Một trường hợp mắt nhảy chân nhảy

Một trường hợp mắt nhảy-chân nhảy xảy ra ở bệnh nhân nữ 28 tuổi sau tình trạng nhiễm siêu vi. Các cận lâm sàng không phát hiện nguyên nhân khác. Đáp ứng một phần đầu tiên với cortisteroid uống. Một số vấn đề liên quan cũng được xem lại từ Y văn. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp "mắt nhảy chân nhảy"MOÄT TRÖÔØNG HÔÏP “MAÉT NHAÛY-CHAÂN NHAÛY”Leâ Vaên Tuaán*TOÙM TAÉTMoät tröôøng hôïp maét nhaûy-chaân nhaûy xaûy ra ôû beänh nhaân nöõ 28 tuoåi sau tình traïng nhieãm sieâu vi.Caùc caän laâm saøng khoâng phaùt hieän nguyeân nhaân khaùc. Ñaùp öùng moät phaàn ñaàu tieân vôùi cortisteroid uoáng.Moät soá vaán ñeà lieân quan cuõng ñöôïc xem laïi töø Y vaên.SUMMARYA CASE WITH “DANCING EYES -DANCING-FEET.”Le Van Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 104 – 109A case with “dancing eyes -dancing-feet.” in 28-years-old female patient happened post-infectiouscondition. Laboratory and imaging didn’t revealed other causes. First partial effectivity was shown withoral corticosteroid. A review of litarature was done.ÑAËT VAÁN ÑEÀHoäi chöùng rung giaät cô maét (opsoclonus)-giaät cô(myoclonus) laø moät roái loaïn heä thaàn kinh trung öônghieám gaëp. Tình traïng naøy gaây ra do cô theå taïo rakhaùng theå khaùng vôùi khaùng nguyeân trong tröôøng hôïpnhieãm sieâu vi hay trong hoäi chöùng caän u, tuy nhieâncaùc khaùng theå laïi nhaàm laãn caùc teá baøo thaàn kinh bìnhthöôøng nhö laø khaùng nguyeân töø ñoù gaây phaù huûy heäthaàn kinh trung öông. Hoäi chöùng naøy ñaõ ñöôïc goïibaèng raát nhieàu teân trong ñoù moät soá taùc giaû goïi laø hoäichöùng maét nhaûy-chaân nhaûy (dancing-eyes-dancingfeet.). Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp ôû treû em, tuy nhieânthænh thoaûng vaãn coù theå gaëp ôû ngöôøi lôùn(6,7). Tröôønghôïp laâm saøng ñöôïc moâ taû döôùi ñaây xaûy ra ôû ngöôøi lôùnsau giai ñoaïn vôùi caùc bieåu hieän cuûa nhieãm sieâu vi quañoù moät soá khía caïnh lieân quan ñeán hoäi chöùng cuõngñöôïc xem laïi.MOÂ TAÛ TRÖÔØNG HÔÏP LAÂM SAØNGBeänh nhaân nöõ, 28 tuoåi, ngöôøi daân toäc EÂñeâ, nhaäpvieän ngaøy 26-11-2004 vôùi lyù do ñi ñöùng khoù vaø run.Caùch nhaäp vieän 3 tuaàn, beänh nhaân bò soát keøm laïnhrun, ñau buïng. Beänh nhaân ñöôïc ñieàu trò taïi ñòaphöông sau 1 tuaàn thì heát soát nhöng beänh nhaân ñiñöùng khoù khaên, keøm ñau ñaàu, run tay vaø toaøn thaân.Tình traïng treân keùo daøi khoaûng 2 tuaàn vaø khoâng giaûmsau khi ñöôïc ñieàu trò taïi ñòa phöông neân beänh nhaânñöôïc chuyeån leân Beänh Vieän Chôï Raãy. Tieàn caên baûnthaân vaø gia ñình khoâng ghi nhaän gì ñaëc