Nẹp khóa: Một lựa chọn điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 theo phân loại AO

Gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 theo phân loại AO hiện chưa có quan điểm thống nhất trong điều trị. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sử dụng nẹp khóa cho loại gãy A2 (AO) kèm phục hồi trụ sau. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca, 26 trường hợp gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 vào viện tại khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh từ 03/2019 đến tháng 04/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nẹp khóa: Một lựa chọn điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 theo phân loại AO Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học NẸP KHOÁ: MỘT LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI LOẠI A2 THEO PHÂN LOẠI AO Đỗ Phước Hùng1, Dương Thanh Bình2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 theo phân loại AO hiện chưa có quan điểm thống nhất trong điều trị. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sử dụng nẹp khóa cho loại gãy A2 (AO) kèm phục hồi trụ sau. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiền cứu mô tả hàng loạt ca, 26 trường hợp gãy liênmấu chuyển xương đùi loại A2 vào viện tại khoa Chấn thương chỉnh hình bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh từ03/2019 đến tháng 04/2020. Kết quả: Tuổi trung bình 70,6 ± 16,0 (32 - 90), nữ 65,4%, A2.3 46,3%; A2.2 30,8% và A2.1 23,1%. 2/26trường hợp tử vong sau mổ do bệnh lý nội khoa được loại trừ. Tỉ lệ lành xương 24/24, góc cổ thân giảm trungbình 3,8 ± 7,30 (p=0,1303 >0,05), 1/24 huỷ vỏ cổ chỏm. 20/24 bệnh nhân (83,4%) có điểm Harris - Hip ở mức“Tốt” hoặc “Rất tốt”, Điểm hệ số chất lượng cuộc sống trung bình là 0,89 ± 0,11 (0,65 - 1,00). Kết luận: Kết hợp xương nẹp khóa kèm phục hồi trụ sau trong cho gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2an toàn, biến chứng thấp, tỉ lệ liền xương cao, phục hồi chức năng nhanh. Từ khóa: gãy đầu trên xương đùi, nẹp khóaABSTRACT LOCKING PLATE AN ALTERNATIVE FOR TREATENT OF AO TYPE A2 PROXIMAL FEMORAL FRACTURE Do Phuoc Hung, Duong Thanh Binh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 72 - 79 Background: There is currently no consensus on treatment of AO type A2 proximal femoral fracture.Determining the implant should be used is still controversial. Objectives: To determine the effectiveness of using locking plate with fixed lesser trochanter for thetreatment of this type of fracture. Using locking plate with fixed lesser trochanter would possibly be an alternativefor treatment of the fracture Method and materials: 26 cases were involved in the study at the Department of Orthopedic in Tra VinhGeneral Hospital from 03/2019 to 04/2020. Locking plate with three screws for proximal head of femur was used.The lesser trochanter was fixed with screw or wire. Results: Our sample had the average age of 70.6 ± 16.0 (32-90), with female accounting for 65.4%. In oursample, type A2.3, A2.2 and A2.1 fractures accounted for 46.3%; 30.8% and 23.1%, respectively 2/26postoperative deaths due to comorbidity were excluded. Bone healing rate was 24/24, neck and body angledecreased on average 3.8 ± 7.30 (p = 0.1303 >0.05). The cut-out was found in one case. 20/24 patients (83.4%)had a Harris-Hip score of “Good” or “Very good”, mean of the quality of life score was 0.89 ± 0.11 (0.65 – 1.00). Conclusion: Combination of locking plate and fixation of lesser trochanter for AO type A2 proximal femoralfracture resulted in good bone healing, fast functional recovery and low rate of complications.Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh1 2Bệnh viện Đa khoa Trà VinhTác giả liên lạc: ThS.BS. Dương Thanh Bình ĐT: 0918339797 Email: duongbinhtv@gmail.com72 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Key words: proximal femoral fracture, locking plateĐẶT VẤN ĐỀ Không có bệnh lý nội khoa chống chỉ định Gãy liên mấu chuyển xương đùi là loại gãy phẫu thuật.ngoài khớp gặp ở mọi lứa tuổi, thường nhất là ở Tiêu chuẩn loại trừnhững bệnh nhân lớn tuổi sau một chấn thương Có nhiễm trùng da vùng dự định mổ.nhẹ do tai nạn sinh hoạt và đa số có loãng xương Gãy xương bệnh lý.hoặc bệnh lý nội khoa đi kèm. Hiện có nhiều Gãy xương vị trí khác ở chi dưới cùng bênphương pháp điều trị, mỗi phương pháp đều có hoặc khác bên.những ưu, khuyết điểm. Liệt vận động cùng bên, hoặc đối bên. Gãy liên mấu chuyển xương đùi loại A2 theo Gãy xương có biến chứng; sốc chấn thương,phân loại AO là kiểu gãy phức tạp, đường gãy tắc mạch máu do mở, tổn thương thần kinh,lan đến trụ sau trong, nơi xuất phát bè xương ...