Một trường hợp tiểu không kiểm soát 29 năm ở bệnh nhân nữ có thận niệu quản đôi do niệu quản phải lạc chỗ

Nghiên cứu trình bày về Một bệnh nhân nữ 29 tuổi có tiểu không kiểm soát liên tục cùng với các bãi tiểu bình thường từ nhỏ. Soi bàng quang cho thấy 2 lỗ niệu quản bình thường và 2 niệu quản bất thường, với lỗ niệu quản lạc chỗ bên phải cắm ở lỗ niệu đạo. Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc nối niệu quản bể thận điều trị niệu quản lạc chỗ an toàn và có thể thực hiện tiếp và mang đến cho bênh nhân những lợi ít trong thời gian hậu phẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp tiểu không kiểm soát 29 năm ở bệnh nhân nữ có thận niệu quản đôi do niệu quản phải lạc chỗNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011MỘT TRƯỜNG HỢP TIỂU KHÔNG KIỂM SOÁT 29 NĂM Ở BỆNH NHÂNNỮ CÓ THẬN-NIỆU QUẢN ĐÔI DO NIỆU QUẢN PHẢI LẠC CHỖTrương Minh Khoa*, Lê Quang Dũng*, Nguyễn Phước Lộc*, Trương Công Thành*, Võ Hoàng Tâm*,Trần Hiếu Nghĩa*, Đàm Văn Cương**, Trần Huỳnh Tuấn**, Lê Quang Trung**, Nguyễn Trung Hiếu**TÓM TẮTNiệu quản lạc chỗ là niệu quản cắm vào vị trí bất thường và thường xuất phát từ hệ thống thận đôi. Thay vìlỗ niệu quản đỗ vào bàng quang, nó cắm ở niệu đạo, âm đạo hay tử cung. Điều này gây chảy nước tiểu liên tục.Lúc này can thiệp phẫu thuật là cần thiết.Một bệnh nhân nữ 29 tuổi có tiểu không kiểm soát liên tục cùng với các bãi tiểu bình thường từ nhỏ. Soibàng quang cho thấy 2 lỗ niệu quản bình thường và 2 niệu quản bất thường, với lỗ niệu quản lạc chỗ bên phảicắm ở lỗ niệu đạo.Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc nối niệu quản bể thận điều trị niệu quản lạc chỗ an toàn và có thể thực hiệntiếp và mang đến cho bênh nhân những lợi ít trong thời gian hậu phẫu.Từ khóa: Niệu quản lạc chỗ, rỉ giọt nước tiểu, nối niệu quản bể thận nội soi, hệ thống thận đôi.ABSTRACTONE CASE OF URINARY INCONTINENCE IN A 29-YEAR-OLD DOUBLE -URETER WOMANCAUSED BY RIGHT ECTOPIC URETERTruong Minh Khoa, Le Quang Dung, Nguyen Phuoc Loc, Truong Cong Thanh, Vo Hoang Tam,Tran Hieu Nghia, Dam Van Cuong, Tran Huynh Tuan, Le Quang Trung, Nguyen Trung Hieu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 124 - 130Ectopic ureter is an abnormally located terminal portion of the ureter and often arises from a duplex system.Instead of the ureter opening in the bladder, it opens in the urethra, vagina, or uterus. The result is constantdribbling of urine. Surgical intervention is required to treat this condition.A 29-year-old woman presented with continuous dribbling of urine along with normal voiding pattern sincechildhood. Cystourethroscopy showed 2 normal and 2 abnormal ureteric openings with right ectopic opening intourethra orifice.Retroperitoneal Laparoscopic