bieät.Khaùm laâm saøng ghi nhaänTheå traïng gaày, toång traïng trung bình, sinh hieäubình thöôøng; ñònh höôùng ñuùng thôøi gian, khoâng gianvaø baûn thaân; thaàn kinh soï chæ ghi nhaän rung giaät cômaét (opsoclonus) 2 beân; söùc cô töù chi giaûm nheï, caûmgiaùc vaø phaûn xaï khoâng thaáy baát thöôøng; nghieäm phaùpngoùn tay chæ muõi, goùt chaân ñaàu goái thöïc hieän töôngñoái toát; baát thöôøng noåi baät laø caùc roái loaïn veà daùngñöùng vaø ñi, khi ñöùng beänh nhaân coù caùc bieåu hieän runtoaøn thaân do hieän töông giaät cô (myoclonus) ña oå, caùcbieåu hieän giaät naøy nhoû, ít di chuyeån caùc khôùp, khi ñibeänh nhaân coù caùc bieåu hieän run nhieàu ôû hai chaân, ñaëcbieät laø hai goùt gioáng nhö caùc goùt ñang nhaûy; beänhnhaân khoâng theå ñi noái goùt hay ñi treân ñöôøng thaúng;beänh nhaân khoù ñöùng thaúng vôùi hai baøn chaân saùt vaøonhau, khi ñöùng thaúng vaø nhaém maét thì söï maát thaêngbaèng taêng hôn (nghieäm phaùp Romberg); gioïng noùi töøtöø, chaäm, khoâng coù roái loaïn ngoân ngöõ; nuoát bìnhthöôøng tuy hôi chaäm; khoâng coù daáu maøng naõo. Caùc* Khoa Thaàn Kinh, BV Chôï Raãy, Boä Moân Thaàn Kinh ÑHYD TpHCM104Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005cô quan khaùc khoâng ghi nhaän baát thöôøng.Caän laâm saøng- CT scan naõo bình thöôøng (beänh nhaân khoângñöôïc laøm MRI);- Ñieän naõo ñoà bình thöôøng;- X quang phoåi bình thöôøng;- Dòch naõo tuûy: baïch caàu 15/mm3, protein 66mg%, ñöôøng bình thöôøng;- Coâng thöùc maùu bình thöôøng; ñöôøng huyeát, BUN,creatinin, SGOT, SGPT, Natri, Clo, Canxi maùu bìnhthöôøng, Kali maùu 3,2 meq/l; VS giôø ñaàu 33 mm, giôøsau 66 mm; CEA, alpha FP aâm tính; LE cell, ANA aâmtính; HIV, VDRL aâm tính;- sieâu aâm buïng bình thöôøng.Chaån ñoaùn laâm saøngHoäi chöùng rung giaät cô maét-giaät cô sau nhieãmsieâu vi.Ñieàu tròPrednisone uoáng, clonazepam, propranolol.Tình traïng khi xuaát vieänBeänh nhaân caûi thieän khaù hôn veà daùng ñöùng vaødaùng ñi duø raèng vieäc ñi laïi vaãn coøn khoù khaên.BAØN LUAÄNBeänh nhaân ñöôïc moâ taû ôû treân vôùi ñaày ñuû caùc trieäuchöùng cuûa hoäi chöùng rung giaät cô maét-giaät cô. Söï keáthôïp giöõa roái loaïn vaän ñoäng maét vaø cô theå trong hoäichöùng rung giaät cô maét vaø giaät cô cuûa cô theå(opsoclonus-myoclonus syndrome) tieáp tuïc laøm chocaùc nhaø nhi khoa, ung thö, thaàn kinh nhaõn khoa,thaàn kinh, caùc chuyeân gia veà roái loaïn vaän ñoäng, caùcchuyeân gia sinh hoïc mieãn dòch, caùc chuyeân gia ditruyeàn phaân töû vaø caùc döôïc só boái roái khi phaûi ñöôngñaàu vôùi tình traïng naøy. Hôn 80 naêm troâi qua töø khi söïmoâ taû ñaàu tieân ...