Nang giả tụy: Nguyên nhân, điều trị và kết quả

Nang giả tuỵ được Morgagni mô tả lần đầu tiên vào năm 1761. Tuy vậy, lựa chọn phương pháp điều trị nang giả tuỵ vẫn còn đang được tranh luận. Một số nang giả tuỵ tự tiêu không cần điều trị ngoại khoa, khi nào thì điều trị ngoại khoa? Những biến chứng, tỷ lệ tái phát liên quan với điều trị ngoại khoa như thế nào? Trong thời gian từ tháng 2 năm 1990 12/2003 có 132 bệnh nhân bị nang giả tuỵ bao gồm 85 nam và 47 nữ, tuổi trung bình 47,2 dao động 5 - 74 tu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nang giả tụy: Nguyên nhân, điều trị và kết quảY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004Nghieân cöùu Y hoïcNANG GIAÛ TUÏY: NGUYEÂN NHAÂN, ÑIEÀU TRÒ VAØ KEÁT QUAÛNguyeãn Cöôøng Thònh*TOÙM TAÉTNang giaû tuî ñöôïc Morgagni moâ taû laàn ñaàu tieân vaøo naêm 1761. Tuy vaäy, löïa choïn phöông phaùp ñieàu trònang giaû tuî vaãn coøn ñang ñöôïc tranh luaän. Moät soá nang giaû tuî töï tieâu khoâng caàn ñieàu trò ngoaïi khoa, khi naøothì ñieàu trò ngoaïi khoa? Nhöõng bieán chöùng, tyû leä taùi phaùt lieân quan vôùi ñieàu trò ngoaïi khoa nhö theá naøo?Trong thôøi gian töø thaùng 2 naêm 1990 12/2003 coù 132 beänh nhaân bò nang giaû tuî bao goàm 85 nam vaø 47nöõ, tuoåi trung bình 47,2 dao ñoäng 5 - 74 tu. 52 beänh nhaân (48,5%) coù tieàn söû vieâm tuî caáp, 11 (8,3%) vieâm tuîmaïn, 22 (16,7%) chaán thông buïng, 6 (4,5%) soûi maät.Daãn nang ra ngoaøi 15 (11,4%), daãn löu trong ñöôïc thöïc hieân treân 102 beänh nhaân (76,2%): noái nang giaûtuî - hoãng traøng 58 BN(43,9%), noái nang giaû tuî - daï daøy 42 BN (31,8%), noái nang giaû tuî - taù traøng 2 BN(1,5%), caét nang tuî13BN (9,9%), caét ang tuî, laùch, ñuoâi tuî 2 BN(1,5%).Bieán chöùng xuaát hieän ôû 4 BN (0,3%), taùi phaùt gaëp 10 (7,6%)SUMMARYPANCREATIC PSEUDOCYST: CAUSES, TREATMENT AND RESULTSNguyen Cuong Thinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 163 – 166Pancreatic pseudocysts was first decribed by Morgagni in 1761. However, the best method of pancreaticpseudocyst draâinge remains a matter of controversy. Some pseudocysts will resolve,what length of time isrequired for resolution of pseudocysts? what complication are associated with surgical treatment? Do recurrentpseudocysts represent failures of surgical treatment?From January 1990 to December 2003, there were132 patients with pancreatic pseudocysts, (85 male, 47female). The average age was47,2 years with a range of 5 to 74 years.Fifty -two patients (48,5%) had a history of acute pancreatitis, 11 patients (8,3%) had a history of chronicpancreatitis, 22 patients (16,7%) had sustained abdominal trauma, 6 patients (4,5%) had biliary tract disease.External drainage was performed in 15 patients (11,4%). Internal drainage was performed on 102 patients(76,2%). Fifty eight patients had Roux-Y cystojejunostomy, 42 had cystogastrostomy,2 had cystoduodenostomy,Excision of pancreatic pseudocysts in the body and tail by distal pancreatectomy, with or withoutsplenectomy:15 patientsComplications occurred in 4 patients (0,3%), recurrent pseudocysts developed in 10 patients (7,6%).NGT? Löïa choïn phöông phaùp ñieàu trò naøo cho phuøÑAËT VAÁN ÑEÀhôïp vôùi töøng beänh nhaân? Chuùng toâi trình baøy moät soáNang giaû tuïy ñöôïc moâ taû ñaàu tieân bôûi Morgagnikinh nghieäm ñieàu trò qua nhöõng tröôøng hôïp ñaõ gaëpvaøo naêm 1761(1,9), tuy nhieân cho ñeán nay vieäc ñieàu tròñeå caùc baïn ñoàng nghieäp tham khaûovaãn coøn gaây nhieàu tranh luaän khaùc nhau: moät soáBEÄNH NHAÂN VAØ PHÖÔNG PHAÙPnang giaû tuî (NGT) töï tieâu khoâng caàn ñieàu trò ngoaïikhoa(9), khi naøo thì tieán haønh caùc thuû thuaät ñieàu tròTrong thôøi gian töø thaùng 1/ 1990 ñeán thaùng* Beänh vieän Trung öông Quaân ñoäi 108.163Nghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 200412/2003 coù 132 beänh nhaân bò nang giaû tuî trong ñoùcoù 85 nam 47 nöõ, tuoåi trung bình 47,2, tuoåi dao ñoäng5- 74.Caùc beänh nhaân ñöôïc tìm hieåu veà nguyeân nhaângaây beänh, phöông phaùp xöû lí, keát quaû sau moåKEÁT QUAÛBaûng 1: Nguyeân nhaân gaây nang giaû tuî phaân boá theotuoåiTuoåi< 10 11- 65 > 65Nguyeân nhaânVieâm tuî caáp55217Vieâm tuî maïn0101Chaán thöông buïng3154Soûi maät51Khoâng roõ nguyeân nhaân11211Taùi phaùt41CoängTyû leä641122624548,58,316,74,518,23,8Baûng1 cho thaáy nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaátgaây ra NGT laø VTC 64 tröôøng hôïp (48,5%), tieáp theo laøchaán thöông buïng 22 trôøng hôïp (16,7%).Baûng 2: Caùc phöông phaùp phaãu thuaätPhöông phaùp moåDaãn löu nang ra ngoaøiNoái nang giaû tuî vôùi daï daøyNoái nang giaû tuî - taù traøngNoái nang giaû tuî - hoãng traøngCaét boû nang tuîCaét boû ñuoâi tuî, laùch, nang tuîCaét boû ñuoâi tuî, laùch,nang tuî,noái NGT-hoãng traøngSoá löôïng BN15422561322Tyû leä %11,431,81,542,49,91,51,5Baûng 2 cho thaáy phöông phaùp noái nang giaû tuîhoãng traøng laø phaãu thuaät ñöôïc söû duïng nhieàu nhaátBaûng 3: Keát quaû sau moåPhöông phaùp moåDaãn löu nang rangoaøiNoái nang giaû tuî daï daøyNoái nang giaû tuî hoãng traøngCaét boû nang giaû tuîBAØN LUAÄNNguyeân nhaân sinh beänhMehrdad Vosogi vaø CS (2002) nhaän xeùt NGT xuaáthieän 7- 15% nhöõng beänh nhaân vaøo vieän vì vieâm tuîcaáp, vaø 20- 25% nhöõng beänh nhaân bò vieâm tuî maõn(6). Cheruvu CV vaø CS (2003), Vincent P vaø CS(1985) nhaän xeùt nguyeân nhaân thöôøng gaëp nhaát cuûaNGT laø vieâm tuî (50- 90%) sau ñoù ...