Nghiên cứu áp dụng thang điểm THRIVE trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân nhồi máu não

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm thang điểm THRIVE và các yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn cấp; Đánh giá tiên lượng thang điểm THRIVE 30 ngày sau nhồi máu não qua thang điểm Rankin hiệu chỉnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu áp dụng thang điểm THRIVE trong đánh giá tiên lượng bệnh nhân nhồi máu nãoTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 6 - tháng 12/2017 NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG THANG ĐIỂM THRIVE TRONG ĐÁNH GIÁ TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO Trần Thị Thảo Nhi, Nguyễn Đình Toàn Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Đột quỵ là nguyên nhân thứ hai gây tử vong và nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật. Sử dụngthang điểm lâm sàng để dự báo kết cục của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong thực hành lâmsàng. Thang điểm THRIVE cho thấy khả năng ứng dụng rộng rãi, cho phép dự đoán kết cục lâm sàng và tửvong bệnh nhân đột quỵ. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 102 bệnhnhân đột qụy do thiếu máu cục bộ sử dụng điểm THRIVE. Kết cục lâm sàng của bệnh nhân được đánh giá bởimRankin vào ngày 30 sau đột quỵ. Số liệu được phân tích thống kê sử dụng phần mềm SPSS 15.0. Kết quảnghiên cứu: Có 60,4% bệnh nhân trong nhóm với điểm số THRIVE 0 - 2 điểm có kết cục lâm sàng tốt (mRS0 - 2), nhóm bệnh nhân có điểm số THRIVE 6 - 9 có tỷ lệ tử vong và tàn phế cao. Có sự tương quan thuận giữađiểm THRIVE khi nhập viện và điểm mRankin vào ngày 30 sau khi đột quỵ với r = 0,712. Thang điểm THRIVEcó giá trị dự báo kết cục lâm sàng với ROC-AUC là 0,814 (KTC 95% 0,735 - 0,893, p Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 6 - tháng 12/2017 1. ĐẶT VẤN ĐỀ không phân biệt giới tính vào điều trị tại khoa Nội Tai biến mạch máu não đang là nguyên nhân gây Tim mạch và khoa Nội tiết - Thần kinh - Hô hấp Bệnhtử vong thứ hai trên toàn thế giới sau các bệnh lý viện Trung ương Huế, từ tháng 7/2014 đến 5/2016.tim mạch [1]. Theo thống kê của Tạp chí The Lancet, 2.1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu nãohai phần ba số ca tử vong do đột quỵ trên toàn thế Theo TCYTTG trong khuyến cáo về dự phònggiới những năm đầu thế kỷ 21 xảy ra ở các nước đang chẩn đoán và điều trị TBMMN dựa vào các tiêuphát triển. Việc tiên lượng sớm và chính xác đóng vai chuẩn lâm sàng và cận lâm sàng.trò vô cùng quan trọng trong thực hành lâm sàng, 2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừgiúp các bác sỹ và nhân viên y tế có thể nhanh chóng - Những bệnh nhân có cơn thiếu máu não thoángđưa ra biện pháp xử trí cũng như lập kế hoạch điều qua.trị đối với từng bệnh nhân, góp phần nâng cao hiệu - Những bệnh nhân đã được sử dụng thuốc tiêuquả cứu chữa người bệnh [2]. Nhiều thang điểm xác sợi huyết.định thiếu sót thần kinh sau đột quỵ nhồi máu não - Những trường hợp phối hợp XHN và NMN.đã được phát triển trong thập kỷ vừa qua. Bên cạnh 2.2. Phương pháp nghiên cứuthang điểm đột quỵ của Viện Sức khỏe Quốc gia Hoa 2.2.1. Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu phiKỳ (NIHSS: National Institutes of Health Stroke Scale) xác suất theo phương pháp thuận tiện.đang được sử dụng rộng rãi, nhóm nghiên cứu của 2.2.2. Thiết kế nghiên cứuTiến sĩ Alexander Flint tại Bệnh viện Kaiser Permanente Chúng tôi sử dụng phương pháp nghiên cứu môthành phố Redwood, bang California, Hoa Kỳ đã nghiên tả cắt ngang có theo dõi đánh giá tại thời điểm nhậpcứu và công bố thang điểm THRIVE nhằm giúp các nhà viện và ngày thứ 30 sau NMN cấp.lâm sàng tiên lượng tốt hơn tình trạng bệnh nhân sau 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứunhồi máu não cấp [5]. Các thông số nghiên cứu được thu thập khi bệnh Để góp phần vào việc tiên lượng cũng như hỗ trợ nhân nhập viện giai đoạn cấp và 30 ngày sau bao gồm:điều trị, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu áp - Tên, tuổi, giới tính, nghề nghiệp, địa chỉ, ngàydụng thang điểm THRIVE trong đánh giá tiên lượng vào viện, số vào viện.bệnh nhân nhồi máu não tại Bệnh viện Trung ương - Tiền sử: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rungHuế”. Với hai mục tiêu sau: nhĩ, hút thuốc lá, tiền sử động kinh, chấn thương 1. Khảo sát đặc điểm thang điểm THRIVE và các sọ não.yếu tố nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu não giai đoạn - Mức độ nặng lâm sàng đánh giá qua thangcấp. điểm NIHSS. 2. Đánh giá tiên lượng thang điểm THRIVE 30 - Tình trạng ý thức đánh giá qua thang điểmngày sau nhồi máu não qua thang điểm Rankin hiệu Glasgow.chỉnh. ...