Mối liên quan giữa kháng thể kháng Ro/SSA và tiền sử thai nghén của bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống

Bài viết Mối liên quan giữa kháng thể kháng Ro/SSA và tiền sử thai nghén của bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống trình bày Bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) có khả năng mang thai như phụ nữ bình thường khác, nhưng thai nghén ở những bà mẹ này có thể hay gặp những tai biến sản khoa hơn,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa kháng thể kháng Ro/SSA và tiền sử thai nghén của bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thốngTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCMỐI LIÊN QUAN GIỮA KHÁNG THỂ KHÁNG Ro/SSA VÀ TIỀN SỬTHAI NGHÉN CỦA BỆNH NHÂN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNGNguyễn Thị Hà Vinh, Lê Hữu DoanhTrường Đại học Y Hà NộiBệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) có khả năng mang thai nhưphụ nữ bình thường khác, nhưng thai nghén ở những bà mẹ này có thể hay gặp những tai biến sản khoahơn. Kháng thể kháng Ro/SSA (anti - Ro/SSA, Sjogren’s syndrome A) là một trong những yếu tố nguy cơcủa những tai biến sản khoa ở những phụ nữ SLE. Nghiên cứu nhằm xác định mối liên quan giữa tiền sửthai nghén và kháng thể anti - Ro/SSA ở bệnh nhân SLE. Kết quả cho thấy 56,8% số bệnh nhân có khángthể anti - Ro/SSA dương tính, nồng độ kháng thể anti - Ro/SSA trung bình ở nhóm bệnh nhân có tiền sử thainghén bất thường cao hơn nhóm bệnh nhân có tiền sử thai nghén bình thường. Sự có mặt của kháng thểanti - Ro/SSA là yếu tố nguy cơ làm tăng sự xuất hiện biến chứng trẻ sinh ra nhẹ cân.Từ khóa: Lupus ban đỏ hệ thống, thai nghén, kháng thể anti-Ro/SSAI. ĐẶT VẤN ĐỀLupus ban đỏ hệ thống là một trong nhữngbệnh tổ chức liên kết tự miễn thường gặpnhất. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh trên thếgiới khoảng 20 - 150 trường hợp trên 100.000dân [1]. Bệnh có thể gặp ở cả hai giới vào bấtchảy máu sau đẻ…[4]. Những bất thường sảnkhoa thường gặp có thể kể đến là tiền sảngiật, sản giật, sảy thai, đẻ non, trẻ sinh ra nhẹcân, Lupus sơ sinh… Mặt khác, việc mangthai cũng có thể làm bệnh Lupus ban đỏ hệkỳ lứa tuổi nào, nhưng hay gặp nhất ở phụ nữthống của người mẹ nặng lên, trên lâm sànghay gặp là các đợt bùng phát bệnh, đặc biệt làtrẻ tuổi, đặc biệt là thời kỳ có thai và cho conbú [2]. Cho đến nay, nguyên nhân cụ thể củatình trạng viêm cầu thận. Tình trạng nặng lênbệnh chưa được biết rõ. Tuy nhiên, cácnghiên cứu đều chỉ ra vai trò của yếu tố gen,hormon sinh dục, môi trường và các rối loạnđáp ứng miễn dịch trong cơ chế bệnh sinh [3].Mặc dù bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thốngcó khả năng mang thai giống như những phụnữ bình thường khác, nhưng thai nghén ởnhững bà mẹ này có thể có những biến chứngnguy hiểm, đặc biệt là những người có kèmtheo tăng huyết áp, bệnh thận Lupus nặng nề,của bệnh Lupus có thể gặp ở ba quý của thaikỳ, thậm chỉ cả thời kỳ hậu sản [5]. Vì vậy,bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống khi mangthai cần được khám bệnh và theo dõi cẩn thậntình trạng của người mẹ và thai nhi, đặc biệt lànhững trường hợp thai nghén nguy cơ cao.Kháng nguyên Ro/SSA là một trong nhữngkháng nguyên nhân hòa tan chính được biếtđến của các bệnh tổ chức liên kết, thường liênquan với Lupus ban đỏ hệ thống, Lupus dathể bán cấp, hội chứng Sjogren và Lupus banđỏ ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, một số nghiêncứu trên thế giới đã chỉ ra rằng kháng thể anti-Địa chỉ liên hệ: Lê Hữu Doanh, Bộ môn Da liễu, TrườngĐại học Y Hà Nội.Email: doanhlehuu@yahoo.comNgày nhận: 14/10/2015Ngày được chấp thuận: 25/12/2015TCNCYH 98 (6) - 2015Ro/SSA có thể là yếu tố gây ra những tai biếnsản khoa ở những phụ nữ có bệnh tự miễnnói chung và Lupus ban đỏ hệ thống nói riêng[6; 7; 8].17TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCCho đến nay, chưa có công bố nào nghiên+ Trẻ sinh ra nhẹ cân: trẻ sinh ra có câncứu về tiền sử thai nghén của bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống cũng như mối liên quannặng ≤ 2500 gram.giữa tiền sử thai nghén và kháng thể anti-Ro/SSA ở những bệnh nhân này.thường nếu trong tiền sử hoặc hiện tại có mộtVì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài này vớimục tiêu xác định mối liên quan giữa tiền sửtiền sản giật, sản giật, sinh non, trẻ sinh ranhẹ cân.thai nghén và kháng thể anti-Ro/SSA ở bệnhnhân Lupus ban đỏ hệ thống.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng169 bệnh nhân nữ, được chẩn đoán SLEtheo tiêu chuẩn của Hội Thấp khớp học HoaKỳ (ARA) 1997, đến khám và theo dõi tạiphòng khám chuyên đề các bệnh tổ chức liênkết tự miễn của bệnh viện Da liễu Trung ươngtừ tháng 01/2014 đến 10/2014.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhânBệnh nhân nữ, được chẩn đoán Lupus banđỏ hệ thống, trong độ tuổi sinh sản (> 15 tuổi),được làm xét nghiệm kháng thể anti - Ro/SSAbằng kỹ thuật ELISA (enzyme - linked immunosorbent assay), đồng ý tham gia nghiêncứu.+ Bệnh nhân có tiền sử thai sản bấttrong các biểu hiện: thai lưu, sảy thai tự nhiên,2. Phương pháp: tiến cứu, mô tả cắtngang.- Các bước tiến hành+ Chọn bệnh nhân theo các tiêu chuẩnnhư trên.+ Điền thông tin vào mẫu bệnh án nghiêncứu.+ Lấy máu bệnh nhân để làm xét nghiệmELISA tìm kháng thể anti-Ro/SSA. Đánh giá:Nồng độ anti - Ro/SSA ≥ 30 UI/ml → dươngtính, < 30 UI/ml → âm tính.3. Thu thập và xử lý số liệu: phần mềmSPSS 20.0.4. Đạo đức nghiên cứuBệnh nhân tự nguyện tham gia nghiêncứu, thông tin của bệnh nhân được giữ kín.Tiêu chuẩn loại trừChi phí xét nghiệm ELISA tìm kháng thể anti Ro/SSA do chúng tôi chi trả. Bệnh nhân đượcBệnh nhân không đồng ý tham gia ng ...