Một số yếu tố liên quan đến nhập viện muộn của bệnh nhân thai ngoài tử cung

nghiên cứu cắt ngang tại BV. Từ Dũ từ 15.12.2002 đến 15.04.2003 trên 141 trường hợp TNTC vỡ và 255 trường hợp TNTC chưa vỡ tìm ra được 5 yếu tố giúp bệnh nhân nhập viện sớm. Có 2 yếu tố làm bệnh nhân nhập viện muộn đó là: (1) Đau bụng mới đến bệnh viện khám (OR = 4,28 - 95% CI: 2, 15 - 8, 50). (2) Bệnh nhân có hút thai ngay trước khi nhập viện (OR = 2,76, 95% CI: 125 - 6,10).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số yếu tố liên quan đến nhập viện muộn của bệnh nhân thai ngoài tử cung Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 Nghieân cöùu Y hoïc MOÄT SOÁ YEÁU TOÁ LIEÂN QUAN ÑEÁN NHAÄP VIEÄN MUOÄN CUÛA BEÄNH NHAÂN THAI NGOAØI TÖÛ CUNG Nguyeãn Kim Trang*, Nguyeãn Ngoïc Thoa * TOÙM TAÉT Tyû leä thai ngoaøi töû cung (TNTC) ñang ngaøy caøng gia taêng töø 1 – 2% ñeán 3 – 4%. Vieäc chaån ñoaùn vaø xöû trí TNTC muoän (khi khoái TNTC ñaõ vôõ) gaây nhieàu haäu quaû nghieâm troïng cho ngöôøi beänh vaø chi phí toán keùm. Moät nghieân cöùu caét ngang taïi BV. Töø Duõ töø 15.12.2002 ñeán 15.04.2003 treân 141 tröôøng hôïp TNTC vôõ vaø 255 tröôøng hôïp TNTC chöa vôõ tìm ra ñöôïc 5 yeáu toá giuùp beänh nhaân nhaäp vieän sôùm. Coù 2 yeáu toá laøm beänh nhaân nhaäp vieän muoän ñoù laø: (1) Ñau buïng môùi ñeán beänh vieän khaùm (OR = 4,28 – 95% CI: 2, 15 – 8, 50). (2) Beänh nhaân coù huùt thai ngay tröôùc khi nhaäp vieän (OR = 2,76, 95% CI: 125 – 6,10). SUMMARY THE FACTORS RELATED TO LATE ADMISSION OF ECTOPIC PREGNANCIES Nguyen Kim Trang, Nguyen Ngoc Thoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 156 – 159 The incidence of ectopic pregnancy has increased from 1-2% to 3-4%. Diagnosis and treatment of tubal pregnancy before tubal rupture occurs decrease the risks of death and requires more money from the patient. A cross sectional study was carried out at Tu Du Hospital from Decembe 15th 2002 to April 15th 2004 on 141 ectopic pregnancies (ruptured) and 255 ectopic pregnancies (not ruptured). It showed that there are 5 factors which help the patient at early admission. Two factors make the patient go to hospital lately: 1. Incluced abortion before (OR=2.75), 2. Waiting for lower abdominal pain (OR=4.28). ÑAËT VAÁN ÑEÀ Trong nhöõng thaäp nieân gaàn ñaây, TNTC taêng nhanh taïi Myõ töø 45/1000 caùc tröôøng hôïp mang thai (1970) taêng leân 137/1000 (naêm 1992). Taïi Phaùp 21,9/1000 (1994), Phaàn Lan 280/00 (1991)(7). Taïi Vieät Nam, ôû BV. Töø Duõ tyû leä TNTC naêm 2000 laø 30,730/00 ñeán 2003 taêng leân laø 42,650/00(4). BV. Huøng Vöông 18,700/00 (1987) taêng leân 36,30/00 (2000)(3). BV. Bình Döông 30,730/00 taêng leân 42,650/00 (2003)(1). Ngaøy nay, coù nhieàu caùch xöû trí TNTC raát khaùc nhau tuøy