Nấm men – tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết cần chú ý ở những bệnh nhân nằm viện

Việc trang bị hệ thống Bactec trong cấy máu đã giúp cho khoa vi sinh – bệnh viện Chợ Rẫy phát hiện thêm một tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết là nấm men – Candida sp. Cuộc khảo sát 6 tháng 10, 11, 12 năm 1999 và 1, 2, 3, năm 2000 đã cho thấy tỉ lệ (+) nấm men khoảng 14% trong số 11% chai máu duong tính. Bên cạnh đó tỉ lệ (+) nấm men trong các chai máu đuọc xem là âm tính (không có dấu hiện dương tính trong 5 ngày) cũng phát hiện được khoảng 2,5%. Đa số các truòng hợp là các bệnh nhân nặng, nhiễm khuẩn bệnh viện với cả đường vào cả nội lẫn ngoại sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nấm men – tác nhân gây nhiễm khuẩn huyết cần chú ý ở những bệnh nhân nằm viện NAÁM MEN – TAÙC NHAÂN GAÂY NHIEÃM KHUAÅN HUYEÁT CAÀN CHUÙ YÙ ÔÛ NHÖÕNG BEÄNH NHAÂN NAÈM VIEÄN Haø Mai Dung* TOÙM TAÉT Vieäc trang bò heä thoáng Bactec trong caáy maùu ñaõ giuùp cho khoa vi sinh–beänh vieän Chôï Raãy phaùt hieän theâm moät taùc nhaân gaây nhieãm khuaån huyeát laø naám men – Candida sp. Cuoäc khaûo saùt 6 thaùng 10, 11, 12 naêm 1999 vaø 1, 2, 3, naêm 2000 ñaõ cho thaáy tæ leä (+) naám men khoaûng 14% trong soá 11% chai maùu duong tính. Beân caïnh ñoù tæ leä (+) naám men trong caùc chai maùu ñuoïc xem laø aâm tính (khoâng coù daáu hieän döông tính trong 5 ngaøy) cuõng phaùt hieän ñöôïc khoaûng 2,5%. Ña soá caùc truoøng hôïp laø caùc beänh nhaân naëng, nhieãm khuaån beänh vieän vôùi caû ñöôøng vaøo caû noäi laãn ngoaïi sinh. Ñaây laø baùo caùo ñaàu tieân coù tính chaát caûnh baùo. Caàn thieát tieáp tuïc nghieân cöùu theâm veà vieäc hoaøn thieän qui trình ñònh danh naám trong ñieàu kieän Vieän nam, caùc ñöôøng vaøo vaø phaân boá dòch teã cuûa taùc nhaân naám men naøy. ABSTRACT YEAST: THE ALARMING AGENT OF BLOODSTREAM INFECTION AT HOSPITALIZED PATIENTS Ha Mai Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Special issue of Parasitology - Vol. 5 - Supplement of No 1 - 2001: 58 - 62 With the help of Bactec system in blood culture, microbiology department of Cho Ray hospital has detected one more pathogen in bloodstream infection that is yeast – Candida sp. The survey of 6 months 10, * Khoa Vi sinh - Beänh vieän Chôï raãy – TP. Hoà Chí Minh 11, 12/1999 and 1, 2, 3/2000 has revealed the positive rate of yeast (14.6%) among positive blood cultures (11% of total blood cultures). Besides we also have had the positive rate of yeast among negative blood cultures (no positive signal detected in the period of 5 days) that is 2.5%. Almost the cases are serious cases, nosocomial infections with both endogenous and exogenous entries. This is the first report aimed to warn. It’s necessary to continue doing researchs of completing yeast indentification procedure in Vietnamese condition, entries of the agent and its epidemiology