NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA KIỂU MAY VÀ LOẠI CHỈ ĐẾN SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG TRONG TRƯỜNG HỢP MỔ NỐI RUỘT TRÊN CHÓ

Một trong những bệnh ngoại khoa thỉnh thoảng xảy ra cho vật nuôi là tổn thương ở ruột, phổ biến nhất là ở đoạn ruột non. Ruột bị hoại tử có thể là do bị ngoại vật, do viêm dính ruột trên những thú bị thoát vị ruột (hernia), do tai nạn bất ngờ trong sinh hoạt hoặc tai nạn trong lúc phẫu thuật vô tình cắt đứt ruột rất dễ làm chết thú. Trong những trường hợp nầy cách điều trị tốt nhất là phẫu thuật để nối ruột lại. Hiện nay có nhiều kỹ thuật nối ruột đã...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA KIỂU MAY VÀ LOẠI CHỈ ĐẾN SỰ LÀNH VẾT THƯƠNG TRONG TRƯỜNG HỢP MỔ NỐI RUỘT TRÊN CHÓNGHIEÂN CÖÙU KHOA HOÏC KYÕ THUAÄT 69 NGHIEÂN CÖÙU AÛNH HÖÔÛNG CUÛA KIEÅU MAY VAØ LOAÏI CHÆ ÑEÁN SÖÏ LAØNH VEÁT THÖÔNG TRONG TRÖÔØNG HÔÏP MOÅ NOÁI RUOÄT TREÂN CHOÙ STUDY ON EFFECTS OF SUTURING TECHNIQUES AND DIFFERENT SUTURE MATERIALS ON WOUND HEALING TIME IN INTESTINAL ANASTOMOSIS IN DOGS Leâ Vaên Thoï, Leâ Quang Thoâng Khoa Chaên nuoâi Thuù y –Ñaïi hoïc Noâng Laâm Tp.HCMSUMMARY Twenty-four local breed dogs from 6 to 12 months old were used to operate end-to-end anastomosistechniques. Studies were performed comparing the effects of interrupted sutures pattern andcontinuous sutures pattern, and of chromic gut and polydioxanone (PDS) suture materials. Theresults showed that there was no difference of wound healing time between dogs, which were suturedwith interrupted and continuous sutures patterns. Wound healing time was delayed in the groupsutured with chromic gut, compared to that using PDS suture materials. Two dogs in chromic-gutgroup had wounds infected, two cases had intraabdominal adhesions, and one dog was died on the 4thday of post-operation.Keywords: interrupted suture, continuous suture, intestinal anastomosis, chromic gut, polydioxanone, dog.MÔÛ ÑAÀU Moät trong nhöõng beänh ngoaïi khoa thænh thoaûng xaûy ra cho vaät nuoâi laø toån thöông ôû ruoät, phoåbieán nhaát laø ôû ñoaïn ruoät non. Ruoät bò hoaïi töû coù theå laø do bò ngoaïi vaät, do vieâm dính ruoät treânnhöõng thuù bò thoaùt vò ruoät (hernia), do tai naïn baát ngôø trong sinh hoaït hoaëc tai naïn trong luùc phaãuthuaät voâ tình caét ñöùt ruoät raát deã laøm cheát thuù. Trong nhöõng tröôøng hôïp naày caùch ñieàu trò toát nhaát laøphaãu thuaät ñeå noái ruoät laïi. Hieän nay coù nhieàu kyõ thuaät noái ruoät ñaõ ñöôïc giôùi thieäu: phöông phaùp taän-noái-taän (end-to-end) phöông phaùp taän-noái-beân (end-to-side) vaø phöông phaùp beân-noái-beân (side-to-side) (Swindle, 1998; Bojrab, 1999; Fossum, 2002). Moãi phöông phaùp ñeàu coù öu vaø nhöôïc ñieåm khaùcnhau, kyõ thuaät beân-noái-beân hoaëc taän-noái-beân coù nhöôïc ñieåm lôùn nhaát laø vi sinh vaät phaùt trieån ôûphaàn cuoái ñoaïn ruoät ñöôïc may kín neân deã gaây roái loaïn söï haáp thu. Trong khi ñoù, kyõ thuaät taän-noái-taän coù öu ñieåm laø deã thöïc hieän nhaát vaø phuø hôïp vôùi tình traïng sinh lyù cuûa thuù (Bojrab, 1999). Maëtkhaùc loaïi chæ cuõng nhö