ureteropyelostomy for ectopic ureter is safe and reproducible and offers thepatient the typical postoperative benefits of laparoscopic surgery.Key words: Ectopic ureter, dribbling of urine, laparoscopic ureteropyelostomy, duplex system.thường niệu quản lạc chỗ là niệu quản xuất phátĐẶT VẤN ĐỀtừ thận trên. Niệu quản lạc chỗ thường gây bếNiệu quản lạc chỗ là niệu quản không đỗtắc trên dòng làm ứ nước thận trên, và gây triệuvào bàng quang vùng tam giác bàng quang(5,1,2).chứng tại chỗ tùy theo vị trí giải phẫu. Khi niệuNiệu quản lạc chỗ thường gặp nhất ở dị tật bẩmquản lạc chỗ đỗ vào vùng niệu đạo dưới cơ thắtsinh thận – niệu quản đôi - một dị tật hệ tiết niệuvân, cơ kiểm soát tiểu tự chủ, sẽ gây tiểu khôngvới tỉ lệ trong cộng đồng khoảng 0,5%(6). Thôngkiểm soát. Lúc này nước tiểu sẽ chảy ra ngoài*Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ**Trường Đại học Y Dược Cần ThơTác giả liên lạc: Ths.Bs. Trương Minh Khoa ĐT: 0989171007124Email: bstruongminhkhoa@yahoo.comChuyên Đề Thận NiệuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011từng đợt tùy theo sự bài tiết nước từ thận.Trong năm 2010, khoa Ngoại niệu BV ĐKTƯ Cần Thơ đã chẩn đoán và điều trị thànhcông tiểu không kiểm soát do niệu quản lạc chỗcắm vào niệu đạo ở một bệnh nhân nữ có thậnniệu quản đôi 2 bên bằng phương pháp phẫuthuật nội soi sau phúc mạc.Nghiên cứu Y học- CT scan hệ niệu có dựng hình: niệu quảnthận đôi 2 bên, 4 niệu quản lưu thông tốt. Niệuquản (P) thận trên dãn rộng hơn bình thường.BỆNH ÁNBệnh nhân: Nguyễn Thị V., 29 tuổi. Nghềnghiệp: làm ruộng.Vào viện ngày: 26-5-2010; Mổ ngày: 02-62010; Ra viện: 11-6-2010.Lý do vào viện: tiểu không kiểm soát từ nhỏ.Bệnh sử:Bệnh nhân từ nhỏ có tiểu không kiểm soátnước tiểu thường tự chảy ra từng giọt, tăng dầntheo tuổi, điều trị nội không giảm. Bệnh nhânthường xuyên mang băng gạc để thấm nước tiểuchảy ra. Bệnh đến khám tại bệnh viện ĐK TƯCần Thơ và nhập viện.(a) Nhìn từ trướcTiền sử: Thỉnh thoảng có từng đợt tiểu gắt,buốt và tự hết. Bệnh có thói quen uống ít nước.Bệnh đã lập gia đình 8 năm và có 1 con.Tình trạng nhập viện:Bệnh tiếp xúc tốt, không sốt, dấu hiệu sinhtồn ổn, nước tiểu tự chảy ra thấm ướt băng vệsinh (khoảng 10 gạc/ ngày).Chẩn đoán lâm sàng: Tiểu không kiểm soátchưa rõ nguyên nhân.Bệnh được chỉ định làm các xét nghiệm:- Tb máu ngoại vi, urê, creatinin, glucosemáu, Ion đồ, X quang phổi, ECG: trong giới hạnbình thường.- Siêu âm: Phát hiện thận – niệu quản đôi (P),niệu quản (P) lạc chỗ đỗ vào niệu đạo thành (P)dãn 1,2 cm và có sỏi nhỏ 0,3 x 0,5 cm. Thận 2 bênkhông ứ nước trên siêu âm. Siêu âm lại sau 5ngày, sỏi nhỏ niệu quản lạc chỗ (P) không còn.- KUB: có cản quang vùng thận 2 bên mờ,dạng chất trong lòng ống tiêu hóa.(b)Nhìn từ sau.Hình 1: a-b. CT Scan hệ niệu dựn ...