Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ diệt trừ H.pylori ngoài kháng sinh

Bài viết Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ diệt trừ H.pylori ngoài kháng sinh trình bày các nội dung: Điều trị diệt trừ H.pylori; Các yếu tố ảnh hưởng đến diệt trừ H.p ngoài kháng sinh; Những thách thức hiện nay khi sử dụng PPI; Quá trình gắn và làm bất hoạt H+, K+/ATPase của các PPI.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ diệt trừ H.pylori ngoài kháng sinh NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỶ LỆ DIỆT TRỪ H.PYLORI NGOÀI KHÁNG SINH PGS.TS. Nguyễn Duy Thắng Viện trưởng Viện Nghiên cứu và Đào tạo Tiêu hóa, Gan mậtA. ĐIỀU TRỊ DIỆT TRỪ H.PYLORI gây kiềm hóa môi trường xung quanh tránh sự tấn công của acid pepsin. H.pylori tiết ra các nội độc tốI. Helicobacter pylori (Endocytotoxin) gây thoái hóa, long tróc tế bào tạo Helicobacter pylori (viết tắt là H.pylori ): là điều kiện cho acid pepsin thấm vào tiêu hủy rồi gâyxoắn khuẩn gram âm, kỵ khí, có hình chữ S hoặc trợt loét.C, dài độ 1,5 đến 5,5 mm, đường kính khoảng 0,3- III. Khi nào cần chỉ định diệt trừ H.pylori?1 mm, có 4-6 roi ở một đầu, sống trong lớp nhầytrên bề mặt niêm mạc dạ dày. Nhờ có cấu trúc xoắn Không phải tất cả những ai bị nhiễm vi khuẩnvà các roi mà Helicobacter pylori có khả năng di H.pylori đều phải chỉ định diệt trừ. Bởi vì rất nhiềuchuyển đi sâu xuống lớp nhầy của bề mặt dạ dày. người khi đi khám bệnh được phát hiện bị nhiễmViệc phát hiện ra Helicobacter pylori đã làm thay đổi H.pylori mà trên lâm sàng không hề có triệu chứng.cơ bản hiểu biết về nguyên nhân bệnh sinh viêm Họ vẫn sống chung với H.pylori mà không phải điềuloét dạ dày tá tràng. Năm 2005 Marhsall và Warren trị gì cả. Tuy nhiên có hai nhóm đối tượng cần đượcđược nhận giải Nobel y học vì đã chứng minh được chỉ định diệt trừ H.pylori nếu bị nhiễm:Helicobacter pylori là nguyên nhân chủ yếu gây 1. Người có nhiễm H.pylori và có bệnh lý kèmviêm loét dạ dày tá tràng. Năm 1994, Uỷ ban quốc theo như: Loét dạ dày, loét hành tá tràng, khó tiêutế về nghiên cứu ung thư đã xếp Helicobacter pylori chức năng, thiếu máu thiếu sắt, xuất huyết giảm tiểulà yếu tố hàng đầu gây ung thư dạ dày. cầu, ung thư dạ dày đã phẫu thuật, cắt hớt niêm mạc. Nhiễm H.pylori có thể gây ra các bệnh lý như sau: 2. Người có nhiễm H.pylori, dự phòng ung thư + Bệnh trào ngược dạ dày thực quản dạ dày, bao gồm: Có bố mẹ anh chị em ruột bị ung thư dạ dày, có khối u dạ dày, adenoma, polyp tăng sản, đã + Viêm dạ dày cấp tính và mãn tính cắt hớt niêm mạc, có viêm teo toàn bộ niêm mạc dạ + Hội chứng khó tiêu chức năng dày, người quá lo lắng về ung thư dạ dày [22]. + Loét dạ dày hành tá tràng Với trẻ em bị nhiễm H.pylori: + Ung thư dạ dày và U lympho Khi trẻ bị nhiễm H.pylori, nhiều bố mẹ tỏ raII. Tại sao H.pylori sống được và gây bệnh trong rất lo lắng và yêu cầu bác sỹ kê đơn điều trị diệtmôi trường dạ dày? H.pylori. Thực tế nhiều trẻ bị nhiễm H.pylori, không có triệu chứng trên lâm sàng mà vẫn điều trị thì sau Ở trong dạ dày, H.pylori tiết ra nhiều urease đó một thời gian có thể bị tái nhiễm do trẻ chưa cóphân hủy urea thành ammoniac và cacbon dioxid ý thức tự phòng bệnh như người lớn. Một số quan Ngày nhận bài: 21/6/2022 Ngày phản biện: 22/6/2022 Ngày chấp nhận đăng: 23/6/202250 TẠP CHÍ NỘI KHOA VIỆT NAM|SỐ 24/2022 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNGđiểm cho rằng không nhất thiết phải diệt trừ H.pylori - Sự tuân thủ của BN (>90%): Hướng dẫnvà có thể chung sống với nó.Tuy nhiên theo khuyến của thầy thuốc, chi phí điều trị, tác dụng phụ củacáo của các chuyên gia thì một số trường hợp sau thuốc, sự tiện lợi và đơn giản khi sử dụng.trẻ cần được diệt vi khuẩn HP để tránh gây hại đến B. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN DIỆT TRỪsức khỏe: H.P NGOÀI KHÁNG SINH - Trong gia đình có người bị viêm loét dạ Có nhiều yếu tố ngoài việc sử dụng khángdày-tá tràng nhiễm H.pylori sinh có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ diệt trừ H.pylori, - Có người trong gia đình có tiền sử bị ung trong đó phải kể đến:thư dạ dày • Kiểm soát pH dạ dày - Bản thân trẻ có triệu chứng trên lâm sàng, • Phối hợp các thuốc khác: ví dụ Bismuth,nội soi, đang bị viêm loét dạ dày tá tràng và khi xét Antacid, Probioticsnghiệm thấyvi khuẩn HP dương tính hoặc trẻ đã cótiền sử bị viêm loét dạ dày, ...