thuoäc vaøo thôøi ñieåm chaån ñoaùn sôùm hay muoän. Vôùi chaån ñoaùn TNTC sôùm (TNTC chöa vôõ), beänh nhaân coù theå choïn ñieàu trò noäi khoa (VD: Methotrexate) hay phaãu thuaät noäi soi baûo toàn tai voøi. Ngöôïc laïi khi nhaäp vieän muoän, TNTC gaây xuaát huyeát noäi, choaùng, ñe doïa tính maïng cuûa beänh nhaân thì phaãu thuaät môû buïng caét tai voøi laø chæ ñònh baét buoäc(8). Cho ñeán naêm 2000 – 2001, taïi TP. Hoà Chí Minh tyû leä TNTC ñaõ vôõ phaûi moå coøn raát cao nhö ôû BV. An Bình 98%(6), BV. Nguyeãn Tri Phöông 95%(5), BV. Huøng Vöông 88,90%(3), BV. Töø Duõ 43,47%, BV. Noâng Coáng (Thanh Hoùa) 88,89%(2), tyû leä phaûi caét boû voøi tröùng coøn cao 86,5%(4). Trong ñoù, coù nhieàu tröôøng hôïp ñeán muoän maát maùu töø 500 – 2000ml phaûi truyeàn maùu. Vaäy taïi sao vaãn coøn nhieàu tröôøng hôïp TNTC vôõ? Coù phaûi do beänh nhaân chuû quan, thieáu hieåu bieát, * Boä moân Saûn ÑH Y Döôïc TP. HCM 156 Chuyeân ñeà Ngoại Sản Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 thieáu quan taâm ñeán söùc khoûe cuûa chính mình? Qua ñieàu tra sô boä 30 beänh nhaân TNTC vôõ taïi BV. Töø Duõ ghi nhaän coù > 90% beänh nhaân (28/30) coù ñi khaùm thai, huùt thai keá hoaïch hoaëc khaùm baùc só 1 – 5 laàn tröôùc khi nhaäp vieän vì coù nhöõng trieäu chöùng baát thöôøng. Nhö vaäy, vieäc thaêm khaùm, xöû trí cuûa thaày thuoác ngoaïi vieän coù lieân quan gì vôùi vieäc nhaäp vieän muoän cuûa beänh nhaân TNTC hay khoâng? Vôùi nhöõng suy nghó treân chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu ñeå tìm ra nhöõng yeáu toá lieân quan ñeán vieäc nhaäp vieän muoän cuûa beänh nhaân TNTC: Hy voïng noù seõ laø gôïi yù cho beänh nhaân vaø caûnh giaùc cho thaày thuoác nhaèm phaùt hieän vaø xöû trí sôùm TNTC chöa vôõ, giaûm bieán chöùng vaø chi phí cho ngöôøi beänh. MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU TOÅNG QUAÙT Xaùc ñònh moät soá yeáu toá lieân quan ñeán vieäc nhaäp vieän muoän cuûa beänh nhaân TNTC. Muïc tieâu chuyeân bieät Moâ taû caùc ñaëc ñieåm chung cuûa daân soá – nghieân cöùu taïi BV. Töø Duõ töø 15.12.2002 ñeán 15.04.2003. So saùnh tyû leä vaø tìm söï lieân quan cuûa caùc yeáu toá ôû 2 nhoùm beänh TNTC nhaäp vieän sôùm vaø muoän. Xaùc ñònh moái lieân quan cuûa caùc yeáu toá vôùi vieäc nhaäp vieän muoän cuûa beänh nhaân TNTC. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Trong thôøi gian töø 15.12.2002 ñeán 15.04.2003 chuùng toâi thöïc hieän moät nghieân cöùu caét ngang phaân tích treân 396 beänh nhaân TNTC taïi BV. Töø Duõ. Trong soá naøy, coù 141 tröôøng hôïp TNTC vôõ vaø 255 tröôøng hôïp chöa vôõ khi nhaäp vieän. Phöông phaùp xöû lyù vaø phaân tích soá lieäu baèng phaàn meàm Excel, Stat 6.0. Duøng phöông phaùp hoài qui ñôn bieán vaø ña bieán ñeå tìm ra ...