Năng lượng tiêu hao lúc nghỉ bằng phương pháp đo chuyển hóa năng lượng gián tiếp ở bệnh nhân thông khí cơ học

Bài viết Năng lượng tiêu hao lúc nghỉ bằng phương pháp đo chuyển hóa năng lượng gián tiếp ở bệnh nhân thông khí cơ học mô tả đặc điểm năng lượng tiêu hao lúc nghỉ của bệnh nhân thông khí cơ học.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Năng lượng tiêu hao lúc nghỉ bằng phương pháp đo chuyển hóa năng lượng gián tiếp ở bệnh nhân thông khí cơ học TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 NĂNG LƯỢNG TIÊU HAO LÚC NGHỈ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐO CHUYỂN HÓA NĂNG LƯỢNG GIÁN TIẾP Ở BỆNH NHÂN THÔNG KHÍ CƠ HỌC Phó Thiên Phước1, Huỳnh Văn Ân1TÓM TẮT 14 1468,9 ± 340,0 kcal/ngày và 1377,3 ± 288,4 Đặt vấn đề: Liệu pháp dinh dưỡng đóng vai kcal/ngày. Năng lượng tiêu hao lúc nghỉ kháctrò quan trọng trong phòng ngừa suy dinh dưỡng biệt có ý nghĩa thống kê (p HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2022 - BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNHmechanical ventilation course. Means of resting Phương pháp này được áp dụng rộng rãienergy expenditure of different patients’ groups ở trong các nghiên cứu ở nước ngoài, nhưand different time were compared. trong nghiên cứu của tác giả K.A. Morbitzer Results: A total of 66 patients were và cộng sự (2020) ghi nhận NLTHLN trungincluded. Resting energy expenditure by indirect bình là 1,995 ± 554 kcal/ngày(4). Tuy nhiên,calorimetry at the first day, the third day of phương pháp này chưa thật sự phổ biến ởmechanical ventilation course and the average Việt Nam và nghiên cứu trong nước cũngare 1285,8 ± 316,1, 1468,9 ± 340,0 and 1377,3 ± khác hạn chế. Nghiên cứu của tác giả288,4 kcal/day, respectively. Resting energy Nguyễn Mạnh Tuấn (2019) ghi nhậnexpenditure showed significant difference (p < NLTHLN trung bình là 1404 ± 3570,05) in two age groups and three BMI groups. kcal/ngày(5). Vì những lí do trên, chúng tôiMoreover, there was a significant difference of quyết định tiến hành đề tài nghiên cứu này.resting energy expenditure measured at the firstand the third day of mechanical ventilation II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUcourse with p < 0,001. Đây là một nghiên cứu cắt ngang mô tả Conclusions: Resting energy expenditure tại khoa Hồi sức Tích cực Chống độc bệnhvaried widely between different age, BMI groups viện Nhân dân Gia Định từ tháng 01/2020and different time of measurement. đến tháng 10/2020. Keywords: indirect calorimetry, Resting Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân ≥energy expenditure 18 tuổi, được điều trị thông khí cơ học với thông số máy thở là chế độ kiểm soát thể tíchI. ĐẶT VẤN ĐỀ hoặc áp lực, FiO2 ≤ 60% và PEEP ≤ 10 Liệu pháp dinh dưỡng đóng vai trò quan cmH2O; sinh hiệu ổn định thể hiện qua huyếttrọng trong chăm sóc bệnh nhân nặng, không áp trung bình ≥ 65 mmHg, nhịp tim 60 – 130chỉ giúp phòng ngừa suy dinh dưỡng và các lần/phút, nhịp thở ≤ 35 lần/phút; và bệnhtác động tiêu cực của nó mà còn giúp tăng nhân thư giãn, không kích thích với thangcường chức năng miễn dịch và khả năng điểm CPOT từ 0 – 1 điểm, RASS ≤ 0 điểm.phục hồi của bệnh nhân(1). Do đó, nhiều Chúng tôi loại trừ các bệnh nhân tràn khíhướng dẫn điều trị dinh dưỡng ở bệnh nhân màng phổi hoặc dẫn lưu màng phổi; bệnhnặng được đưa ra, nhấn mạnh vai trò của xác nhân điều trị lọc máu liên tục, thay huyếtđịnh năng lượng tiêu hao lúc nghỉ tương, trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể,(NLTHLN) bằng phương pháp chuyển hóa kiểm soát thân nhiệt mục tiêu trong vòng 4năng lượng gián tiếp (CHNLGT)(1,2). Đo giờ trước đo; hoặc thân nhân không đồng ýCHNLGT là một phương pháp đánh giá tham gia nghiên cứu với mọi lí do.NLTHLN thông qua lượng CO2 và O2 trong Thông tin lâm sàng được thu thập baokhí thở của bệnh nhân(3). Ngày nay, tiến bộ gồm các đặc điểm nhân khẩu học (tuổi, giới,về mặt kĩ thuật cũng như công nghệ trong chiều cao, cân nặng), chỉ định thông khí cơcác thiết bị đã giúp phương pháp đo năng học, liệu pháp dinh dưỡng (đường và liềulượng chuyển hóa gián tiếp trở nên thông dinh dưỡng). BN đo NLTHLN bằng phươngdụng và dễ thực hiện với chi phí hợp lí hơn. pháp CHNLGT vào các buổi sáng thứ nhất và ba của quá trình TKCH trong khoảng thời148 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022gian từ 7 đến 11 giờ thông qua thiết bị M- • Đo trong khoảng 2 – 3 giờ để đạt đượcCOVX của máy thở GE CARESCAPE 15 – 20 phút ổn đị ...