in the hospital. MÔÛ ÑAÀU CÖÙU Töø thaùng 8 naêm 1999 khoa vi sinh – beänh vieän Chôï Raãy söû duïng heä thoáng Bactec vôùi chai moâi tröôøng Myco F lytic cuûa haõng BD trong vieäc caáy maùu caùc beänh nhaân naèm vieän. Ñeán thaùng 9 naêm 1999 chuùng toâi phaùt hieän ñöôïc hai tröôøng hôïp nhieãm khuaån huyeát do naám men taïi khoa saên soùc ñaëc bieät cuûa beänh vieän Chôï Raãy. Maëc duø trong y vaên theá giôùi coù ghi nhaän taùc nhaân naám men trong nhieãm khuaån huyeát, nhöng ñaây laø laàn ñaàu tieân chuùng toâi phaân laäp taïi BVCR. Vaø töø ñaây ñaët ra moät vaán ñeà laø tình traïng nhieãm khuaån huyeát do naám men ôû BVCR hieän ôû möùc ñoä naøo. Muïc tieâu nghieân cöùu MUÏC TIEÂU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN Chuyeân ñeà kyù sinh truøng Xaùc ñònh tæ leä nhieãm khuaån huyeát do naám men Xaùc ñònh tæ leä nhieãm khuaån huyeát do naám men coù theå bò boû soùt Phöông phaùp nghieân cöùu Ghi nhaän caùc tröôøng hôïp caáy maùu öông tính do naám men trong caùc thaùng 10,11,12 naêm 1999 vaø thaùng 1,2,3 naêm 2000 Caùc chai maùu ñuoïc xem laø aâm tính (khoâng coù daáu hieäu döông tính sau 5 ngaøy uû) ñöôïc chuùng toâi giöõ laïi ôû nhieät ñoä phoøng, sau 2 thaùng caùc chai maùu naøy ñöôïc raø soùat laïi ñeå phaùt hieän caùc chai maùu 1 öông tính vaø thöïc hieän qui trình ñònh danh Qui trình caáy maùu taïi BVCR Beänh nhaân ñöôïc ruùt 3 – 5 ml maùu cho vaøo chai moâi truoøng caáy maùu moät caùch voâ khuaån, sau ñoù ñöa vaøo uû trong maùy bactec 9050 hoaëc 9240. Chai maùu döông tính ñöôïc ñem ra nhuoäm gram vaø caáy trích bieät leân MC, BA . Khoùm khuaån moïc ñöôïc ñem ñi ñònh danh vaø laøm khaùng sinh ñoà Chaån ñoaùn naám men trong maùu taïi BVCR hieän taïi Töø chai maùu Töø khoùm naám Nhuoäm gram Naám men Thöû nghieäm oáng maàm (germ tube) Chaån ñoaùn caùc loaïi naám men Candida sp Candida albicans Cormeal agar (24 – 48giôø) Budding Yeast cell Yeast cell hyphae Naám men khaùc Candida sp Yeast cell hyphae, Chlamydospores Candida albicans KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU VAØ BAØN LUAÄN Tình hình caáy maùu taïi BVCR Trong thôøi gian 6 thaùng 10, 11, 12 naêm 1999 vaø 1, 2, 3 naêm 2000, chuùng toâi coù Toång soá maãu caáy maùu : 1795 Soá chai maùu (+) : 199 Tæ leä (+) trung bình : 11,09% Hình aûnh oáng maàm cuûa Candida albicans trong thöû nghieäm germ tube Chuyeân ñeà kyù sinh truøng 3 Caùc taùc nhaân gaây nhieãm khuaån huyeát thöôøng gaëp taïi BVCR ÔÛ ñaây taùc nhaân tröïc khuaån gram (-) chieám ña soá trong nhieãm khuaån huyeát, keá ñoù laø caàu khuaån gram (+) vaø sau cuøng laø naám men. Tuy nhieân neáu xeùt töøng loaïi vi khuaån thì taùc nhaân naám men cuõng ngang baèng vôùi E. coli laø loaïi vi khuaån thöôøng gaëp nhaát theo keát quaû treân. Candida albicans chieám ña soá trong caùc nhieãm khuaån huyeát do naám [4]. Coù theå ñaây laø moät ñieåm ñaëc bieät ôû Vieät nam. Tuy ...