Một số nhận xét truyền máu trong 24 giờ đầu tiên trên bệnh nhân đa chấn thương tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả truyền máu trong 24 giờ sau nhập viện trên bệnh nhân đa chấn thương tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Nghiên cứu thực hiện trên87 bệnh nhân đa chấn thương nhập Bệnh viện Chợ Rẫy có truyền máu trong 24 giờ đầu từ 01/01/2009-30/06/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số nhận xét truyền máu trong 24 giờ đầu tiên trên bệnh nhân đa chấn thương tại Bệnh viện Chợ RẫyY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcMỘT SỐ NHẬN XÉT TRUYỀN MÁU TRONG 24 GIỜ ĐẦU TIÊNTRÊN BỆNH NHÂN ĐA CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪYNguyễn Trường Sơn*, Lê Hoàng Oanh*, Tô Phước Hải*, Trần Quí Phương Linh*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Đa chấn thương là một cấp cứu ngoại khoa rất nặng, biến chứng thường gặp là rối loạn đôngcầm máu, xử trí khó và thường tử vong. Tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân đa chấn thương vào cấp cứu ngàycàng tăng (2007: 106 trường hợp, 2008: 117 trường hợp, 2009: 149 trường hợp, 2010: 215 trường hợp. Hơn50% bệnh nhân được cấp cứu có truyền máu, phẫu thuật từ tuyến trước và chuyển về Bệnh viện Chợ Rẫy. Vấnđề thường gặp của Bác sĩ tại khoa cấp cứu là xử trí tiếp bệnh nhân còn chảy máu?, có rối loạn đông máu? Có chỉđịnh truyền máu?.... Nhằm đánh giá chỉ định truyền máu, hiệu quả truyền máu đối với các bệnh nhân đa chấnthương tại cấp cứu, chúng tôi tiến hành nghiên cứu vấn đề này.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả truyền máu trong 24 giờ sau nhập viện trên bệnh nhân đa chấn thương tạiBệnh viện Chợ Rẫy.Đối tượng nghiên cứu: 87 bệnh nhân đa chấn thương nhập Bệnh viện Chợ Rẫy có truyền máu trong 24giờ đầu từ 01/01/2009 – 30/06/2010.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả.Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân đa chấn thương có: - Nhiều nhất là chấn thương bụng (76%) và gãy xương đùi(76%). - Rối loạn đông máu ngoại sinh: 32,1%, nội sinh: 22,6%, nội và ngoại sinh 19%, giảm tiểu cầu18,8%.(1,3,4). - Truyền hồng cầu lắng: 95,4%, huyết tương tươi đông lạnh: 43,7%, khối tiểu cầu: 13,8%. - Chấnthương 2 và 3 cơ quan chiếm tỷ lệ cao nhất (73,1%), có 26,7% đa chấn thương kèm theo vỡ tạng. - Bệnh nhânmổ 1 lần chiếm đa số (40%). - Bệnh nhân được truyền máu theo những tỷ lệ HCL: FFP: TC rất khác nhau, tùytheo tình trạng lâm sàng. (HCL: hồng cầu lắng, FFP: Huyết tương tươi đông lạnh, TC: khối tiểu cầu).Từ khóa: Hồng cầu lắng. Plasma tươi đông lạnh, khối tiểu cầu.ABSTRACTCOMMENTS OF BLOOD TRANSFUSION IN THE FIRST 24 HOURS ON POLYTRAUMA PATIENTSIN CHO RAY HOSPITALNguyen Truong Son, Le Hoang Oanh, To Phuoc Hai, Tran Qui Phuong Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 239 - 244Introduction: Polytrauma were severe emergency surgeries and their complication was often hemostasisdisorders, which were difficult to deal with and could lead to fatality. In the emergency ChoRay Hospital, thenumber of patients with confirmed polytrauma was increasing considerately (2007: 106 cases, 2008: 117 cases,2009: 149 cases, 2010: 215 cases). Over 50% of the patients was indicated with blood transfusion and associatedwith surgeries from other hospitals. Therefore, the doctors were solving problems such as transfusing blood,bleeding and clothing. To evaluate the indication of blood transfusion, blood transfusion effective for polytraumapatients in emergency, we studied this problem.Objective: To assess the effects of blood transfusion within 24 hours of hospitalization in polytraumapatients in Cho Ray Hospital.*Bệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Trường SơnĐT: 0989.108.268Chuyên Đề Truyền Máu Huyết HọcEmail: truongson cr@yahoo.com.vn239Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Subjects of study: 87 patients with polytrauma patients came in Cho Ray hospital blood transfusion in thefirst 24 hours from 01/01/2009 - 30/06/2010.Method: retrospective study.Results: The percentage of polytrauma patients: - More particularly abdominal trauma (76%) and femurfractures (76%). - Propotion of the polytrauma patients have prolonged PT (Prothrombin Time): 32.1%,prolonged aPTT (activated Partial Thromboplastin Time): 22.6% and decrease of platelet: 18.8%. - Propotion ofthe polytrauma patients the using Red Blood Cell: 95.4%, Fresh Frozen Plasma: 43.7% and Pool Platelet: 13.8%.- Trauma 2 and 3 of the highest proportion (73.1%), with 26.7% polytrauma accompanied by visceral rupture. The patient was one-operated a majority (40%). - Patients who received blood transfusions according to thepercentage of RBC: FFP: PPLT very different, depend on the clinical status.Key words: RBC: Red Blood Cell, FFP: Fresh Frozen Plasma, PPLT: Pool platelet.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐa chấn thương là một cấp cứu ngoạikhoa rất nặng, tỷ lệ tử vong cao, xử trí cấpcứu trong 24 giờ đầu nhập viện rất quantrọng, bệnh nhân thường được truyền máu.Biến chứng hay gặp là rối loạn đông cầm máunặng, xử trí khó và thường tử vong.Đối tượng nghiên cứuTại Khoa cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy,bệnh nhân đa chấn thương nhập viện ngàycàng tăng (2007: 106 trường hợp, 2008: 117trường hợp, 2009: 149 trường hợp, năm 2010:215 trường hợp)(2).Nhằm tìm hiểu các đặc điểm truyền máu vàthành phần máu trên bệnh nhân đa chấn thươngnhập viện trong 24 giờ đầu tiên tại Khoa cấpcứu, chúng tôi tiến hành ...