Mối liên quan giữa nồng độ hs CRP huyết thanh và hình thái, chức năng động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não

Bài viết mô tả mối liên quan giữa nồng độ Hs-CRP huyết thanh với hình thái và chức năng động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não. Đối tượng và phương pháp: Định lượng hs-CRP huyết thanh và siêu âm Doppler màu động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở 92 bệnh nhân được chẩn đoán là TBMMN thể nhồi máu não.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan giữa nồng độ hs CRP huyết thanh và hình thái, chức năng động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu nãoTrường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 3 năm 2015MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ Hs-CRP HUYẾT THANH VÀ HÌNH THÁI,CHỨC NĂNG ĐỘNG MẠCH CẢNH ĐOẠN NGOÀI SỌ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO Đặng Thị Mai Hoa*, Nguyễn Tiến Dũng** * Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, **Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Mục Tiêu: Mô tả mối liên quan giữa nồng độ Hs-CRP huyết thanh với hình thái và chức năng động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não. Đối tượng và phương pháp: Định lượng hs-CRP huyết thanh và siêu âm Doppler màu động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở 92 bệnh nhân được chẩn đoán là TBMMN thể nhồi máu não. Kết quả: Nồng độ hs-CRP trung bình trong nhóm nghiên cứu là 5.67 ± 4.71 mg/L. Nhóm bệnh nhân có mảng xơ vữa có nồng độ Hs-CRP huyết thanh trung bình là 6.86 ± 4.97 mg/L cao hơn nhóm không có mảng xơ vữa là 2.51 ± 1.49 mg/L với p < 0.01. Có sự tương quan khá chặt chẽ giữa IMT ĐMCa chung và hs-CRP. Không có mối liên quan giữa vận tốc tâm thu(Vs), vận tốc tâm trương(Vd), chỉ số kháng(RI) và Hs-CRP. Kết luận: Có mối tương quan thuận mức độ khá chặt giữa bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung và nồng độ Hs-CRP huyết thanh trung bình của bệnh nhân nhồi máu não. Từ khóa: xơ vữa động mạch cảnh, nhồi máu não.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não hay đột quỵ là bệnh cấp cứu thường gặp có tính chất nguykịch dễ đe doạ tử vong và để lại di chứng nặng nề. Nguyên nhân phổ biến nhất của nhồimáu não là do tắc nghẽn mạch gây ra bởi xơ vữa động mạch. Đa số các cục nghẽn trongtuần hoàn cảnh xuất phát từ xơ vữa động mạch cảnh chung chỗ phân chia . Siêu âm độngmạch cảnh là một xét nghiệm không xâm nhập, an toàn, dễ thực hiện giúp phát hiện vàchẩn đoán sớm tổn thương xơ vữa động mạch, góp phần rất lớn trong chẩn đoán cănnguyên bệnh sớm và chính xác [1]. Từ đầu thập niên 80, nhiều nghiên cứu đã chứng minhvai trò của viêm trong bệnhnguyên của xơ vữa động mạch. CRP cao là yếu tố nguy cơ của bệnh lý mạch vành vàmạch não trong tương lai. Định lượng CRP có thể xác định đươc mức độ xơ vữa[1]. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về hình thái và chức năng động mạch cảnh trênsiêu âm và nồng độ CRP huyết thanh trên bệnh nhân nhồi máu não.Tuy nhiên có rất ít đềtài nghiên cứu về mối liên quan giữ 2 vấn đề này trên bệnh nhân nhồi máu não ở Việtnam. Xuất phát từ những lí do trên, chúng tôi thực hiện đề tài nhằm hai mục tiêu:  Xác định nồng độ Hs –CRP huyết thanh và đặc điểm siêu âm Doppler động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não  Mô tả mối liên quan giữa nồng độ Hs-CRP huyết thanh với hình thái và chức năng động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân nhồi máu não.2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1 Đối tượng nghiên cứu: 92 bệnh nhân được chẩn đoán là TBMMN thể nhồi máu nãođược điều trị tại Khoa Nội Tim Mạch BVTW Thái Nguyên. * Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nhóm bệnh: - Tiêu chuẩn lâm sàng: - Dựa theo định nghĩa về ĐQN của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO: World HeathOrganization) (1990) [1]. 15Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược miền núi số 3 năm 2015 - Dựa vào đặc điểm lâm sàng: + Khởi đầu đột ngột, cấp tính và nặng dần. + Dấu biểu hiện tổn thương thần kinh khu trú. + Các triệu chứng tồn tại > 24 h. + Không do chấn thương. - Tiêu chuẩn cận lâm sàng: - Chụp CLVT hoặc MRI sọ não: cho thấy điển hình của hình ảnh tổn thươngkiểu NMN. * Tiêu chuẩn loại trừ nhóm bệnh: - ĐQN do bệnh lý từ tim. - Bệnh nhân nhiễm trùng cấp và mạn. - Đang điều trị bệnh suy giảm miễn dịch, ung thư, tự miễn, suy gan, suy thận nặng. - Mới bị chấn thương hay phẫu thuật trong vòng 2 tháng . - Đang dùng các thuốc như corticoid, NSAIDs, nhóm statin, fibrate. - Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu,2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên bệnh nhân nhồi máu não.2.3 Thực hiện: Khám xét lâm sàng: Hỏi bệnh sử, tiền sử, cách khởi phát bệnh, các dấu hiệu kèmtheoCận lâm sàng: Chụp não cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ chẩn đoán nhồi máunão Định lượng hs-CRP huyết thanh lúc vào viện Siêu âm ĐMC: - Đo đường kính lòng mạch: vị trí đo dưới chổ chia ĐMC trong và ngoài 1cm. Đơn vịlà mm[10]. - Đo độ dày nội trung mạc (NTM) bằng siêu âm 2D cắt dọc ĐMCC. + Đánh giá độ NTM ĐMCC theo hướng dẫn Hội tăng huyết áp và Hội tim mạchChâu Âu năm 2003 [11]. . Bình thường: khi độ dày NTM < 0,9 mm. . Tăng độ dày NTM: khi độ dày NTM 0,9 - 1,5 mm. . Có mảng vữa xơ (MVX): khi độ dày NTM > 1,5 mm. + Độ đày mảng vữa xơ: theo Hội tăng huyết áp Châu Âu/Hội tim mạch Châu Âu ...