kieåu may giaùn ñoaïn hoaëc lieân tuïc ñaõ ñöôïc öùng duïng ñeå may noái ruoät nhöngkeát quaû thu ñöôïc laïi khaùc nhau. Do ñoù, vieäc nghieân cöùu kyõ thuaät moå, caùch may vaø loaïi chæ duøng ñeånoái ruoät sao cho an toaøn, hieäu quaû laø vaán ñeà caáp thieát hieän nay.VAÄT LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙPThôøi gian Töø thaùng 6/2002 ñeán thaùng 8/2002, taïi boä moân Cô Theå-Ngoaïi Khoa, Khoa Chaên Nuoâi Thuù Y,Tröôøng Ñaïi Hoïc Noâng Laâm Thuû Ñöùc, TP.HCM.Ñoái töôïng nghieân cöùu Thí nghieäm ñöôïc thöïc hieän treân 24 choù ta mua töø caùc chôï ôû Thaønh phoá Bieân Hoøa, Tænh Ñoàng Nai,goàm 12 choù ñöïc vaø 12 choù caùi ôû ñoä tuoåi 6-12 thaùng tuoåi. Moãi choù thí nghieäm ñöôïc moå caét boû moätñoaïn ruoät daøi khoaûng 5cm vaø may noái laïi theo 4 nhoùm nhö sau: - Nhoùm 1: 6 con (3 ñöïc vaø 3 caùi): may ñöôøng may giaùn ñoaïn vôùi chæ chromic gut. - Nhoùm 2: 6 con (3 ñöïc vaø 3 caùi): may ñöôøng may lieân tuïc vôùi chæ chromic gut. - Nhoùm 3: 6 con (3ñöïc vaø 3 caùi): may ñöôøng may giaùn ñoaïn vôùi chæ polydioxanone (teân thöôngmaõi laø PDS). - Nhoùm 3: 6 con (3ñöïc vaø 3 caùi): may ñöôøng may lieân tuïc vôùi chæ PDS. - Vieäc chaêm soùc vaø ñieàu trò haäu phaãu ñeàu gioáng nhau giöõa caùc nhoùm choù thí nghieäm.Thuoác thuù yTaïp chí KHKT Noâng Laâm nghieäp, soá 2/2003 Ñaïi hoïc Noâng Laâm TP. HCMNGHIEÂN CÖÙU KHOA HOÏC KYÕ THUAÄT 70 - Thuoác meâ Zoletil 50 do haûng Virbac cuûa Phaùp saûn xuaát. Moãi hoäp goàm 2 loï: 1 loï boät vaø moät loïnöôùc pha 5ml. - Atropine sulphate do Xí nghieäp Döôïc thuù y saûn xuaát, moãi oáng 2ml chöùa 2mg. - Lincomycin do Haø Lan saûn xuaát loï 100ml - Aminovital do Nam Trieàu Tieân saûn xuaát loï 20ml - Lactate Ringer do Philippine saûn xuaát, loï 500ml.Chæ may duøng trong phaãu thuaät - Chæ chromic gut 3-0 ñeå may noái ruoät - Chæ PDS 3-0 ñeå may ruoät - Chæ nylon monofilament 2-0 ñeå may da.Noäi dung nghieân cöùu Theo doõi söï laønh veát thöông khi söû duïng 2 loaïi chæ töï tieâu coù nguoàn goác thieân nhieân (chæ chromicgut) so vôùi chæ töï tieâu toång hôïp (PDS) vôùi 2 kieåu ñöôøng may giaùn ñoaïn vaø ñöôøng may lieân tuïc trongkyõ thuaät may noái ruoät.Phöông phaùp nghieân cöùu - Moå vaøo xoang buïng ñöôïc thöïc hieän theo phöông phaùp moå ôû ñöôøng giöõa (moå ñöôøng traéng)(Swindle, 1998). - Moå vaø noái ruoät ñöôïc thöïc hieän theo phöông phaùp taän-noái-taän (end-to-end) (Bojrab, 1999;Fossum, 2002).Kyõ thuaät moå Choù thí nghieäm ñöôïc cho nhòn aên 12 giôø tröôùc khi moå, caân ñeå xaùc ñònh theå troïng nhaèm tính lieàuthuoác meâ vaø thuoác ñieàu trò haäu phaãu chính xaùc. Caïo loâng, röûa saïch, lau khoâ, saùt truøng vuøng buïng.Tieâm atropine sulphate vôùi lieàu 0,1mg/kg theå troïng 15 phuùt tröôùc khi daãn nhaäp thuoác meâ. Sau ñoùtieâm thuoác meâ vaøo tónh maïch vôùi lieàu 10mg/kg theå troïng. Thuù ñöôïc coá ñònh treân baøn moå theo tö theá naèm ngöûa. Moå moät ñöôøng ôû giöõa buïng ngay phía sau roán, ñöôøng moå daøi khoaûng 4 – 5cm. Ñöôøng moå caét quada, moâ döôùi da, caân vaø phuùc maïc. Luùc naày veát moå ñaõ vaøo tôùi xoang buïng, ñöa ruoät ra ngoaøi, laáy ...