Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm màng não người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ 01/11/2008 đến 31/11/2013

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm màng não. Nghiên cứu thực hiện trên những bệnh nhân người lớn nhập viện tại bệnh viện Thống Nhất do viêm màng não từ 01/11/2008 đến 31/11/2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm màng não người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ 01/11/2008 đến 31/11/2013Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcMỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNGVIÊM MÀNG NÃO NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤTTỪ 01/11/2008 ĐẾN 31/11/2013Trần Thị Ánh Loan*, Lê Thị Kim Nhung*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm màng não.Đối tượng: Bệnh nhân người lớn nhập viện tại BV Thống Nhất do viêm màng não từ 01/11/2008 đến31/11/2013.Phương pháp: Hồi cứu, tiến cứu và mô tả cắt ngang.Kết quả: Có 52 bệnh nhân (34 viêm màng não mủ, 16 lao màng não và 2 viêm màng não do siêu vi), trongđó bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên chiếm 44,2%. Người cao tuổi mắc các bệnh lý nền (tăng huyết áp, lao, đái tháođường) nhiều hơn người dưới 60 tuổi. Tỷ lệ vi khuẩn trong dịch não tuỷ đục ở nhóm trên 60 tuổi và dưới 60 tuổithấp (21,7% và 8%) tương tự tỷ lệ dương tính khi cấy máu (9,1% và 36,4%). Các triệu chứng thường gặp nhấtlà sốt, đau đầu, môi khô, lưỡi dơ và thở hôi, hội chứng màng não, nôn ói, rối loạn tri giác và liệt vận động.Viêmmàng não mủ thường khởi phát cấp tính, có số lượng bạch cầu trong máu cao nhất, tỷ số đường dịch nãotuỷ/máu thấp nhất và tỷ lệ neutrophil cao nhất.Lao màng não thường khởi phát từ từ và có tỷ lệ lymphô caotrong dịch não tuỷ.Kết luận: Nhóm bệnh nhân viêm màng não từ 60 tuổi trở lên mắc các bệnh lý nền nhiều hơn nhóm dưới 60tuổi. Các triệu chứng thường gặp nhất là sốt, đau đầu, môi khô, lưỡi dơ và thở hôi, hội chứng màng não, nôn ói,rối loạn tri giác và liệt vận động. Số lượng bạch cầu trong máu, tỷ số đường dịch não tuỷ/máu, tỷ lệ neutro, tỷ lệlymphô và muối khác nhau có ý nghĩa giữa các nhóm viêm màng não mủ, lao và siêu vi.Từ khóa: viêm màng não mủ, lao màng não, viêm màng não siêu vi, dịch não tuỷ.ABSTRACTSOME CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS OF ELDERLY PATIENTS WITHMENINGITIS IN THONG NHAT HOSPITAL FROM 01/11/2008 TO 31/11/2013Tran Thi Anh Loan, Le Thi Kim Nhung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 163-169Objectives: To determine clinical and paraclinical characteristics of meningitis.Patients: Adult patients admitted to Thong Nhat hospital for meningitis from 01 Nov 2008 till 31 Nov 2013.Methods: Retrospective & prospective, observational and cross-sectional study.Results: Among 52 patients reviewed, there were 34 cases of bacterial meningitis, 16 cases of tuberculosismeningitis and 2 cases of viral meningitis. Elderly patients had more co-morbidity (hypertension, tuberculosis,and diabetes) than less than 60 year-old patients. Bacterial positivity’s in turbid cerebro-spinal fluid of more andless 60 years old. Patients were low (21.7% and 8%) as well as positivity’s in blood culture (9.1% and 36.4%).Most frequent symptoms were fever, headache, dry lips, dirty tongue and bad smell breath, meningismus, nauseaand vomiting, altered mental status and motor paralysis. Bacterial meningitis usually occurred acutely withhighest blood leukocytosis, lowest CSF/blood glucose ratio and highest percentage of neutrophils in CSF.Tuberculous meningitis was more progressive with highest percentage of lymphocytes in CSF.* Bệnh viện Thống Nhất TP Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS. Lê Thị Kim NhungĐT: 0918834211Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014Email: bskimnhung@yahoo.com163Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y họcConclusions: Elderly patients had more co-morbidity. Most frequent symptoms were fever, headache,dry lips, dirty tongue and bad smell breath, meningismus, nausea and vomiting, altered mental status andmotor paralysis. There were significant differences in blood leukocytosis, CSF/blood glucose ratio,percentages of neutrophils, lymphocytes and salt level in CSF among meningitis of different etiologies(bacterial, tuberculous and viral).Keywords: bacterial meningitis, tuberculous meningitis, viral meningitis, cerebro-spinal fluid.ĐẶT VẤN ĐỀDo vi khuẩn: dịch não tuỷ đục, bạch cầuViêm màng não là một bệnh cảnh nội khoamang tính chất cấp cứu, cần được chẩn đoánsớm, xử trí kịp thời và tích cực để hạn chế tửvong và các biến chứng hay di chứng. Viêmmàng não người lớn hiện nay ít có báo cáo, cácbáo cáo chủ yếu ở trẻ em. Viêm màng não ngườilớn do nhiều nguyên nhân: siêu vi, vi khuẩn, lao,nấm, ký sinh trùng… và dự hậu khác trẻ em.Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằmmục đích khảo sát một số đặc điểm lâm sàng vàcận lâm sàng của viêm màng não người cao tuổi.Đối tượngBệnh nhân người lớn điều trị tại Bệnh việnThống Nhất và được chẩn đoán là viêm màngnão trong thời gian từ 01/11/2008 đến 31/11/2013.Phương phápnghiên cứuHồi cứu, tiến cứu và mô tả cắt ngang. Xử lý1000-10000/mm3 với > 60% là neutrophil, protein> 0,5 g/L, đường < 2,5 mmol/L, tỷ số đườngDNT/máu 0,5.Do vi khuẩn lao: dịch não tuỷ trong hoặcđục, bạch cầu 25-500/mm3, chủ yếu là ly ...