Một số kết quả bước đầu sử dụng vạt rãnh mũi má tạo hình khuyết hổng sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư khoang miệng

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện tiến hành 15 bệnh nhân được tạo hình khuyết hổng sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư khoang miệng bằng vạt rãnh mũi má tại khoa Ngoại Đầu cổ - Bệnh viện K từ tháng 01/2009 đến tháng 01/2010. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số kết quả bước đầu sử dụng vạt rãnh mũi má tạo hình khuyết hổng sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư khoang miệngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010MỘT SỐ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG VẠT RÃNH MŨI MÁ TẠO HÌNH KHUYẾTHỔNG SAU PHẪU THUẬT CẮT BỎ UNG THƯ KHOANG MIỆNGHàn Thị Vân Thanh*, Nguyễn Quốc Bảo*TÓM TẮTMục tiêu: 15 bệnh nhân được tạo hình khuyết hổng sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư khoang miệng bằng vạt rãnh mũimá tại khoa Ngoại Đầu cổ - Bệnh viện K từ tháng 01/2009 đến tháng 01/2010.Phương pháp: Tuổi bệnh nhân trung bình trong nghiên cứu là 50,5. Tỷ lệ nam/nữ là 2/1.Kết quả: Đánh giá tình trạng sống của vạt cho thấy kết quả tốt chiếm đa số (86,6%). Tình trạng nơi cho vạt đạt kếtquả thẩm mỹ cao (93,3%). Hiện tượng bung mũi chỉ khâu xuất hiện trong 3 trường hợp (20%) nhưng sau đó liền lại tốt.Một vạt bị hoại tử hoàn toàn (6,7%) và một vạt bị hoại tử một phần (6,7%).Kết luận: Vạt rãnh mũi má là vạt da đáng tin cậy, được cấp máu tốt, thích hợp với các tổn thương vừa và nhỏ, kỹthuật đơn giản, dễ bóc tách cho phép phẫu thuật trong thời gian ngắn, do vậy rất có ý nghĩa đối với những bệnh nhân giàyếu hoặc có bệnh kèm theo không chịu đựng được cuộc mổ kéo dài.Từ khóa: Tạo hình khuyết hổng, phẫu thuật cắt bỏ ung thư khoang miệng, vạt rãnh mũi má.ABSTRACTPREMILINARY RESULTS FROM RECONSTRUCTION OFORAL CANTY DEFECTS WITH NASOTRIAL FLAPSHan Thi Thanh Van, Nguyen Quoc Bao* Y Hoc TP. Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 123 - 128Objectives: We report a series of 15 patients who underwent reconstruction of various oral cavity defects with a totalof 15 nasolabial flaps, following ablative surgery in Department of Head & Neck Surgery, Hospital K between Jan 2009and Jan 2010.Methods: The median age was 50.5. The male to female ratio was 2/1.Results: Most of patients had good funtional and aesthetical results (86/6% and 93/3% respectively). Dehiscenceoccurred in three flap. One flap had total necrosis (6.7%) and the other had patial necrosis (6.7%).Conclusions: The rest healed without complications. Cosmetic impairment was minimal. The nasolabial flap is anuseful procedure for the reconstruction of moderate-sized oral cavity defects because of its simple elevation, proximity tothe defect, and versatility. It appears to represent a functionally and aesthetically satisfactory in cases of small to mediumsized defects, especially in older, medically compromised patients with an enhanced surgical risk.Key words: Ablative surgery, reconstruction of various oral cavity defects, the nasolabial flap.Ung thư biểu mô khoang miệng là bệnh phátsinh do sự biến đổi ác tính niêm mạc phủ toàn bộkhoang miệng bao gồm: Ung thư môi, lợI hàm trên,lợi hàm dưới, khe liên hàm, khẩu cái cứng, lưỡi(phần di động), niêm mạc má và sàn miệng(8).Trên thế giới, tỷ lệ ung thư biểu mô khoangmiệng khác nhau tùy theo khu vực địa lý. Ở Hoa Kỳ,ung thư vùng đầu cổ chiếm 15% tổng số ung thư cácloại với các tỷ lệ mắc là 9,5 ca/100.000 dân. Trong đó,tỷ lệ các khối u ác tính vùng khoang miệng là 30%tổng số ung thư đầu cổ và 5% tổng số các ung thưnói chung. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở Ấn Độ và một sốnước Đông Nam Á. Tại Việt Nam, theo ghi nhận ungthư 1991 - 1995, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi ở nam là2,7/100.000 dân (chiếm 1,8%), ở nữ là 3/100.000 dân(chiếm 3,1%). Tính đến năm 2000, ung thư biểu môkhoang miệng là một trong mười loại ung thư phổbiến nhất Việt Nam(7).Khoang miệng có nhiều chức năng quan trọngnhư phát âm, hô hấp, dinh dưỡng và thẩm mỹ. Mặtkhác, phẫu thuật cắt bỏ các khối u ác tính đòi hỏidiện cắt phải đủ rộng để tránh tái phát. Vì vậy, việc*Bệnh viện KĐịa chỉ liên lạc: ThS. Hàn Thị Vân Thanh. ĐT: 0985692464. Email: hanvanthanh@yahoo.comChuyên ñề Ung Bướu123Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010tạo hình lại các khuyết hổng khoang miệng sau phẫuthuật cắt bỏ khối u thực sự là một thách thức lớn đốivới phẫu thuật viên, đồng thời cũng là những yếu tốquyết định đến sự thành công của phẫu thuật.Cụ thể là:- Các khối u sàn miệng trước hoặc lợi hàm dướicó thể xâm lấn màng xương nhưng chưa xâm lấnxương hàm dưới.Trên thế giới, cùng với sự tiến bộ của phẫuthuật tạo hình, nhiều loại vạt cơ và vạt da-cơ như vạtda tại chỗ và kế cận, cơ ngực lớn, cơ ức đòn chũm, cơlưng to, cơ thang, cơ bám da cổ sử dụng liền cuốngđã mang lại hiệu quả rất lớn trong tái tạo những tổnkhuyết vùng khoang miệng. Tuy nhiên, những vạttrên khó đạt hiệu quả cao vì sự hạn chế vươn dài củavạt, sự quay vạt quá cồng kềnh và làm biến dạng rấtnhiều ở vùng có cuống vạt đi qua.- Các khối u xương hàm trên và khẩu cái cứngcó tổn thương xương đòi hỏi phải cắt một phầnxương hàm trên.Vi phẫu thuật ra đờI cho phép sử dụng các vạtda-cơ hay da-cơ-xương từ xa có cuống nuôi để nốivới mạch máu dưới kính phóng đại. Tiến bộ này đãmang lại cuộc cách mạng trong ngành phẫu thuậttạo hình, tuy nhiên không phải cơ sở ngoại k ...