Một số đặc điểm bệnh lý cầu thận ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm tìm hiểu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương giải phẫu bệnh thận các bệnh lý cầu thận ở bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện Thống Nhất. Nghiên cứu tiến hành 26 bệnh nhân cao tuổi và 49 BN trẻ tuổi có các bệnh lý cầu thận được sinh thiết thận từ 11/2011 đến 4/2014 tại khoa Thận, Bệnh viện Thống Nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm bệnh lý cầu thận ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thống NhấtNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM BỆNH LÝ CẦU THẬN Ở NGƯỜI CAO TUỔITẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤTNguyễn Bách*, Lê Ngọc Trân*, Huỳnh Ngọc Linh**TÓM TẮTMục tiêu: tìm hiểu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương giải phẫu bệnh thận các bệnh lý cầuthận ở bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện Thống Nhất.Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân: 26 bệnh nhân (BN) cao tuổi và 49 BN trẻ tuổi cócác bệnh lý cầu thận được sinh thiết thận từ 11/2011 đến 4/2014 tại khoa Thận, Bệnh viện Thống Nhất. Tiêuchuẩn chọn bệnh: ≥ 60 tuổi và mô sinh thiết đủ tiêu chuẩn chẩn đoán giải phẫu bệnh.Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang và có đối chứng. Chỉ định sinh thiết thận: bệnh lý cầuthận nguyên phát hoặc thứ phát, suy thận cấp và suy thận mạn chưa rõ nguyên nhân, viêm thận Lupus. Môthận được nhuộm HE, PAS và miễn dịch huỳnh quang với 5 markers (IgA, IgG, IgM, C3 và C1q).Kết quả: Tỷ lệ BN có tăng huyết áp, phù ở BN cao tuổi so với người trẻ lần lượt là 50%; 84,6% so với20,24%; 57,14% (p < 0,05). Tỷ lệ BN có mức lọc cầu thận (mL/p) > 90, 60-89, 30-59, 15-29 và < 15 ở BN caotuổi so với người trẻ lần lượt là 0%; 3,8%; 34,6%; 42,3%; 19,2% so với 22,4%; 32,7%; 22,4%; 14,3%; 8,2% (p< 0,05). Ở người cao tuổi, tỷ lệ hội chứng thận hư (HCTH) nguyên phát và HCTH không điển hình ở BN đáitháo đường lần lượt là 46,15% và 38,46%. Tỷ lệ tổn thương dạng sang thương tối thiểu và xơ hóa từng ổ ở BNcao tuổi so với người trẻ lần lượt là 26,92% và 38,46% so với 34,69% và 28,57% (p < 0,05). Ngoài ra còn gặpmột số tổn thương khác là bệnh thận IgA, bệnh tạo keo và u lymphom. Sinh thiết mô thận phát hiện tỷ lệ BN cócầu thận xơ hóa toàn bộ, tăng sinh gian mạch cầu thận, teo ống thận, xơ hóa mô kẽ và dày lớp nội mạc độngmạch lần lượt là 61,5%; 65,4%; 92,3% và 57,7%.Kết luận: Biểu hiện phù, tăng huyết áp cao hơn và suy giảm chức năng thận nặng hơn so với người trẻ.Biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất là HCTH và HCTH không điển hình ở bệnh nhân đái tháo đường. Các biểuhiện cận lâm sàng như rối loạn protid, albumin, lipid máu, ion natri, kali huyết thanh, mức độ thiếu máu khôngkhác so với người trẻ. Ở người cao tuổi, tổn thương mô bệnh học thường gặp nhất là xơ hóa từng ổ. Mô thận ởngười cao tuổi còn cho thấy nhiều cầu thận bị xơ hóa, tăng sinh gian mạch và dày màng đáy cầu thận và mô kẽbị xơ hóa và teo ống thận.Từ khóa: bệnh lý cầu thận, người cao tuổi, mô bệnh học thận, xơ hóa từng ổ.ABSTRACTSOME CHARACTERISTICS OF GLOMERULAR DISEASES IN THE ELDERLYIN THONG NHAT HOSPITALNguyen Bach, Le Ngoc Tran, Huynh Ngoc Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 166 - 171Objectives: to investigae clinical, paraclinical and renal pathology characterictics of glomerular diseases inthe elderly patients in Thong Nhat hospital.Patients and method: - Patients: 26 elderly and 49 young patients with glomerular diseases caused by* Khoa Nội thận; Bệnh Viện Thống Nhất Tp HCM** Bộ môn giải phẫu bệnh, ĐHYK Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: BS Nguyễn Bách, ĐT: 0918209808, Email: bachnguyen32@yahoo.com166Chuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcprimary or unknown secondary etiology were performed kidney biopsy from 12/2011 to 4/2014 in department ofNephrology, Thong Nhat hospital, HCM city. Inclusion criteria: ≥ 60 years old and adequate renal tissue forpathological diagnosis (≥ 6 glomerulies). - Method: prospective, cross-sectional and controll study. Indications ofkidney biopsy: glomerular diseases caused by primary or unknown secondary etiology, Lupus nephritis, acuterenal failure or chronic renal failure with unknown causes. Renal tissues were stained HE, PAS andimmunofluorescent with 5 markers (IgA, IgG, IgM, C3 và C1q).Results: Percentage hypertension, edema in the elderly versus in the young were 50%; 84.6% versus20.24%; 57.14% respectively (p < 0.05). Percentage of patient with GFR (mL/m) > 90, 60 - 89, 30 - 59, 15 - 29and < 15 in the elderly versus in the young were 0%; 3.8%; 34.6%; 42.3% and 19.2% versus 22.4%; 32.7%;22.4%; 14.3% and 8.2% respectively (p < 0.05). In the elderly, percentage of primary nephrotic syndrom anduntypical nephrotic syndrom in diabetes were 46.15% and 38.46% respectively. Percentage of minimal changeand focal segmental glomerular sclerosis (FSGS) in the elderly versus in the young were 26.92% and 38.46%versus 34.69% and 28.57% respectively (p < 0.05). In addtion, some patients with IgA nephropathy, amyloidosisand lymphoma were found in this study. Percentage reanl tissues with global sclerosis, mesangium proliferation,atophy of renal tubular, interstitial sclerosis and thickening of intimal layer of artery were 61.5%; 65.4%; 92.3%and 57.7% respectively.Conclusions: We found that higher percentage ...