MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƯỜNG MÁU, HbA1C VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN

Chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 70 người đến khám sức khỏe định kỳ tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ 2007-2008. Mục tiêu: (1) xác định mối tương quan giữa đường máu và độ thanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft – Gault (ĐTLcre ƯĐ) ở nhóm có đường máu bình thường và nhóm có tăng đường máu, (2) xác định mối tương quan giữa HbA1C và độ thanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft - Gault ở nhóm có đường máu bình thường và nhóm có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƯỜNG MÁU, HbA1C VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƯỜNG MÁU, HbA1C VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬNTÓM TẮTChúng tôi thực hiện nghiên cứu trên 70 người đến khám sức khỏe định kỳ tại BệnhViện Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh từ 2007-2008.Mục tiêu: (1) xác định mối tương quan giữa đường máu và độ thanh lọc creatinin ướcđoán từ công thức Cockcroft – Gault (ĐTLcre ƯĐ) ở nhóm có đường máu bìnhthường và nhóm có tăng đường máu, (2) xác định mối tương quan giữa HbA1C và độthanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft - Gault ở nhóm có đường máubình thường và nhóm có tăng đường máu.Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngangKết quả: đường máu và ĐTLcreƯĐ ở nhóm có đường máu bình thường có mốitương quan nghịch mức độ yếu với r = -0,36 (p < 0,05), đường máu và ĐTLcreƯĐ ởnhóm có đường máu tăng không mối tương quan với r = -0,13 (p > 0,05), HbA1C vàĐTLcreƯĐ ở nhóm có đường máu bình thường có mối tương quan nghịch mức độyếu với r = -0,35 (p < 0,05), HbA1C và ĐTLcreƯĐ ở nhóm có đường máu tăng cómối tương quan nghịch mức độ yếu với r = -0,35 (p < 0,05).Kết luận: HbA1C đánh giá độ lọc cầu thận tốt hơn đường máu.SUMMARYCORRELATION BETWEEN GLYCEMIA, HbA1C AND GLOMERULARFILTRATION RATETran Thai Thanh Tam*, Mai Phuong Thao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 239 - 242A research was performed over 70 adults having annual medical check-up at Ho Chiminh city university Hospital from 2007-2008.The aim of the study were: (1) to identify the correlated rate between glycemia withpredicted GFR of Cockcroft - Gault in the normal glycemia group and hyperglycemiagroup, (2) to identify the correlated rate between HbA1C with predicted GFR ofCockcroft- Gault in the normal glycemia group and hyperglycemia group.Method: cross – sectional prospective studyResults (1) glycemie had negative correlation with predicted GFR of Cockcroft Gaultin the normal glycemia group (r=- 0,36 , p0,05),(2) HbA1C had negati ve correlation with predicted GFR of Cockcroft - Gault in boththe normal glycemia group and the hyperglycemia group (r=-0,35 , pCác biến chứng của tăng đường máu lên thận là những bệnh lý thường gặp, có tỉ lệ tửvong cao. Đây là những bệnh gây ra các hậu quả nặng nề, ảnh hưởng nghiêm trọngđến tình trạng sức khỏe cũng như kinh tế cho gia đình và xã hội (Error! Reference source notfound.) .