Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ hội chứng ruột ngắn giai đoạn 2017-2020

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ mắc hội chứng ruột ngắn (HCRN) tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu không nhóm chứng trên 50 bệnh nhân (BN) nhi được chẩn đoán HCRN, điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2017 - 12/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ hội chứng ruột ngắn giai đoạn 2017-2020T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRẺ HỘI CHỨNG RUỘT NGẮN GIAI ĐOẠN 2017- 2020 Thái Khắc Thảo1, Trần Anh Quỳnh2, Hồ Chí Thanh1 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ mắc hội chứng ruột ngắn(HCRN) tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồicứu kết hợp tiến cứu không nhóm chứng trên 50 bệnh nhân (BN) nhi được chẩn đoán HCRN,điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 01/2017 - 12/2020. Kết quả: Tỷ lệ trẻ < 6 tháng tuổi là90%, trẻ từ 6 - 12 tháng là 4% và > 12 tháng là 6%. Nguyên nhân thường gặp là viêm ruột hoạitử (42%), vô hạch đại tràng (20%), teo ruột bẩm sinh (16,0%), xoắn ruột hoại tử (16%), cácnguyên nhân khác (6%). Triệu chứng lâm sàng: Tỷ lệ tiêu chảy, dấu hiệu mất nước và suy dinhdưỡng (SDD) lần lượt là 78%, 60% và 52%; rối loạn điện giải, đi ngoài phân sống là 18% và34%. Triệu chứng cận lâm sàng: Tình trạng giảm hemoglobin 75,5%, tỷ lệ giảm kali và natrimáu lần lượt là 45,8%, 48,9%, giảm albumin máu là 68,1%, tỷ lệ giảm các nguyên tố vi lượngtrong máu: Canxi, magie, sắt, kẽm, phosphor, vitamin D3 lần lượt là 59,1%, 33,3%, 40%,12,5%, 61,5% và 80%. Kết luận: Triệu chứng lâm sàng đặc trưng ở trẻ mắc HCRN là tình trạngđi lỏng, mất nước và SDD. Triệu chứng cận lâm sàng là tình trạng thiếu máu, giảm albuminmáu và giảm các nguyên tố vi lượng. Tình trạng SDD và dấu hiệu mất nước khác nhau giữacác típ HCRN có ý nghĩa thống kê. * Từ khóa: Hội chứng ruột ngắn ở trẻ em; Suy chức năng ruột. Clinical and Paraclinical Characteristics of Pediatrics Short BowelSyndrome in the period of 2017 - 2020 Summary Objectives: To study clinical and subclinical characteristics of short bowel syndrome amongchildren at the National Hospital of Pediatrics. Subjects and methods: Descriptive retrospectiveand prospective study without the control group on 50 patients diagnosed short bowel syndromeand treated at the National Hospital of Pediatrics from January 2017 to December 2020.Results: The rate of children aged < 6 months was 90%, children aged 6 - 12 months was 4%,and children aged > 12 months was 6%. The most common causes were necrotizingenterocolitis accounting for 42%, megacolon was 20%, intestinal atresia was 16.0%, midgutvolvulus was 16%, and other causes was 6%. Clinical symptoms: The rates of diarrhea, signs ofdehydration and malnutrition were 78%, 60% and 52%, respectively; electrolyte disturbances,1Bệnh viện Quân y 1032 Bệnh viện Nhi Trung ươngNgười phản hồi: Hồ Chí Thanh (hochithanhbv103@gmail.com) Ngày nhận bài: 26/02/2021 Ngày bài báo được đăng: 28/4/2021126 T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 4-2021greasy stool were 18% and 34%. Subclinical symptoms: Decreased hemoglobin 75.5%, the rateof hypokalemia and hyponatremia were 45.8%, 48.9%, respectively. Decreased serum albuminconcentration was 68.1%, the rate of reduction of blood trace elements: Calcium, magnesium,iron, zinc, phosphor, vitamin D3 were 59.1%, 33.3%, 40%, 12.5%, 61.5% and 80% respectively.Conclusion: The clinical symptoms of short bowel syndrome among children are characterizedby diarrhea, dehydration, malnutrition, and the subclinical symptoms by anemia, hypoalbuminemiaand a decrease in trace elements. The difference between malnutrition status and signs ofdehydration and types of short bowel syndrome is statistically significant. * Keywords: Pediatric short bowel syndrome; Intestinal failure. ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, Huỳnh Thị Duy Hương Hội chứng ruột ngắn (short bowel (2012) khảo sát 108 trẻ sơ sinh bị dị tậtsyndrome - SBS) và suy chức năng ruột đường tiêu hóa thấy có 19,4% bệnh(intestinal failure) là một tình trạng nghiêm Hirschsprung, teo ruột non: 7,4%, dị tậttrọng xảy ra ở trẻ em do giảm chiều dài hậu môn trực tràng: 33,3%, xoay ruột bấtcủa ruột non hoặc suy giảm chức năng toàn: 10,2% và đa dị tật: 9,3% [1]. Theoruột do bẩm sinh hoặc mắc phải, dẫn đến Vũ Ngọc Hà và CS (2019), nghiên cứu 30tình trạng phụ thuộc vào dinh dưỡng bệnh nhi có HCRN tại Bệnh viện Nhingoài đường tiêu hóa. Nếu không được Trung ương cho thấy nguyên nhân viêmđiều trị kịp thời sẽ dẫn đến rối loạn nước ruột hoại tử và tắc ruột sơ sinh là 33,3%và điện giải, SDD, nhiễm khuẩn huyết và và 36,7%, teo ruột bẩm sinh là 10%, xoắntử vong [5]. ruột hoại tử là 13,3% và vô hạch đại tràng Trên thế giới, theo nghiên cứu của là 6,7% [2]. Trẻ em mắc HCRN dẫn đếnChandra R và CS, tỷ lệ HCRN là ...