Một số bệnh tuyến vú lành tính (Kỳ 5)

Triệu chứng chẩn đoán: + Hỏi bệnh:- Đại đa số bệnh nhân ở tuổi 35-45.- Tăng cảm và đau từ nhẹ đến trung bình ở tuyến vú trước các kỳ kinh. Có trường hợp đau và khó chịu đến mức bệnh nhân không dám mặc áo ngực và không dám đụng chạm đến. - Có thể tự sờ thấy có các chỗ lổn nhổn không đều trong tuyến vú.- Các triệu chứng trên thay đổi theo các kỳ kinh (trước kỳ kinh các triệu chứng rõ hơn, sau kỳ kinh các triệu chứng giảm đi rõ rệt).+ Khám vú:...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số bệnh tuyến vú lành tính (Kỳ 5) Một số bệnh tuyến vú lành tính (Kỳ 5) b) Triệu chứng chẩn đoán: + Hỏi bệnh: - Đại đa số bệnh nhân ở tuổi 35-45. - Tăng cảm và đau từ nhẹ đến trung bình ở tuyến vú trước các kỳ kinh. Cótrường hợp đau và khó chịu đến mức bệnh nhân không dám mặc áo ngực và khôngdám đụng chạm đến. - Có thể tự sờ thấy có các chỗ lổn nhổn không đều trong tuyến vú. - Các triệu chứng trên thay đổi theo các kỳ kinh (trước kỳ kinh các triệuchứng rõ hơn, sau kỳ kinh các triệu chứng giảm đi rõ rệt). + Khám vú: thường thấy tổn thương ở cả hai vú với các mức độ khác nhau. - Có thể khám thấy có các vùng tuyến vú “dày lên” lên, mật độ tuyến vú ởvùng này chắc hơn và có các nhân nhỏ trên nền tổ chức đó. Đôi khi có thể thấy cócác nang nằm riêng biệt, kích thước nhỏ ( - Tuỳ mức độ đau mà có thể dùng các loại thuốc giảm đau khác nhau. Vớicác trường hợp bệnh nhẹ thì chỉ cần cho các thuốc giảm đau vào trước các kỳ kinh. - Có thể thêm thuốc lợi tiểu nhẹ trong tuần trước kỳ kinh. Biện pháp này cótác dụng giảm giữ nước và muối trong cơ thể, nhờ đó giảm được áp lực trong tổchức tuyến vú và giảm đau tuyến vú. + Chế độ ăn: - Dùng chế độ ăn giảm cân đối với những phụ nữ béo phì (vì ăn nhiều mỡthường làm tăng Estrogen nội sinh dẫn đến mất cân bằng Estrogen vàProgesterone trong cơ thể). - Kiêng dùng các chất Caphe, chè, Socola... + Các loại Vitamin: - Vitamin B1 (Thiamine) 50-100 mg/ngày: có thể làm giảm được cácEstrogen nội sinh. - Vitamin E. + Điều trị bằng Hocmon: Do có tình trạng tăng tương đối của Estrogen so với Progesterone nên cóthể làm giảm được bệnh bằng cách làm giảm Estrogen hoặc tăng Progesterone. Cómột số biện pháp để thực hiện được mục đích này là: - Các thuốc chống thai đường uống (chứa nhiều Progesterone): sau 3-4tháng rất nhiều bệnh nhân thấy các triệu chứng được cải thiện rõ ràng. - Các thuốc Progesterone: * Medroxyprogesterone (Provera): uống 5-10 mg/ngày trong 10 ngày trướcmỗi kỳ kinh. * Kem Progesterone (Progesterogel) để xoa bóp vú hàng ngày. - Danazol ( một dẫn chất của 17 ethinyl-testosterone, có tác dụng giảm tiếtcả Prolactin và Estrogen): có thể dùng 200-600 mg/ngày, khi thấy có tác dụngmong muốn thì dùng liều duy trì 50-100 mg/ngày trong 6-8 tháng. Thuốc có nhiềutác dụng phụ nên chỉ dùng cho các bệnh nhân bị Nang xơ tuyến vú nặng. - Tamoxifen (có tác dụng kháng Estrogen): Tác dụng điều trị với bệnhNang xơ tuyến vú tương tự như Danazol. Có thể uống 10 mg Î 2 lần/ngày trong 3-4 tháng, có thể nhắc lại khi cần thiết. + Phẫu thuật: - Chỉ định: chỉ dùng cho các trường hợp bệnh rất nặng cần phải tiến hànhsinh thiết chẩn đoán rất nhiều lần vì luôn xuất hiện các khối bệnh lý mới và ởnhững người có nguy cơ bị Ung thư vú cao do bị tăng sản tế bào tuyến vú khôngđiển hình… - Phương pháp phẫu thuật: * Mổ cắt bỏ tuyến vú, để lại da và núm vú nhằm tạo hình lại tuyến vú. * Đôi khi có thể chỉ định mổ cắt bỏ buồng trứng (không cắt tuyến vú): biệnpháp này về khía cạnh nào đó cũng tương tự như biện pháp điều trị bằng Hocmon.