Nghiệm pháp chẩn đoán mới để phát hiện quá tải thể tích tuần hoàn ở giai đoạn sớm nhất trên bệnh nhân suy tim: Tổng quan, nguyên lý, thiết kế nghiên cứu và kết quả bước đầu

Bài viết Nghiệm pháp chẩn đoán mới để phát hiện quá tải thể tích tuần hoàn ở giai đoạn sớm nhất trên bệnh nhân suy tim: Tổng quan, nguyên lý, thiết kế nghiên cứu và kết quả bước đầu nhằm xác định độ nhạy và độ đặc hiệu của kích Thước và mức độ co dãn khi ho trong việc phát hiện quá tải thể tích trong chẩn đoán sớm suy tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiệm pháp chẩn đoán mới để phát hiện quá tải thể tích tuần hoàn ở giai đoạn sớm nhất trên bệnh nhân suy tim: Tổng quan, nguyên lý, thiết kế nghiên cứu và kết quả bước đầu NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nghiệm pháp chẩn đoán mới để phát hiện quá tải thể tích tuần hoàn ở giai đoạn sớm nhất trên bệnh nhân suy tim: Tổng quan, nguyên lý, thiết kế nghiên cứu và kết quả bước đầu Thach Nguyen 1,3, Pham Manh Hung2, Nguyen Ngoc Quang2, Trung N Pham 1, Vien Truong3, Nguyen MT Nhan3, Khanh Duong1, Advait Soni4, Ernest Talarico4, Kim Moo Hyun5, Gianluca Rigatelli6 Cardiology Research Department, Methodist Hospital IN USA 1 Vietnam National Heart Institute, Bach Mai Hospital, Hanoi, Vietnam2 Tan Tao University, School of Medicine, Tan Tao E-City, Long An Vietnam3 Indiana University School of Medicine, Northwest, Gary IN, USA4 Dong A University, School of Medicine, Busan, Korea5 Cardiovascular Diagnosis and Endoluminal Interventions Unit, Rovigo, General Hospital, Rovigo, Italy6 TÓM TẮT tĩnh mạch đùi chung (TMĐC) sẽ bằng nhau. Kết Tổng quan: Triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng quả là kích thước của TMĐC phản ánh tốt nhất của suy tim thường không đặc hiệu. Những triệu tình trạng đổ đầy của hệ thống tĩnh mạch, hoặc của chứng lâm sàng thường biểu hiện ở giai đoạn cuối toàn bộ hệ thống mạch máu. của bệnh và có nhiều yếu tố lâm sàng đi kèm theo Nghiệm pháp Kích Thước và mức Độ co Dãn gây khó khăn trong chẩn đoán. Do đó, cần phải có khi ho (KTĐDTM) của TMCĐ được đo bằng 1 nghiệm pháp đặc hiệu để chẩn đoán suy tim ở siêu âm dựa trên kích thước của TMĐC và mức độ giai đoạn sớm nhất góp phần hướng dẫn chỉ định co dãn. Khi bệnh nhân nằm ngửa, cả hai chân duỗi nhập viện, xuất viện, điều trị bệnh nhân nội trú thẳng, với tình trạng tuần hoàn bình thường, kích cũng như ngăn chặn bệnh tiến triển trong lúc thăm thường TMĐC to bằng kích thước của ĐMĐC. khám ngoại trú. Khi bệnh nhân ho, TMĐC dãn ra ít hơn 02 lần Nguyên lý: Trong hệ thống mạch máu, phần lớn kích thước cơ bản. Điều này có nghĩa là tĩnh mạch máu tuần hoàn nằm trong hệ tĩnh mạch (65%), ở trang thái cân bằng thể tích (euvolumic) và có lượng máu trong động mạch ít hơn (35%). Kích thể nhận thêm dịch nếu cần thiết. Trong trường thước của động mạch không thay đổi nhờ vào hợp quá tải thể tích, kích thước của TMĐC lớn trương lực thành mạch duy trì huyết áp nhất định. hơn rất nhiều (2-3 lần) so với ĐMĐC. Trường Trái lại, tĩnh mạch là những mạch máu đàn hồi, có hợp giảm thể tích, kích thuoc TMĐC nhỏ hơn thể dãn ra từ 2 đến 3 lần để nhận thêm máu. Trong kích thước ĐMĐC. Với nghiệm pháp KTĐDTM, tình trạng tối ưu hoá năng lượng tự nhiên lý tưởng, đây là lần đầu tiên cho phép xác định chính xác kích thước của động mạch đùi chung (ĐMĐC) và thể tích tĩnh mạch bằng hình ảnh học. TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 83.2018 7 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Thiết kế nghiên cứu: Bệnh nhân với chẩn đoán NGUYÊN LÝ suy tim tại phòng cấp cứu được đưa vào nghiên cứu. Giải phẫu: Trong hệ thống mạch máu, đa phần Chẩn đoán suy tim dựa theo tiêu chuẩn Framingham. máu tuần hoàn trong tĩnh mạch (65%). Máu trong Sau đó, tất cả bệnh nhân sẽ được làm nghiệm pháp động mạch với số lượng ít hơn (35%) và kích thước KTĐDTM. Độ nhạy và độ đặc hiệu của thăm khám động mạch không thay đổi nhiều bởi vì trương lực lâm sàng và KTĐDTM được tính toán. động mạch giúp huyết áp ổn định. (2) Ngược lại, Kết luận: Nghiên cứu nhằm xác định độ nhạy tĩnh mạch có khả năng đàn hồi và dãn ra đến 2-3 và độ đặc hiệu của KTĐDTM trong việc phát hiện lần kích thước cơ bản để nhận thêm lượng máu khi quá tải thể tích trong chẩn đoán sớm suy tim. cần thiết. Sinh lý dòng máu: Trong hệ thống mạch máu TỔNG QUAN ở chi dưới, tất cả máu động mạch cung cấp oxy Hiện tại, triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng của và dinh dưỡng đều đi qua động mạch đùi chung suy tim thường mang tính không đặc hiệu. Triệu (ĐMĐC). Trên đường về, tất cả lượng máu này đều chứng bao gồm khó thở, phù chân, rale ở phổi và đi qua tĩnh mạch đùi chung (TMĐC). Do cấu tạo tĩnh mạch cổ nổi thường cũng có thể gặp trong những giải phẫu như vậy, lượng máu d ...