Mức độ ảnh hưởng sau lấy thần kinh và các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật chuyển thần kinh

Tổn thương liệt cao đám rối cánh tay (ĐRCT) chiếm tới 45%. Khi bị tổn thương này, bệnh nhân (BN) mất giạng và xoay ngoài khớp vai, mất gấp khuỷu, do rễ TK C5, C6, ±C7 bị nhổ từ tủy sống hoặc đứt sát lỗ ghép nên không thể điều trị bằng nối hay ghép thần kinh (TK) được. Do đó, phẫu thuật chuyển TK là phương pháp hữu hiệu điều trị tổn thương này. Bài viết trình bày đánh giá mức độ ảnh hưởng nơi thần kinh cho và tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kết quả phục hồi gấp khuỷu, giạng và xoay ngoài khớp vai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mức độ ảnh hưởng sau lấy thần kinh và các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật chuyển thần kinh vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2020cần có CSHT tốt hơn; 32,9% HGĐ cho rằng các Bảo hiểm y tế và tránh tự vượt tuyến.cơ sở y tế cần phải có bác sĩ; 65,3% cần đào tạonâng cao trình độ cho CBYT; 78,1% cần được TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Ban chấp hành Trung ương (2017), Nghị quyếtđầu tư TTB tốt hơn; 79% cần có nhiều thuốc tốt về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nânghơn; 32,4% cần có CSHT tốt hơn. cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới, Số 46 4.3. Các yếu tố liên quan đến tiếp cận và –NQ/TW, Ban hành ngày 25/10/2017.sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 2. Bộ Y tế (2015), Thông tư hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ của trạm y tế xã, phường, thị trấn, Số: - Có 9,05% người ốm trong vòng 4 tuần. Người 33/2015/TT-BYT Ban hành ngày 27 tháng 10 nămốm có thẻ BHYT đến KCB tại Trạm y tế xã 99,1%; 2015.Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ 2 - 2020lấy thần kinh. Kết quả của phẫu thuật này bị ảnh trên vaiđể phục hồi giạng và xoay ngoài khớphưởng bởi 4 yếu tố: tuổi, mức độ tổn thương, thời vai. Kết quả của các phương pháp này rất khảđiểm phẫu thuật và sức cơ nơi cho thần kinh. Từ khóa: Chuyển thần kinh; liệt cao đám rối cánh quan, đạt ≥ M4 từ 40% đến 100% [3],[6],[7].tay; phục hồi gấp khuỷu, giạng và xoay ngoài khớp vai. Hầu hết các tác giả đều khẳng định, không để lại di chứng nào đáng kểsau khi lấy TK XI, TK đầuSUMMARY dài cơ tam đầu, một phần TK trụ, một phần TKEVALUATING THE EFFICACY OF CHOOSING giữa[2], [3]. Tham khảo y văn, thấy có ít nghiên DONOR NERVES AND RELATED FACTORS cứu chuyên sâu tìm hiểu về những yếu tố có liên TO THE OUTCOME OF NERVE TRANSFERS quan đến kết quả phẫu thuật chuyển TK. Purpose: To analyze the effectiveness of selecteddonor nerves and related factors to the restoration of Ở Việt Nam, rất ít cơ sở có kinh nghiệm phẫuelbow flexion, shoulder abduction, and external thuật chuyển TK để điều trị tổn thương này.Từrotation. Materials and methods: Prospective study năm 2010,chúng tôi bắt đầu phẫu thuật chuyểnwas conducted on 81 patients (77 males, 4 females), TKkép, năm 2012, chuyển TK đầu dài cơ tamwith mean age of 29.9, whohad traumatic nerve đầu cho nhánh trước TK mũ và chuyển TK XIavulsions of upper brachial plexus. From January 2012 cho TK trên vai, đồng thời cũng chưa thấy các cơto June 2017, they subsequently went for doublenerve transfer (including partial ulnar nerve and partial sở khác thông báo về những ảnh hưởng sau lấymedial nerve to the biceps branch and brachialis TK và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫubranch of the musculocutaneous nerve respectively), thuật. Do vậy, mục tiêu của bài báo này là: Xácthe long head of the triceps branch to the anterior định mức độ ảnh hưởng nơi TK cho và tìm hiểubranch of the axillary nerve transfer, the accessory các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuậtnerve to suprascapular nerve transfer. The averagepreoperative delay time is 4.3 months, and the chuyển TK.average postoperative follow-up is 51.3 months. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUResults: Assessing the changes from time to timeshows enhancements in handgrip force, thumb 2.1. Đối tượngabduction, elbow extension, shoulder abduction, + Tiêu chuẩn lựa chọn: BN dưới 60 tuổi, bịimproved two-point discrimination on the 2nd, and the nhổ, đứt các rễ TK C5, C6, ±C7 do chấn thương,5th fingertip (P vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2020mặt gan đốt 3 ngón II và ngón V bằng dụng cụ nhóm từ 6 đến 12 tháng. So sánh kết quả phụcTouch-Test, đơn vị là milimet (mm), ở các thời hồi giữa 2 nhóm này bằng phép kiểm định Fisherđiểm trước mổ, khi ra viện, sau mổ 3, 6, 9, 12, Exact’s Test.18, ≥ 24 tháng. • Sức cơ nơi TK cho: Lấy mốc là giá trị trung • So sánh sự thay đổi giữa các thời điểm bình của mỗi chỉ số, chia thành 2 nhóm: nhóm