loại chuyển sản ruột, tình trạng nhiễm H.pylori trên các tiêu bản nhuộm HE, Giemsa, PAS, AB.Kết quả: Qua nghiên cứu 2075 trường hợp sinh thiết dạ dày, trong đó có 306 trường hợp có chuyểnsản ruột gồm 68 (22,2%) trường hợp chuyển sản ruột có nhiễm H. pylori và 238 (77,8%) trường hợp chuyểnsản ruột không có H. pylori.Kết luận: Không có mối tương quan giữa tình trạng nhiễm H. pylori và chuyển sản ruột ở dạ dày.Không có mẫu sinh thiết nào có H. pylori trong các tuyến bị chuyển sản, chỉ thấy H. pylori ở các tuyếnkhông có chuyển sản ruột.ABSTRACTASSOCIATION OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION WITH INTESTINAL METAPLASIA OFGASTRIC MUCOSALe Minh Huy, Hua Thi Ngoc Ha, Nguyen Sao Trung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 - No 4 - 2007: 195 – 198Aims: To evaluate the effect of H. pylori infection and intestinal metaplasia of gastric mucosa.Methods: Gastric biopsies from 2075 patients were analysed. Hematoxylin-eosin staining, Periodic acidSchiff staining and Alcian Blue staining were used for histogical diagnosis of gastric glandular intestinalmetaplasia. Hematoxylin-eosin staining, Giemsa staining were used for histogical diagnosis of H. pyloriinfection.Results: Intestinal metaplasia was present in 306 of 2075 patients. H. pylori was present in 68 of 306patients with intestinal metaplasia. H. pylori wasn’t present in 68 of 306 patients with intestinal metaplasia.Conclusions: No significant correlations were found between intestinal and H. pylori infection. Therearen’t any H. pylori in intestinal metaplasia foveolar of gastric mucosa. .MỞĐẦUTrên thế giới, xuất độ ung thư dạ dày khác nhau tùy theo điều kiện địa lý. Bệnh gặp nhiều ở TrungQuốc, Nhật Bản và một vài quốc gia Nam Mỹ hơn ở Hoa Kỳ, Châu Phi, Úc(8). Ăn mặn, ăn ít rau quảtươi, dùng nhiều thực phẩm thiu, cháy khét, thuốc lá, rượu… và gần đây nhất là vi khuẩn Helicobacterpylori là những yếu tố nguy cơ làm tăng xuất độ ung thư dạ dày. H. pylori được xem là tác nhân sinhung quan trọng nhất đối với ung thư dạ dày.Quá trình sinh ung ở dạ dày là một quá trình gồm nhiều giai đoạn, diễn ra theo thứ tự: viêm – teo đét –chuyển sản – nghịch sản – ung thư. Trong quá trình này, chuyển sản ruột được xem là một tình trạng tiền ungthư(3).MộtloạiviêmdạdàydoH.pyloricócáctuyến* Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh195Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Số 4 * 2007Nghiên cứu Y họcniêm mạc bình thường bị thay thế dần bởi tình trạng chuyển sản ruột. Loại viêm dạ dàynày có nguy cơ cao diễn tiến đến loét dạ dày và ung thưdạ dày.Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm: Ghi nhận mối tương quan giữa chuyển sảnruột với tình trạng nhiễm H. pylori.TỔNGQUANTÀILIỆUHelicobacter pyloriH. pylori có tần suất nhiễm bệnh rất cao, có thể trong khoảng ½ dân số trên trái đất(5). Ởcác nước phát triển, 70-90% dân số có nhiễm loại vi khuẩn này, thường nhiễm trước 10 tuổivà tồn tại suốt đời. Ở các nước phát triển, H. pylori được phát hiện ở 25-50% dân số và trẻ emcó tỉ lệ nhiễm ít hơn 10%(7).Trong chất nhầy của dạ dày có các thụ thể của H. pylori và thụ thể chính của H. pylorichính là MUC5AC. Qua các nghiên cứu về ung thư dạ dày, người ta phát hiện thấyMUC5AC không có hầu hết ở mô dạ dày chuyển sản ruột, điều này góp phần giải thích vìsao chuyển sản ruột càng tiến triển nặng thì các ít thấy H. pylori trong các tuyến chuyểnsản(4,6,16).ChuyểnsảnruộtởdạdàyXuất độ chuyển sản ruột ở dạ dày khác nhau thay đổi từ 4,7% đến 53% tùy theo dân tộc.Xuất độ chuyển sản ruột ở bệnh ung thư dạ dày (65%) cao hơn ở các bệnh lành tính ở dạdày (18,4%)(2, 9,12, 13 , 15,16).Phân loại chuyển sản ruột theo theo được chuyển sản ruột được chia chấp nhận và dùngrộng rãi nhất. Jass và Filipe(9,,13) chia chuyển sản ruột thành 3 loại I, II, III, trong đó loại II, IIIlà có khả năng diễn tiến thành ung thư cao nhất.Mối liên quan giữa chuyển sản ruột và H. pyloriChuyển sản ruột là một quá trình phát triển do nhiều yếu tố: di truyền, thói quen ănuống, môi trường… Chuyển sản ruột có thể do nhiễm H. pylori gây ra. Tuy nhiên, khichuyển sản ruột nhiều sẽ tạo ra một môi trường không thuận lợi cho sự tạo khúm của H.pylori.VẬTLIỆUVÀPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUVật liệu nghiên cứuBệnh phẩm sinh thiết dạ dày từ 2075 trường hợp, được chẩn đoán tại Bộ môn Giải phẫubệnh Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh từ tháng 7-2004 đến tháng 03-2006.Cỡ mẫu nghiên cứuĐược xác định bằng công thức:n = t2= 1,962196p(1-p)d20,23 (0,77)0,052= 272Y Học TP. Hồ ...