Một số đặc điểm nhiễm nấm huyết ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ 10/2010-02/2012

Mục tiêu nghiên cứu đưa ra nhận xét một số đặc điểm của bệnh nhiễm huyết nấm ở bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện Thống Nhất từ 10/2010-02/2012. Đối tượng nghiên cứu thực hiện là những bệnh nhân có kết quả cấy máu nấm dương tính, tại bệnh viện Thống Nhất từ 10/2010-02/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số đặc điểm nhiễm nấm huyết ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ 10/2010-02/2012YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcMỘTSỐĐẶCĐIỂMNHIỄMNẤMHUYẾTỞNGƯỜICAOTUỔITẠIBỆNHVIỆNTHỐNGNHẤTTỪ10/2010‐02/2012LêThịKimNhung*,TrầnThịVânAnh*TÓMTẮTMụctiêu:NhậnxétmộtsốđặcđiểmcủabệnhnhiễmhuyếtnấmởbệnhnhâncaotuổitạibệnhviệnThốngNhấttừ10/2010–02/2012.Phươngphápvàđốitượng:Nghiêncứuhồicứu,đốitượnglàbệnhnhâncókếtquảcấymáunấmdươngtính,tạibệnhviệnThốngNhấttừ10/2010–02/2012.Kết quả:Có11bệnhnhânnhiễmnấmhuyết,gặpnhiềunhấtởkhoaHồisứctíchcựcvàchốngđộc81%(9/11),thờigiannằmviệntrungbìnhlà90ngày,ngắnnhấtlà30ngày,dàinhấtlà284ngày,sửdụngtốithiểu2đợtkhángsinhmạnhphốihợptrướcđó.100%đặtsondtiểu,90%đặtsonddạdày,72%đặtcathetertĩnhmạchtrungtâm,72%thởmáyquanộikhíquản.CácvikhuẩngâybệnhphốihợpthườnggặpP.aeruginosa,A.baumanii,S.aureus.100%trườnghợpdoCandidaspp,trongđó36%cókếtquảcấymáulàCandidaablicans.Triệuchứnglâmsàngkhôngcócácdấuhiệuđiểnhình.Tỉlệtửvong45,5%.Kếtluận:Yếutốnguycơnhiễmnấmhuyếtlàthờigiannằmviệnlâu,nhiềubệnhnền,canthiệpthủthuật(đặtốngthôngdạdày,ốngthôngtiểu,đườngtruyềntĩnhmạchtrungtâm,thởmáyxâmlấn)vàdùngnhiềuđợtkhángsinhmạnhphốihợpkéodài.Triệuchứnglâmsàngnghèonàn.Từkhóa:Nhiễmnấmhuyết.ABSTRACTSOMECHARACTERISTICSOFSEPSICWITHFUNGALINTHEELDERLYATTHONGNHATHOSPITAL10/2010‐02/2012LeThiKimNhung,TranThiVanAnh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:323‐326Objectives:descriptionofsomecharacteristicsofsepsicwithfungalintheelderlyatThongnhathospital.Patients:allpatientsofsepsicwithfungalatThongNhathospitalfrom10/2010‐02/2012.Methods:Retrospectivestudy,descriptivestatistics.Results:Thereare11candidemiapatients,81%ofpatientsinICU,averagehospitalizeddaynumberis90,using at least two powerful antibiotic combination previously for long time, catheters were placed, 100% ofpatientwithinwellingurinary,90%ofpatientwithgastrictube,72%ofpatientwithinwellingcentralvenouscatheterization, 72% of patient with invasive mechanical ventilation. The bacteria is common coordinateP.aeruginosa,A.baumanii,S.aureus100%ofpatientsareCandidaspp.,ablicansisaround36%.Thesymptomsisnotcharacterized.Theratioofdeathis45.5%.Candida.Conclusions:Riskfactorsforfungalbloodisalongtimeinhospital,theinterventionprocedure,catheterswere placed (gastric catheter, urin catheter, central venous lines, invasive mechanical ventilation) and usingpowerfulantibioticcombinationpreviouslyforlongtime,clinicalsignsofpoverty. Keywords:Sepsic,Candidemia.*BệnhviệnThốngNhấtThànhphốHồchíMinhĐT: 0918834211, Email: bskimnhung@yahoo.comTácgiảliênlạc:TS.BS.LêThiKimNhung,HộiNghịKhoaHọcNộiKhoaToànQuốcnăm2013323YHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcTuổivàgiớitínhMỞĐẦUBìnhthườngCandidaablicanssốngkýsinhở miệng và đường tiêu hóa của người nhưngkhông gây bệnh, bệnh do Candida ablicansthườngxảyratrêncơđịasuygiảmmiễndịchvàlà nguyên nhân đứng hàng thứ tư gây nhiễmkhuẩn huyết bệnh viện Các yếu tố thuận lợi làdùng kháng sinh mạnh dài ngày, can thiệpnhữngthủthuậtxâmlấn(1,3).Nhiễm nấm Candida ablicans huyết là tìnhtrạng nhiễm trùng huyết do tác nhân nấmCandida ablicans gây ra, bệnh cảnh lâm sàngtương tự như một trường hợp nhiễm trùnghuyếtdovikhuẩngâyra.Bệnh nhân lớn tuổi thường có nhiều bệnhnền,khinhậpviệnthườngphảiđiềutrịkéodài,canthiệpnhiềuthủthuậtđiềutrịnhưốngthôngtiểu, ống thông dạ dày, thở máy qua nội khíquảnhoặckhaikhíquản,đườngtruyềnquatĩnhmạch trung tâm, dễ nhiễm vi khuẩn đa khángthuốc cần sử dụng kháng sinh mạnh, dài ngàydo đó làm tăng nguy cơ nhiễm nấm huyết vàtăngtỷlệtửvong.Chúngtôitiếnhànhnghiêncứunàyđểkhảosátcácđặcđiểmlâmsàng,cậnlâmsàng,yếutốthuậnlợigâyratìnhtrạngnhiễmnấmhuyết ởngười cao tuổi, để giúp cho việc phòng ngừanhiễm nấm candida huyết, chẩn đoán nhiễmnấmCandidahuyếtsớmhơn.ĐỐI TƯỢNGNGHIÊNCỨU‐PHƯƠNGPHÁPGiớitính:nam:9(81%);nữ2(19%).Tửvong:5/11(45,5%).Bảng1:Phânbốcáctrườnghợpnhiễmnấmhuyếttạicáckhoa:KhoaHS tích cựcNgoại tổng quátCán bộ cấp caoBệnh nhân n = 11911Tỉ lệ %81%9%9%Nhậnxét:ChủyếukhoaHồisứctíchcựcchốngđộccóbệnhnhânbịnhiễmhuyếtnấmcandidaspp.Bảng2Nhữngbệnhnềncơbảnt ...