Ngạt do chẹn cổ

Là hình thức ngạt cơ học do mạch máu, thần kinh và đường dẫn khí vùng cổ bị chèn ép từ bên ngoài, trong giám định y pháp thường gặp trong các trường hợp:Treo cổ (Hanging).Chẹn cổ bằng dây (Ligature strangulation).Chẹn cổ bằng tay (Manual strangulation).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngạt do chẹn cổ NGẠT DO CHẸN CỔ Ths. Nguyễn Văn Luân Là hình thức ngạt cơ học do mạch máu, thần kinh và đường dẫn khí vùng cổ bị chèn ép từ bên ngoài, trong giám định y pháp thường gặp trong các trường hợp: Treo cổ (Hanging). Chẹn cổ bằng dây (Ligature strangulation). Chẹn cổ bằng tay (Manual strangulation).Treo cổGiới thiệu  Ở Mỹ hàng năm, có khoảng 3.500 người treo cổ tự vẫn.  Nguyên nhân đứng thứ 3 trong các nn tự tử.  Treo cổ là hình thức tự tử được chọn nhiều nhất trong 10 năm gần đây ở Đài Loan.Các hình thức treo cổ Tử hình và dân sự Tự tử, bị giết, và tai nạn.Tự tử: hay gặp nhất , nam/nữ = 3:1  Bị giết: hiếm  Tai nạn: hay gặp ở trẻ em.  Hoàn toàn và không hoàn toàn  Điển hình và không điển hình Định nghĩaTreo cổ là loại ngạt hình cơ học, do cổ nạn nhân bịchèn ép trong vòng dây với lực tác động là sứcnặng của toàn bộ hay một phần trọng lượng cơthể nạn nhân.Đa số các trường hợp là treo cổ tự tử, nhưng đã cónhiều trường hợp rất phức tạp do vậy giám định ypháp nhằm mục đích giải đáp những vấn đề:Chết treo hay treo xác chết. Đặc điểm của dây treo có phù hợp với dấu vết vùng cổ nạn nhân? Vị trí của nút buộc và tư thế nạn nhân? Có thương tích hay không? Nếu có do vật gì gây ra? mức độ tổn thương? Dấu hiệu của bệnh lý, chất độc, rượu hoặc chất kích thích? Thời gian tử vong?Sinh lý bệnh Quá trình chết do treo cổ trải qua 3 giai đoạn sau: - Giai đoạn kích thích: mặt nạn nhân đỏ, ù tai, n ảy đom đóm mắt, nhức đầu, đau ở một bên cổ rồi đi đến bất tỉnh rất nhanh. - Giai đoạn co giật: ngay sau khi bất tỉnh, xuất hiện co giật ở mặt, chân tay. Hiện tượng này có thể gây ra những thương tích nhẹ ở chân tay hoặc ở phần lồi của cơ thể do va quệt với các vật ở xung quanh, đôi khi có thể làm đứt dây treo.- Giai đoạn cuối cùng: nạn nhân ngừng thở rồi ngừng tim, trước đó có thể thấy xuất tinh, có phân ở hậu môn do rối loạn cơ tròn.Lưu ý Thời gian hồi sức đối với một trường hợp treo cổ cần kéo dài đến 15 phút hoặc có thể lâu hơn. Những trường hợp được cứu chữa có thể gặp những di chứng sau đây: - Rối loạn thần kinh: liệt, khàn tiếng, mất tiếng, giảm trí nhớ, liệt cơ vòng. - Đau ở vùng cổ, có thể gặp các biến chứng như ho, khạc ra máu, viêm phổi. - Vết hằn màu trắng ở vùng cổ sát dưới cằm, tồn tại từ một vài tuần đến vài tháng.Cơ chế chết do treo cổ Năm 1250 tại Trung Quốc đã có tài liệu về chết treo cổ, sau này rất nhiều nhà khoa học đi sâu nghiên cứu bản chất của chết treo, nổi bật nhất là Ambroise Tardieu, Paul Brouazdel, Lacassague (1843 – 1924) đặc biệt các nhà khoa học Mina Minovic (1858 – 1933) và sau này là Fleichmann là những người đã tự treo cổ để ghi lại những cảm giác trong giai đoạn đầu.Cơ chế chết do treo cổ 1. Chèn ép mạch máu vùng cổ Sức ép của vòng dây vào cổ sẽ ngăn cản sự lưu thông của máu lên não, thực nghiệm của Hoffman và Brouardel cho thấy: - Sức ép khoảng 2 kg làm lấp tắc tĩnh mạch cảnh. - 3,5kg làm lấp tắc động mạch cảnh. - 15kg: lấp tắc khí phế quản. - 30kg lấp tắc động mạch cột sống. 2. Chèn ép đường thở Không phải là yếu tố quyết định gây tử vong cho nạn nhân. Gây ra những rối loạn ở não, hệ tuần hoàn và hô hấp. Ví dụ minh họa cho giả thiết này đã được nhiều tài liệu y pháp nêu ra từ thế kỷ 19 về một nạn nhân có khối u thanh quản đã được mở khí quản, bệnh nhân treo cổ tự tử nhưng vòng dây thắt lại ở phía trên chỗ mở khí quản, đường thở không bị lấp tắc nhưng nạn nhân vẫn bị chết. 3. Phản xạ ức chếSức ép của dây treo vào vùng cổ gây kích thíchxoang cảnh hoặc dây thần kinh phế vị làm chậmnhịp tim và giảm huyết áp, kết hợp với sự chènép các mạch máu vùng cổ làm cho lưu lượngmáu lên não càng ít đi làm nạn nhân tử vongnhanh hơn.Khi sự kích thích vượt quá giới hạn hoặc trườnghợp cơ thể có bệnh lý tim mạch, hệ hô hấp, tìnhtrạng say rượu, hoặc trạng thái hưng phấn... sẽlà những yếu tố thuận lợi gây ngừng tim độtngột.Khám nghiệm hiện trường Giám định viên y pháp tham gia khám nghiệm hiện trường nhằm mục đích: Chụp ảnh vị trí, tư thế nạn nhân: chụp ảnh vị trí, tư thế nạn nhân (nếu xác còn trên đây) đồng thời quan sát, mô tả những đồ vật xung quanh nạn nhân, tìm tài liệu liên quan đến sức khỏe của nạn nhân, thu giữ mẫu sinh phẩm của nạn nhân tại hiện trường.Viện Pháp Y Trung ƯơngTreo cæ hµng lo¹tTreo cæ hµng lo¹tKiểm tra dây treo1. Kiểm tra dây treo,2. nút buộc,3. đo độ dài,4. đường kính,5. mô tả bề mặt dây treo,6. cấu trúc đặc biệt ở vòng dây treo. ...