Nang giả tụy ở trẻ em: Chẩn đoán và điều trị phẫu thuật

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật.Nghiên cứu thực hiện trên tất cả bệnh nhân được chẩn đoán nang giả tụy và được phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2003 đến 06/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nang giả tụy ở trẻ em: Chẩn đoán và điều trị phẫu thuậtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcNANG GIẢ TỤY Ở TRẺ EM: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬTUông Sỹ Trường*, Trương Nguyễn Uy Linh**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả tất cả bệnh nhân được chẩn đoán nang giả tụy vàđược phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2003 đến 06/2011.Kết quả: Trong thời gian tám năm rưỡi chúng tôi ghi nhận được 24 trường hợp. Tỷ lệ nam/nữ : 3/1. Lứatuổi thường gặp nhất: 6 – 11 tuổi (58,33%). Lý do nhập viện chủ yếu là đau bụng (83,33%). Các triệu chứng nổibật là đau bụng (83,33%) và u bụng (54,17%). Nguyên nhân nổi bật là chấn thương tụy (66,67%). Biến chứngsớm sau phẫu thuật được ghi nhận trong 2 trường hợp (8,33%) bao gồm: 1 xuất huyết tiêu hóa và 1 tắc ruột dodính. Siêu âm là phương tiện chủ yếu trong việc chẩn đoán và theo dõi điều trị trong tất cả các trường hợp. Nốinang với đường tiêu hóa là phương pháp điều trị chủ yếu (87,5%), với các trường hợp còn lại là dẫn lưu nang vàcắt nang.Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy, trong các phương pháp phẫu thuật thì nối nang với đường tiêu hóacho kết quả tốt.Từ khóa: Nang giả tụy ở trẻ em.SUMMARYPANCREATIC PSEUDOCYST IN CHILDREN: DIAGNOSIS AND SURGICAL MANAGEMENTUong Sy Truong, Truong Nguyen Uy Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 131 - 135Objectives: To find out the clinical and laboratory characteristics and assessment of the surgical treatment.Methods: Retrospective description study from 01/2003 - 06/2011 of 24 cases diagnosed and surgical treatedat Childrens Hospital No.1.Results: Rates of male / female : 3 / 1. The most common ages are from 6-11 years (58.33 %). Reason forhospitalization mainly abdominal pain (83.33 %). The prominent symptom is abdominal pain (83.33 %) andabdominal mass (54.17 %). Main cause is pancreatic injury (66.67 %). Early postoperative complications wererecorded in 2 cases (8.33 %) including: a gastrointestinal bleeding and an intestinal obstruction due to adhesion.Ultrasound is valuable in diagnosing anh following up postoperation in all cases. Cysto-enterostomy is primarysurgical procedure (87.5 %), other procedures are cyst external drainage and cyst excision.Conclusions: Research results showed that, the cysto-gastrostomy and the cysto-jejunostomy methods forgood results.Key words: Pancreatic pseudocyst.ĐẶT VẤN ĐỀNang giả tụy là một biến chứng muộn củaviêm tụy cấp, viêm tụy mạn và chấn thương tụy,thể hiện bằng sự tụ dịch bất thường vùng quanhtụy, với một vách được tạo bởi mô xơ do viêmmạn. Các nang giả tụy có khả năng tự khỏi nhờđiều trị bảo tồn. Có nhiều phương pháp can*Bệnh viện Sản Nhi Ngọc Tâm** Bộ Môn Ngọai Nhi - ĐHYD TpHCMĐịa chỉ liên hệ: Ts.Bs Trương Nguyễn Uy Linh ĐT: 0909500579Email: uylinhbs@yahoo.comNgọai Nhi131Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16* Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcthiệp tùy vào vị trí, kích thước, độ dầy củathành nang, và tùy thuộc nang có biến chứnghoặc chưa có biến chứng. Việc chẩn đoán nanggiả tụy ngày càng được dễ dàng hơn nhờ vàosiêu âm và chụp điện toán cắt lớp, tuy nhiên,vấn đề lựa chọn phương pháp điều trị nào đốivới bệnh này ở trẻ em vẫn chưa có được một sựthống nhất rõ ràng để đạt được hiệu quả caonhất. Qua công trình nghiên cứu này chúng tôimuốn đánh giá những đặc điểm lâm sàng, cậnlâm sàng và điều trị từ đó rút ra những thái độnhất quán hơn cho việc chẩn đoán và điều trịmột bệnh còn tương đối hiếm gặp và hiếm đượcnghiên cứu ở trẻ em Việt Nam.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUChúng tôi tiến hành một nghiên cứu hồi cứumô tả tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán vàđiều trị phẫu thuật nang giả tụy tại khoa ngoạibệnh việnh Nhi Đồng 1 trong thời gian từ01/2003 – 06/2011.Phân tích bệnh án, thu thập các dữ liệu vềlâm sàng, cận lâm sàng và điều trị qua bảng thuthập số liệu cho sẵn.So sánh kết quả thực tế và trong y văn để rútra kinh nghiệm.Xử lý số liệu bằng phần mềm STATA. Dùngphép kiểm student để kiểm định các giả thuyết.KẾT QUẢTrong tám năm rưỡi (01/2003 – 06/2011)chúng tôi ghi nhận được 24 trường hợp đượcchẩn đoán và điều trị phẫu thuật tại khoa ngoạibệnh viện Nhi Đồng 1.GiớiNam chiếm ưu thếvới 18 trường hợp, tỷ lệnam/nữ : 3/1.Triệu chứng đau bụng là lý do chủ yếu đưabệnh nhân đến nhập viện.Lý do NVSố caTỷ lệĐau bụng2083,33%U bụng729,17%Nôn312,5%Viêm tụy625%Không rõ28,33%Nguyên nhânNguyên nhânSố caTỷ lệChấn thương1666,67%Nguyên nhân chủ yếu của nang giả tụy ở trẻem thường là sau một chấn thương bụng(66,67%).Triệu chứng lâm sàngLâm sàngSố caTỷ lệĐau bụng2080,33%U bụng1354,17%Chán ăn28,33%Hai triệu chứng nổi bật của nang giả tụy ởtrẻ em là đau bụng và khám sờ thấy u vùngbụng.Cận lâm sàngVề công thức máu, số lượng bạch cầu tăngtrong 9 ca (37, ...