Mối liên quan giữa nhóm máu ABO và bệnh nhiễm dengue ở trẻ em

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát mối liên quan giữa nhóm máu ABO với các bệnh cảnh của bệnh nhiễm dengue cấp ở trẻ em. Nghiên cứu thực hiện từ tháng 5/2009-5/2010 tại BV Bệnh Nhiệt Đới, và tiến hành khảo sát nhóm máu ABO trên 418 trường hợp được chẩn đoán nhiễm dengue cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa nhóm máu ABO và bệnh nhiễm dengue ở trẻ emNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012MỐI LIÊN QUAN GIỮA NHÓM MÁU ABO VÀ BỆNH NHIỄM DENGUEỞ TRẺ EMCao Thị Tâm*, Đông Thị Hoài Tâm**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa nhóm máu ABO với các bệnh cảnh của bệnh nhiễm Dengue cấp ở trẻem.Phương pháp: Mô tả cắt ngang.Kết quả: Từ tháng 5/2009-5/2010 tại BV Bệnh Nhiệt Đới, chúng tôi tiến hành khảo sát nhóm máu ABOtrên 418 trường hợp được chẩn đoán nhiễm Dengue cấp (MAC-ELISA hoặc NS1 dương tính), trong đó có51,4% có biểu hiện sốc. Trong nhóm sốc, nhóm máu B chiếm tỷ lệ cao nhất (41,4%) còn trong nhóm không sốc,nhóm máu O chiếm tỷ lệ cao nhất (44,3%), p=0,01. Nhóm máu B có biểu hiện sốc nhiều hơn các nhóm khác B(p=0,03), cũng như nhóm máu O biểu hiện ít sốc hơn nhóm khác O (P=0,00). Trong 65 trường hợp tái sốc, nhómmáu B chiếm tỷ lệ cao nhất: 52,3%, và cũng khác biệt thống kê với các nhóm khác (p=0,03). Số bệnh nhân có tiểucầu < 50 000/ mm3 ở nhóm máu A và B cao hơn ở nhóm O (p=0,00). Qua phân tích đa biến, nhóm máu A và B bịsốc nhiều hơn nhóm máu O gấp 1,8 lần (p= 0,02 và p=0,00), cũng như 2 nhóm này có số bệnh nhân giảm tiểucầu nhiều hơn nhóm máu O.Kết luận: Trong bệnh lý nhiễm Dengue, nhóm máu B có thể được xem là yếu tố liên quan bệnh nặng, cònnhóm máu O lại là một yếu tố liên quan bệnh nhẹ.Từ khoá: Nhiễm Dengue, nhóm máu hệ ABO.ABSTRACTRELATION BETWEEN ABO BLOOD GROUPS AND DENGUE INFECTION IN CHILDRENCao Thi Tam, Dong Thi Hoai Tam* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 120 - 125Objective: To investigate the relationship between ABO blood groups to the different clinical features ofDengue infection in children.Method: Cross sectional descriptive study.Results: From May/2009 to May/2010, at the Hospital For Tropical Diseases, we have investigated ABOblood group in 418 Dengue infected children confirmed by MAC ELISA or NS1 positivity, in which 51.4% hadshock syndrome. In the shock group, group B had the highest rate (41.4%), while blood group O was associatedwith the non-shock group (44.3%), p=0.01. In the 65 cases having reshock episodes, the incidence of blood group Bwas also highest (52.3%) statistically different from the other groups (p=0.03). Patients having platelets < 50 000/mm3 was related with blood group B and A, more than group O (p=0.00). With multivariate analysis, blood groupA and B patients were likely to develop shock more than group O (odds ratio 1.8, p = 0.02 and 0.00), as well asthese 2 groups had more thrombocytopenic patients than group O.Conclusion: In Dengue infection, blood group B was related to severe clinical features, while group O waslikely associated with mild disease.* Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới.Tác giả liên lạc: BS-CK2 Cao Thị Tâm120** Đại học Y Dược TP HCMĐT: 0903992374Chuyên Đề Nội Khoa IIY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcKey words: Dengue infection, ABO blood groups.ĐẶT VẤN ĐỀSốt xuất huyết Dengue (SXH-D) là bệnhnhiễm trùng cấp tính, gặp với số lượng ngàycàng tăng ở nhiều quốc gia vùng nhiệt đới.Những yếu tố dẫn đến bệnh cảnh nặng trongSXH-D còn là những điểm chưa được biết rõ.Phải chăng do type virus mắc phải, do tải lượngvirus, do tuổi của bệnh nhân, do yếu tố ditruyền của bệnh nhân? Yếu tố di truyền của kýchủ đóng vai trò quan trọng trong việc xác địnhtính dễ mắc bệnh nhiễm trùng ở người đã từngđược biết đến, trong đó nhóm máu ABO, hệthống HLA là một phần của hệ miễn dịch bẩmsinh(7). Từ lâu, đã có khá nhiều tác giả khảo sátvề HLA ở nhiều nhóm dân tộc khác nhau(Việtnam, Mã lai, Ấn độ, Trung hoa) để thấy ảnhhưởng đa dạng và phức tạp của các typ HLAlớp I hoặc HLA lớp II trong bệnh này(1,2,4,5,8). Tuynhiên, những công trình nào khảo sát về mốiliên quan giữa nhóm máu ABO với độ nặng nhẹcủa bệnh SXH-D vẫn còn ít. Và ở Việt Nam,bệnh nhiễm Dengue nặng liên quan đến nhómmáu nào? Nhóm máu nào dễ rơi vào sốc hơn,nhóm máu nào dễ tái sốc hơn, nhóm máu nàodễ bị xuất huyết hơn? Do vậy, mục tiêu nghiêncứu được đưa ra như sau: Khảo sát mối liênquan giữa nhóm máu ABO với các bệnh cảnhcủa bệnh nhiễm Dengue cấp ở trẻ em.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUVới thiết kế mô tả cắt ngang, chúng tôi chọncác trẻ dưới 15 tuổi, được chẩn đoán lâm sàngnhiễm Dengue có huyết thanh chẩn đoán MACELISA Dengue dương tính hoặc NS1 dươngtính, thử nhóm máu ABO trong thời gian nhậpviện và phân loại theo độ nặng lâm sàng theophân độ của BYT 1997 vào ngày xuất viện.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐặc điểm chung của mẫu nghiên cứuTrong 418 trường hợp đưa vo nghiên cứu,Bệnh nhân nam chiếm tỉ lệ cao hơn bệnh nhânnữ (60,5%), với tỉ lệ nam/nữ = 1,53. Tuổi trungbình là 9,8 tuổi  3,1. Có 23% trẻ suy dinhChuyên Đề Nội Khoa IIdưỡng. Trong các trẻ không suy dinh dưỡng có20,8% trẻ dư cân. Phân chia các thể bệnh theophân loại của Bộ Y Tế 1997, chúng tôi thấy rằngcó 73 ca là Sốt Dengue, 120 ca l ...