Một số kinh nghiệm ban đầu tại Bệnh viện Bình Dân trong điều trị chảy máu sau phẫu thuật nội soi cắt một phần thận: Can thiệp nội mạch, mổ mở hay giám sát tích cực

Phẫu thuật cắt một phần thận (PN) là một phương pháp giúp bảo tồn chức năng thận trong điều trị ung thư tế bào thận. Mặc dù các biến chứng tương đối hiếm gặp nhưng chảy máu sau mổ có thể gây đe dọa tính mạng bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu đưa ra khuyến cáo cách tiếp cận, chọn lựa cách điều trị trong trường hợp xảy ra chảy máu sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số kinh nghiệm ban đầu tại Bệnh viện Bình Dân trong điều trị chảy máu sau phẫu thuật nội soi cắt một phần thận: Can thiệp nội mạch, mổ mở hay giám sát tích cực TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 539 - THÁNG 6 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 MỘT SỐ KINH NGHIỆM BAN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN TRONG ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT MỘT PHẦN THẬN: CAN THIỆP NỘI MẠCH, MỔ MỞ HAY GIÁM SÁT TÍCH CỰC Đỗ Anh Toàn1, Nguyễn Văn Khoa1, Nguyễn Thái Hoàng1, Nguyễn Phúc Ngân1, Trang Võ Anh Vinh 1,2, Phạm Phú Phát1TÓM TẮT 38 Từ khóa: Phẫu thuật cắt một phần thận, chảy Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt một phần thận máu.(PN) là một phương pháp giúp bảo tồn chức năngthận trong điều trị ung thư tế bào thận. Mặc dù SUMMARYcác biến chứng tương đối hiếm gặp nhưng chảy INITIAL EXPERIENCES AT BINH DANmáu sau mổ có thể gây đe dọa tính mạng bệnh HOSPITAL IN TREATMENT OFnhân. Mục tiêu nghiên cứu đưa ra khuyến cáo ACUTE POST-OPERATIVEcách tiếp cận, chọn lựa cách điều trị trong trường HEMORRHAGE FOLLOWINGhợp xảy ra chảy máu sau mổ. PARTIAL NEPHRECTOMY: RENAL Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: ARTERY EMBOLIZATION, SURGERYBáo cáo 3 nhóm trường hợp chảy máu sau cắt OR ACTIVE SURVEILLANCEmột phần thận với ba phương pháp khác nhau: Background: Partial nephrectomy (PN) is anội khoa, can thiệp nội mạch (RAE) và mổ mở. method that helps preserve kidney function in the Kết quả: Trường hợp điều trị nội khoa và treatment of renal cell cancer. Althoughcan thiệp nội mạch bệnh nhân ổn định và ở thời complications are relatively rare, bleeding afterđiểm tái khám sau 1 tháng không xuất hiện chảy surgery can be life-threatening. The researchmáu. Trường hợp còn lại không thể can thiệp nút objective is to provide recommendations onmạch, chuyển mổ mở và phải cắt thận. approaches and treatment options in case of post- Kết luận: Chảy máu sau PN hầu hết có thể operative bleeding.điều trị nội. Nút mạch là phương pháp điều trị an Subjects and methods: Report on 3 groupstoàn và hiệu quả. Tuy nhiên cũng có trường hợp of bleeding after partial nephrectomy with threecần phải phẫu thuật cầm máu. different methods: active surveillance, renal artery embolization and surgery. Results: In cases of active surveillance and1 Bệnh Viện Bình Dân renal artery embolization, the patient was stable2 Bộ môn Tiết niệu học – ĐHYD Tp. HCM and at the follow-up examination after 1 month,Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Khoa there was no bleeding. In the remaining cases,ĐT: 0947582333 embolization cannot be performed, have toEmail: drnguyenvankhoa@gmail.com perform nephrectomy.Ngày nhận bài: 30/01/2024 Conclusions: Bleeding after PN can mostlyNgày phản biện khoa học: 29/03/2024 be treated medically. Embolization is a safe andNgày duyệt bài: 05/04/2024 effective treatment method. However, there are 295 HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HUNA 2024 – HỘI TIẾT NIỆU-THẬN HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINHalso cases which surgery is needed to stop Phương pháp điều trị đúng theo hướngbleeding. dẫn điều trị của Bộ y tế cũng như nằm trong Keywords: partial nephrectomy; bleeding. quy trình kỹ thuật của Sở y tế TP Hồ Chí Minh cấp phép cho bệnh viện.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUhình ảnh đã giúp phát hiện các khối bướu 3.1. Nhóm 1 có 1 trường hợp: Bệnhthận không có triệu chứng [1-3]. Cắt thận tận nhân nữ sinh năm 1973, bướu thận (P). Siêugốc (RN) là tiêu chuẩn điều trị ung thư biểu âm kiểm tra hậu phẫu ngày 4 ghi nhận ít dịchmô tế bào thận, nhưng một số nghiên cứucho thấy rằng PN mang lại tỷ lệ điều trị khỏi quanh thận P 8mm. Hậu phẫu ngày 6, bệnhbệnh tương tự như RN [4,5]. Tuy nhiên, PN nhân ổn được ra viện.đòi hỏi kỹ năng cao và kinh nghiệm của phẫu Ở thời điểm HP ngày 27, bệnh tiểu máuthuật viên, các biến chứng thường gặp nhất là hồng nhạt kèm đau hông lưng (P), Hct:chảy máu chu ...