Một số yếu tố dự đoán việc xảy ra biến cố lâm sàng sớm trong 24 giờ đầu ở bệnh nhân chuyển khỏi khoa Hồi sức tích cực

Việc chuyển bệnh nhân (BN) ra khỏi khoa Hồi sức tích cực (HSTC) ngay khi BN đã ổn định là cần thiết nhưng cũng là một thách thức lớn. Nghiên cứu nhằm khảo sát một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới việc xảy ra biến cố lâm sàng sớm 24 giờ đầu sau khi chuyển BN khỏi khoa HSTC.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số yếu tố dự đoán việc xảy ra biến cố lâm sàng sớm trong 24 giờ đầu ở bệnh nhân chuyển khỏi khoa Hồi sức tích cực TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 MỘT SỐ YẾU TỐ DỰ ĐOÁN VIỆC XẢY RA BIẾN CỐ LÂM SÀNG SỚM TRONG 24 GIỜ ĐẦU Ở BỆNH NHÂN CHUYỂN KHỎI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC Phạm Thị Thảo Uyên1, Huỳnh Văn Ân1TÓM TẮT 23 dưới đường cong của điểm NEWS2 AUC = 0,88 Mục tiêu nghiên cứu: Việc chuyển bệnh ± 0,04 với p HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHOctober 2022. Using the NEWS2 to evaluate the tỷ lệ tử vong và tái nhập khoa Hồi sức củacondition of patients discharged from ICU. Badawi và Breslow. Tuy nhiên, các mô hình Results: 159 patients, male accounted for the và thang điểm này tương đối phức tạp và khómajority with the rate of 55.3%, median age was áp dụng trên thực tế lâm sàng.66 years old (57-74). Most of the patients Thang điểm cảnh báo sớm cấp quốc giaadmitted to the ICU because of acute respiratory “National Early Warning Score”failure 53.5%. The percentage of early clinical (NEWS/NEWS2) gồm 6 thông số lâm sàng:deteriorations was 9.4%. There were two tần số thở, độ bão hòa oxy máu theo mạchindependent risk factors predicting clinical nẩy, nhiệt độ, huyết áp tâm thu, tần số mạchevents early in the first 24 hours through và tình trạng tri giác là công cụ hữu ích để dựmultivariable logistic regression analysis: female đoán biến cố sớm ở những BN nặng.gender (OR 4.63, 95% CI 1.05-20.48, p=0.044) ) Nhiều nghiên cứu gần đây cũng đề cậpand risk per NEWS2 score at discharge (OR vai trò của nó trong dự đoán biến cố lâm1.91, 95% CI 1.30-2.82, p=0.001). Area under sàng sớm ở những BN chuyển khỏi khoa Hồithe curve of the NEWS2 score AUC = 0.88 ± sức Tích cực2-5. Điều này dẫn đến cần có một0.04 with p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024bệnh diễn tiến nặng lên được loại bỏ khỏi II tại thời điểm nhập khoa và phân loại BNnghiên cứu. theo các nguyên nhân nhập khoa HSTC. Phương pháp nghiên cứu BN được theo dõi và diều trị tới khi ổn Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn định các tình trạng nội khoa và chuyển lênhệ tiến cứu. chuyên khoa sẽ ghi nhận các thông tin ngay Tiến hành nghiên cứu: tại thời điểm chuyển khoa bao gồm: nhịp thở, Tất cả các BN nhập viện điều trị tại khoa tần số tim, huyết áp tâm thu, độ bão hòa oxyHSTC sau khi đã loại trừ nhóm BN nhập máu mao mạch, tình trạng tri giác, nhiệt độviện vì ngộ độc thuốc hoặc hóa chất được thu để đánh thang điểm NEWS2.thập các thông tin về hành chính, tiền căn Sau đó, BN sẽ được tiếp tục theo dõibệnh lí, ghi nhận các thông tin lâm sàng và diến tiễn lâm sàng trong 24 giờ tiếp theo vàcận lâm sàng cần thiết, tính điểm APACHE ghi nhận kết cục. Bảng 1. Thang điểm NEWS26 Điểm Thông số sinh lý 3 2 1 0 1 2 3 Tần số thở (mỗi phút) ≤8 9-11 12-20 21-24 ≥25 Khoảng SpO2 1 (%) ≤91 92-93 94-95 ≥96 88-92 93-94 95-96 ≥97 thở Khoảng SpO2 2 (%) ≤83 84-85 86-87 ≥93 khí trời thở oxy thở oxy oxy Khí trời hay oxy Oxy Khí trời Huyết áp tâm thu (mmHg) ≤90 91-100 101-110 111-219 ≥220 Tần số tim (mỗi phút) ≤40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≥131 Tri giác Tỉnh CVPU* Nhiệt độ (oC) ≤35,0 35,1-36,0 36,1-38,0 38,1-39,0 ≥39,1 * Rối loạn tri giác: được định nghĩa khi chuẩn. Sử dụng phép kiểm Kolmogorov-điểm Glasgow (GCS) của BN HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN 2024 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHsàng sớm. Giá trị p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 540 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 a trung vị ( khoảng tứ phân vị), * kiểm tỉ lệ BN nhập khoa HSTC vì suy hô hấp cấpđịnh Person Chi bình phương, ** kiểm định với OR 14,39, KTC 95% 1,84-112,36,Fisher chính xác, *** kiểm định Mann- p=0,003. Tỉ lệ các BN có ống mở khí quảnWhitney U, ǂChuyển khoa khô ...