Đái tháo đường dẫn đến suy thận là vấn đề toàn cầu và là nguyên nhân đe dọa tínhmạng. Theo thống kê, tỉ lệ biến chứng suy thận ở các bệnh nhân ĐTĐ típ 1 khoảng35%, và típ 2 khoảng 15 đến 60%(Error! Reference source not found.).Theo số liệu của Mai ThếTrạch (1997) biến chứng thận, tiết niệu nói chung do đái tháo đường (ĐTĐ) là30%(Error! Reference source not found.). Việc nghiên cứu tìm hiểu sâu về mối liên hệ giữa nồngđộ đường máu, kiểm soát đường máu, và độ lọc cầu thận góp phần phát hiện sớm,kiểm soát, theo dõi, ngăn ngừa và hạn chế tích cực các tổn thương cầu thận để làmgiảm hậu quả suy thận giai đoạn cuối dẫn đến tử vong.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích: “Khảo sát mối tươngquan giữa đường máu, HbA1C và độ lọc cầu thận”.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu- Đây là nghiên cứu tiền cứu, mô tả, cắt ngang.- Gồm 70 người, từ 18 tuổi trở lên, tự nguyện tham gia nghiên cứu, đã được chọn từcác đợt khám sức khỏe định kỳ, được đo huyết áp, cân nặng, siêu âm bụng tổng quát,ghi điện tim, chia thành 2 nhóm:+ Nhóm người trưởng thành có giá trị đường máu và HbA1C bình thường: gồm 36người có trị số đường máu < 110 mg/dL và HbA1C < 6,5% (nhóm 1). + Nhóm bệnh nhân có các chỉ số đường máu, HbA1C tăng: gồm 34 bệnh nhânvới trị số đường máu đói > 110 mg/dL và HbA1C > 6,5% (nhóm 2)- Tiêu chuẩn loại trừ: ung thư, nhiễm HIV, rối loạn tâm thần, các bệnh lý thận, cóthai, bệnh lý cấp tính…Phương pháp nghiên cứuCân trọng lượng (kg): Dùng cân Nikita (Nhật Bản) có thang ghi trọng lượng, đốitượng đo mặc quần áo mỏng, không mang giày, tư thế đứng.Tất cả các xét nghiệm creatinin huyết thanh, đường máu, HbA1C được thực hiện tạiphòng xét nghiệm bệnh viện ĐH Y dược cơ sở 2 theo quy trình:- Các đối tượng được dặn nhịn ăn 12 giờ, không ăn sáng vào hôm xét nghiệm.- 7 giờ 30 phút lấy 2 ml máu để xét nghiệm.- Định lượng glucose máu tĩnh mạch huyết tương lúc đói (sáng) theo phương phápglucosesidase.- Định lượng HbA1C theo phương pháp điện di- Định lượng creatinin máu: các mẫu thử thực hiện bằng phương pháp động học Jaffe. + Tính độ thanh lọc creatinin ước đoán từ công thức Cockcroft- Gault(ĐTLcreƯĐ) (140 – tuổi)x cân nặng (kg) 72 x creatinin huyết thanh (mg/dL) ĐTLcre ƯĐ =(Nữ: nhân 0,85)Xử lý số liệuCác số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y sinh học trên máy tính bằngphần mềm SPSS 12.0.- Xác định giá trị trung bình các chỉ số (X ± SD) của: đường máu, HbA1C, creatininhuyết thanh, ĐTLcreƯĐ.- Tìm hệ số tương quan giữa đường máu và ĐTLcreƯĐ ở 2 nhóm.- Tìm hệ số tương quan giữa HbA1C và ĐTLcreƯĐ ở 2 nhóm.(Tìm hệ số tương quan khi so sánh 2 biến số liên tục: Hệ số tương quan Pearson,nếu biến số có phân phối bình thường và hệ số tương quan Spearman nếu biến sốcó phân phối không bình thường).KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬNKết quả nghiên cứu được trình bày ở các bảng 1, 2Bảng 1 HSTQ giữa ĐTLcre ƯĐ và đường máu ở 2 nhóm ĐTLcre ĐườngCác ƯĐ máu HSTQ Pnhóm mg/dL ml/phútNhóm 1 84,02 ±94,89 ±r1 = - < 18,45 9,8 0,36 0,05Nhóm 2 71,15 ±194,44 ± r2 = - > 15,36 74,93 0,13 0,05Kết quả nghiên cứu cho thấy ở nhóm 1, giữa độ lọc cầu thận và đường máu có mốitương quan tuyến tính nghịch, mức độ yếu, có ý nghĩa thống kê. Ngược lại, ở nhóm 2,giữa độ lọc cầu thận và đường máu kh ...