Một số yếu tố tiên lượng tử vong của bệnh nhân chảy máu não tự phát trên lều được phẫu thuật dẫn lưu định vị kết hợp bơm Alteplase

Chảy máu não tự phát (CMNTP) hoặc chảy máu não (CMN) có nguồn gốc không do chấn thương, được định nghĩa là sự thoát mạch tự phát cấp tính của máu vào nhu mô não. Bài viết trình bày xác định một số yếu tố tiên lượng tử vong đối với các chảy máu não tự phát trên lều trong vòng 30 ngày khởi phát được phẫu thuật dẫn lưu định vị, kết hợp bơm Alteplase.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số yếu tố tiên lượng tử vong của bệnh nhân chảy máu não tự phát trên lều được phẫu thuật dẫn lưu định vị kết hợp bơm Alteplase HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM – LẦN THỨ XXII MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG CỦA BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO TỰ PHÁT TRÊN LỀU ĐƯỢC PHẪU THUẬT DẪN LƯU ĐỊNH VỊ KẾT HỢP BƠM ALTEPLASE Đặng Hoài Lân1, Nguyễn Trọng Yên1, Vũ Văn Hoè2, Nguyễn Thành Bắc2TÓM TẮT 10 máu tụ trước mổ, điểm Graeb khi ra viện và chảy Mục tiêu: Xác định một số yếu tố tiên lượng máu tái phát là các yếu tố tiên lượng độc lậptử vong đối với các chảy máu não tự phát trên lều trong phân tích tiên lượng tử vong trong 30 ngàytrong vòng 30 ngày khởi phát được phẫu thuật sau khởi phát.dẫn lưu định vị, kết hợp bơm Alteplase. Từ khóa: Chảy máu não tự phát, phẫu thuật Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu xâm lấn tối thiểu, tiêu sợi huyết.tiến cứu 80 trường hợp chảy máu não tự phát trênlều được phẫu thuật dẫn lưu định vị, kết hợp bơm SUMMARYAlteplase sau mổ tại Bệnh viện Trung ương Quân SOME PREDICTIVE FACTORS OFđội 108. Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu là MORTALITY OF COMBINED55,6 ± 11,4 (28 - 80), tỷ lệ nam/nữ là 4/1. Chảy NAVIGATION GUIDED DRAINAGEmáu vùng hạch nền - đồi thị chiếm 73,7%. SURGERY WITH ALTEPLASE IN Kết quả: Kết quả tử vong trong 7 ngày và 30 TREATEMENT OF SPONTANEOUSngày sau khởi phát là 10% và 20%. Phân tích hồi SUPRATENTORIALquy logistic ở bước cuối cùng khi đưa vào từng INTRACEREBRAL HEMORRHAGEbước có điều kiện cho thấy: Glucose > 11,1 Objective: To determine some predictivemmol/l, thể tích máu tụ trước mổ, điểm Graeb factors of 30-day mortality of combinedkhi ra viện và chảy máu tái phát là các yếu tố tiên navigation guided drainage surgery withlượng độc lập trong phân tích tiên lượng tử vong Ateplase for spontaneous supratentorialtrong 30 ngày. intracerebral haemorrhage. Kết luận: Dẫn lưu ổ máu tụ dưới hướng dẫn Materials and methods: A prospectivecủa định vị kết hợp bơm Alteplase giúp cải thiện study of 80 cases spontaneous supratentorialtỷ lệ tử vong. Glucose > 11,1 mmol/l, thể tích intracerebral haemorrhage was treated by the frameless stereotactic aspiration the hematoma plus Alteplase at 108 Military Central Hospital.1 Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện TƯQĐ 1082 Average age was 55.6 11.4 (28 - 80), Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện 103, Học viện male/female was 4/1. Bleeding in the basalQuân y ganglia - thalamus was 73.7%.Chịu trách nhiệm chính: Đặng Hoài Lân Results: Mortality at 7 and 30 days afterĐT: 0988615308 onset were 10% and 20%. Logistic regressionEmail: hoailan83@gmail.com analysis by forward stepwise (conditional)Ngày nhận bài: 23/9/2023 method showed that: Glucose > 11.1 mmol/l,Ngày phản biện khoa học: 6/10/2023 preoperative hematoma volume, Graeb score atNgày duyệt bài: 13/10/202372 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023discharge and recurrent bleeding were các yếu tố tiên lượng (YTTL) của loại bệnhindependent predictors related to 30-day lý này cũng rất được quan tâm. Đến nay,mortality. theo y văn có ít nhất 37 loại thang điểm đánh Conclusion: Combined navigation guided giá tiên lượng CMNTP, nhưng chủ yếu cácdrainage with Ateplase improved mortality. thang điểm này tập trung đánh giá ngắn hạnGlucose > 11.1 mmol/l, preoperative hematoma và có xu hướng tiên lượng quá cao nguy cơvolume, Graeb score at discharge and recurrent kết quả xấu [2]. Với chỉ định PTXLTT ngàybleeding were independent predictors related to càng mở rộng trong điều trị CMNTPTL, các30-day mortality. thang điểm tiên lượng cần phát triển để phân Keywords: Spontaneous intracerebral nhóm, lựa chọn các trường hợp có thể đượchemorrhage, minimally invasive surgery, ...