Mức độ đề kháng và tỉ lệ vi khuẩn dai dẳng với colistin của các chủng Klebsiella pneumoniae

Nghiên cứu này với mục tiêu: Đánh giá mức độ kháng kháng sinh và tính tỉ lệ vi khuẩn dai dẳng liên quan đến colistin của các chủng K. pneumoniae phân lập từ Trung tâm Hồi sức tích cực - Bệnh viện Bạch Mai năm 2019 - 2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mức độ đề kháng và tỉ lệ vi khuẩn dai dẳng với colistin của các chủng Klebsiella pneumoniae TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC MỨC ĐỘ ĐỀ KHÁNG VÀ TỈ LỆ VI KHUẨN DAI DẲNG VỚI COLISTIN CỦA CÁC CHỦNG KLEBSIELLA PNEUMONIAE Nguyễn Khắc Tiệp1, Thân Thị Dung Nhi2 và Phạm Hồng Nhung2,3, 1 Trường Đại học Dược Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai 3 Trường Đại học Y Hà Nội 247 chủng Klebsiella pneumoniae phân lập từ Trung tâm Hồi sức tích cực (HSTC) - Bệnh viện BạchMai năm 2019 - 2021 được xác định giá trị nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) colistin bằng phương pháp vipha loãng. Kết quả cho thấy tỉ lệ vi khuẩn kháng với colistin là 29,1%. Lựa chọn các chủng không khángvới colistin (có giá trị MIC ≤ 2µg/ml) thực hiện đánh giá tỉ lệ vi khuẩn dai dẳng với colistin sau 5 giờvà 24 giờ tiếp xúc kháng sinh. Tỉ lệ vi khuẩn dai dẳng với colistin sau 5 giờ và 24 giờ lần lượt là 23% và19% (giá trị trung bình). Tỉ lệ vi khuẩn dai dẳng với colistin phân bố không đều và không tăng theo MIC.Từ khóa: Klebsiella pneumoniae, colistin, MIC, dai dẳng.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Klebsiella pneumoniae là căn nguyên gây đây đã cung cấp những bằng chứng quanbệnh thường gặp của nhiều nhiễm trùng cơ hội trọng về vai trò của hiện tượng vi khuẩn dainhư: viêm phổi, áp xe gan, nhiễm trùng huyết dẳng với kháng sinh trong các nhiễm trùng daivà nhiễm trùng đường tiểu, đặc biệt là tại các dẳng và tái phát. Vi khuẩn có biểu hiện đặcđơn vị hồi sức tích cực. Song hành cùng điều tính này có thể thúc đẩy sự phát triển đề khángđó, vi khuẩn đang có mức độ đề kháng rất kháng sinh.4 Gần đây, khái niệm và đặc điểmcao với nhiều loại kháng sinh, kể cả các loại của hiện tượng này mới được công nhận trongkháng sinh dự trữ cuối cùng như: carbapenem, một tuyên bố đồng thuận gồm một số lượngcephalosporin, floroquinolon.1 Vì vậy, colistin, lớn các nhà khoa học hàng đầu trong lĩnh vực.5kháng sinh có khả năng diệt khuẩn Gram âm Dai dẳng kháng sinh là hiện tượng một nhómvà phối hợp hiệu quả với các thuốc khác, đã nhỏ vi khuẩn trong quần thể nhạy cảm, có khảđược sử dụng để điều trị nhiễm trùng do K. năng tồn tại dưới tác dụng của kháng sinh diệtpneumoniae đa kháng và trở thành một trong khuẩn. Hiện tượng được đặc trưng bởi sự tồnba kháng sinh được sử dụng nhiều nhất, sau tại đồng thời cả hai quần thể vi sinh vật, vớimeropenem và imipenem.2,3 Mặt khác, ngay cả phần lớn vi sinh vật đáp ứng với kháng sinhkhi vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh trong các như một quần thể nhạy cảm và phần nhỏ đápthử nghiệm in vitro, đôi khi lại không đem lại ứng kém hoặc không đáp ứng với kháng sinh.5đáp ứng trên lâm sàng. Các nghiên cứu gần Điểm khác biệt lớn nhất của kiểu hình dai dẳng kháng sinh là không có sự tăng về giá trị MICTác giả liên hệ: Phạm Hồng Nhung so với kiểu hình đề kháng. Các vi sinh vật daiBệnh viện Bạch Mai dẳng với kháng sinh dừng hoạt động hoặc biểuEmail: hongnhung@hmu.edu.vn hiện trạng thái ngủ đông, khi đó chúng khôngNgày nhận: 03/04/2024 phát triển và giảm chuyển hóa so với trạng tháiNgày được chấp nhận: 02/05/2024 bình thường và vì vậy có khả năng dung nạpTCNCYH 178 (5) - 2024 9 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCkháng sinh.5 Các hiện tượng dai dẳng đã được với amikacin.8nghiên cứu trên vi khuẩn E. coli, S. aureus, S. ε là mức sai lệch tương đối giữa tham sốpneumoniae và P. aeruginosa nhưng còn chưa mẫu và tham số quần thể, chọn ε = 0,3.phổ biến ở K. pneumoniae mặc dù có sự gia Do đó cỡ mẫu cần có là 71 chủng vi khuẩn.tăng đáng lo ngại về các ca nhiễm trùng nghiêm Chọn mẫu thuận tiện, lấy toàn bộ các chủngtrọng do vi khuẩn này gây ra.6,7 Chính vì vậy, thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loạichúng tôi thực hiện nghiên cứu này với mục trừ từ tháng 1/2019 đến 12/2021.tiêu: Đánh giá mức độ kháng kháng sinh và tính Thực tế, lấy được 247 chủng K. pneumoniaetỉ lệ vi khuẩn dai dẳng liên quan đến colistin của vào nghiên cứu.các chủng K. pneumoniae phân ...