Nghiên cứu áp dụng thang điểm PREMISE trong tiên lượng tử vong sớm và dự hậu ngày thứ 30 ở bệnh nhân nhồi máu não

Bài viết nghiên cứu áp dụng thang điểm PREMISE trong tiên lượng tử vong sớm và dự hậu ngày thứ 30 ở bệnh nhân nhồi máu não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, có theo dõi tiến cứu và phân tích kết cục trên 136 BN NMN cấp nhập viện tại Trung Tâm Đột quỵ của Bệnh viện TW Huế từ tháng 02/2021 đến tháng 11/2021.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu áp dụng thang điểm PREMISE trong tiên lượng tử vong sớm và dự hậu ngày thứ 30 ở bệnh nhân nhồi máu não TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 và các yếu tố liên quan đến phục hồi chức 5. Andrzej Sloma, Lars G Backlund, Lars- năng, tái hội nhập cộng đồng, Luận án tiến sĩ Erik Strender, Ylva Skånér (2010) y học, Trường Đại học Y Hà Nội. “Knowledge of stroke risk factors among3. Dương Đình Chỉnh, Nguyễn Văn Hương primary care patients with previous stroke or (2011), “Kiến thức, thái độ và thực hành TIA: a questionnaire study”. BMC family chăm sóc bệnh nhân bị đột quỵ não tại cộng practice, 11 (1), 47. đồng tỉnh nghệ an”, Tạp chí Y học thực hành, 6. Pedapati R, Bhatia R, Shakywar M, et, al 763, 2-6. (2021). Educating Caregivers to Reduce4. Nguyễn Thị Thanh Tình, Lê Văn Tuấn, Complications and Improve Outcomes of Norwood Susan (2014), “Kiến thức và thái Stroke Patients (ECCOS) - A Cluster- độ của người bệnh trong phòng ngừa tai biến Randomized Trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. mạch máu não thứ phát”, Tạp chí nghiên cứu 2021 Sep;30(9):105966., Epub 2021 Jul 13. Y học TP. Hồ Chí Minh , 18 (2). PMID: 34271274.NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG THANG ĐIỂM PREMISE TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG SỚM VÀ DỰ HẬU NGÀY THỨ 30 Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO Phạm Văn Hoàng1, Hoàng Khánh1, Hoàng Trọng Hanh2TÓM TẮT 16 Stroke)[9]. Những nghiên cứu bước đầu chứng Đặt vấn đề: Bệnh nhân (BN) đột quỵ nhồi minh thang điểm hiệu quả và rất khả quan trênmáu não (NMN) có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến lâm sàng vì các yếu tố được thu thập qua thămtiên lượng của BN. Tuy nhiên, sự tương quan khám và hỏi bệnh ngay tại thời điểm nhập việngiữa các yếu tố tiên lượng (YTTL) trong dự đoán cho đảm bảo tính chính xác trong tiên lượng[11].tử vong ở BN NMN cấp chưa được đánh giá ở Từ những lý do trên chúng tôi tiến hành ứnggiai đoạn sớm, vì vậy để chẩn đoán và tiên lượng dụng thang điểm PREMISE trong đánh giá tiênBN dựa vào các yếu tố lâm sàng để có những lượng kết cục tử vong và dự hậu ngày thứ 30 ởtheo dõi chuyên sâu hay điều trị kịp thời cần BN NMN cấp. Đối tượng và phương pháp:được đặt ra. Một trong những giải pháp để giải Nghiên cứu cắt ngang mô tả, có theo dõi tiến cứuquyết thách thức trên là thang điểm PREMISE và phân tích kết cục trên 136 BN NMN cấp nhập(Predicting Early Mortality of Acute Ischemic viện tại Trung Tâm Đột quỵ của Bệnh viện TW Huế từ tháng 02/2021 đến tháng 11/2021. Kết1 Trường Đại học Y-Dược Huế quả: Trên 136 BN nhập viện đột quỵ NMN (tuổi2 Khoa HSTC BVTW Huế trung vị là 71, nữ chiếm 44,12%) có 28 BNChịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Hoàng (chiếm 20,59%) tử vong trong vòng 30 ngày ởEmail: powerhoáng@gmail.com trung tâm đột quỵ. Trong nghiên cứu này thangNgày nhận bài: 6.7.2022 điểm PREMISE(0-12) có tương quan với kết cụcNgày phản biện khoa học: 10.7.2022 tử vong (OR= 2.741, p HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022PREMISE tăng lên nguy cơ BN tử vong tăng lên we applied the PREMISE score to predict the13,14% trong vòng 30 ngày. Thang điểm outcome of death and the 30th day prognosis inPREMISE cho thấy tiên lượng kết cục tử vong patients with acute ischemic stroke. Materialvới AUC 0.89 (95% Cl 0.813-0.967) điểm cắt and Methods: A descriptive cross-sectionalvới PREMISE ≥ 7 điểm độ nhạy là 89.3 % và độ study with prospective follow-up and outcomeđặc hiệu 79.6 %( OR=31.895, p TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022đoạn cấp. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến PREMISE và loại trừ chảy máu não (CMN)tiên lượng của BN như: tuổi, mức độ trầm trên CT. Tuổi của BN từ 18 tuổi trở lên. Tấttrọng của tổn thương thần kinh, vị trí tổn cả BN đều được chụp CT ≤ 24h từ khi cóthương thần kinh, hình ảnh học của tổn triệu chứng theo quy trình chụp CT nhồi máuthương. Chụp não cắt lớp vi tính và cộng não cấp. Có đủ thông tin hồ sơ bệnh án lưuhưởng từ não cho chúng ta chẩn đoán xác trữ.định và dự báo mức độ nặng của bệnh[15]. Tiêu chuẩn loại trừ: BN có CMN, chảyTuy nhiên để theo dõi tiên lượng bệnh với máu dưới nhện tiên phát, nhồi máu cơ timhai phương tiện trên thì không phải tuyến y cấp, hay bệnh lý nội khoa giai đoạn cuối, BNtế nào cũng thực hiện được. Và hiện tại sự không chấp nhận tham gia nghiên cứutương quan giữa các yếu tố tiên lượng trong 2.2. Phương pháp nghiên cứu:dự đoán tử vong ở BN nhồi máu não cấp Nghiên cứu cắt ngang mô tả có theo dõichưa được đánh giá ở giai đoạn sớm, vì vậy dọc. Các BN nhập viện trong tình trạng độtđặt ra thách thức cần chẩn đoán và tiên lượng quỵ phù hợp tiêu chí chọn mẫu đều được ghiBN dựa vào các yếu tố lâm sàng và dễ áp nhận tiền sử và hoàn cảnh khởi phát. Việcdụng để có những theo dõi chuyên sâu hay thăm khám được tiến hành gồm: đo mạch,điều trị kịp thời. Hiện nay có nhiều thang lấy HA tâm thu trước khi dùng thuốc, đođiểm xác định thiếu sót thần kinh sau đột quỵ thân nhiệt, khám thần kinh để đánh giánão đã được phát triển trong thập kỷ qua. NIHSS, đánh giá thang điểm Rankin hiệuMột trong những giải pháp để giải quyết chỉnh (mRS) và ghi nhận kết quả xét nghiệmth ...