Nghiên cứu áp dụng thuốc Clonidin trong điều trị hội chứng cai chất dạng thuốc phiện

Bài viết Nghiên cứu áp dụng thuốc Clonidin trong điều trị hội chứng cai chất dạng thuốc phiện trình bày nghiên cứu 171 bệnh nhân nghiện heroin có hội chứng cai điều trị bằng thuốc Clonidine tại viện Sức khoẻ Tâm thần bệnh, viện Bạch Mai nhằm đánh giá hiệu quả của thuốc Clonidine trong điều trị hội chứng cai Heroin, mô tả tác dụng không mong muốn trên lâm sàng của thuốc clonidine,... Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu áp dụng thuốc Clonidin trong điều trị hội chứng cai chất dạng thuốc phiệnTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCNGHIÊN CỨU ÁP DỤNG THUỐC CLONIDIN TRONGĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG CAI CHẤT DẠNG THUỐC PHIỆNTrần Nguyễn Ngọc, Trần Hữu BìnhTrường Đại học Y Hà NộiNghiên cứu 171 bệnh nhân nghiện heroin có hội chứng cai điều trị bằng thuốc Clonidine tại viện Sứckhoẻ Tâm thần bệnh, viện Bạch Mai nhằm đánh giá hiệu quả của thuốc Clonidine trong điều trị hội chứng caiHeroin, mô tả tác dụng không mong muốn trên lâm sàng của thuốc clonidine. Phương pháp mô tả lâm sàngcắt ngang, so sánh trước sau điều trị 7 - 10 ngày. Kết quả cho thấy thuốc clonidin làm thuyên giảm hộichứng cai rõ rệt từ ngày thứ 3 - 6: từ ngày thứ 1, ngáp (77,7%), mất ngủ (62,8%), thèm (62,8%), đau cơ(49,5), đến ngày thứ 6, ngáp chỉ còn 1,7%, mất ngủ (14,8%), thèm (0,8%) và đau cơ (21,6%). Hội chứng caimất dần từ ngày thứ 7 và mất hết vào ngày thứ 10, người bệnh trở lại trạng thái bình thường. Tác dụngkhông mong muốn ít gặp (đau đầu, chóng mặt), xuất hiện từ ngày thứ 2, thứ 3, chủ yếu với liều cao 0,9 1,2mg (18%), 1,5 - 1,8mg (26,6%) và chóng mất đi sau một tuần điều trị.Từ khoá: Clonidine, hội chứng caiI. ĐẶT VẤN ĐỀNghiện ma tuý đã và đang là vấn đề bứcxúc của nhiều quốc gia trên thế giới. Ở ViệtNam, nghiện ma tuý chủ yếu là nghiện cácchất dạng thuốc phiện và các chất kích thíchdạng amphetamine (ATS), đang lan tràn vớitốc độ nhanh. Số người nghiện chủ yếu ở lứatuổi thanh thiếu niên, trong đó, tiêm chích matuý chiếm tỷ lệ đáng kể (86,3 - 90%), là nguycơ lây truyền HIV/AIDS [1; 2; 3; 4]. Nghiện matuý liên quan đến các tội phạm xã hội, an ninhquốc phòng, gây rối loạn tâm thần, hành vi,làm suy sụp nghiêm trọng về sức khỏe và kinhtế. Việc nghiên cứu điều trị nghiện heroin đãđược Bộ Y tế triển khai từ nhiều năm nay vớinhiều phương pháp khác nhau, nhưng chođến nay chưa có nghiên cứu nào về điều trịhội chứng cai bằng thuốc clonidin; do vậy,nghiên cứu điều trị hội chứng cai bằngclonidin ở bệnh nhân nghiện heroin sẽ đóngĐịa chỉ liên hệ: Trần Nguyễn Ngọc, Bộ môn Tâm thần,Trường Đại học Y Hà NộiEmail: pgstranhuubinh@gmail.comNgày nhận: 06/01/2013Ngày được chấp thuận: 26/4/2013TCNCYH 82 (2) - 2013góp có ý nghĩa trong công cuộc phòng chốngma túy hiện nay ở Việt Nam. Đề tài nghiêncứu nhằm mục tiêu:1. Đánh giá hiệu quả của thuốc Clonidinetrong điều trị hội chứng cai Heroin ở bệnhnhân nội trú tại viện Sức khoẻ Tâm thần bệnhviện Bạch Mai.2. Mô tả tác dụng không mong muốn trênlâm sàng của thuốc clonidine.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP1. Đối tượng- Nghiên cứu 171 bệnh nhân được chẩnđoán nghiện heroin có hội chứng cai theo tiêuchuẩn phân loại bệnh Quốc tế (ICD - 10,1992)[4], tự nguyện điều trị tại viện Sức khoẻ Tâmthần, bệnh viện Bạch Mai.- Các bệnh nhân nghiên cứu xét nghiệmnước tiểu có Opiates; được điều trị bằngclonidin; tuân thủ nội quy, quy chế điều trị.Loại ra khỏi nghiên cứu những bệnh nhâncó bệnh tim mạch, có xét nghiệm HIV dươngtính, suy gan, thận, đang mắc các bệnh cơ thểvà tâm thần nặng; phụ nữ có thai và đang cho127TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCcon bú, bệnh nhân không tuân thủ điều trị: bỏthuốc hơn 1 ngày hoặc sử dụng heroin trongthời gian điều trị.tâm thần, hành vi kèm theo.- Theo dõi các tác dụng không mong muốncủa thuốc.2. Phương pháp- Xét nghiệm tìm chất ma tuý trong nướctiểu 2 ngày/lần.- Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng, sosánh trước sau điều trị (một đợt điều trị 7 - 10ngày) ở bệnh nhân sử dụng heroin có hộichứng cai.3. Xử lý số liệu+ Số liệu được nhập và xử lý theo phươngpháp thống kê toán học trong y học SPSS- Theo dõi diễn biến các biểu hiện lâmsàng hội chứng cai từng ngày và các rối loạn13.0.III. KẾT QUẢBảng 1. Phân bố tuổi ở bệnh nhân nghiên cứuLứa tuổin%18 - 253419,926 - 358750,936 - 453721,6> 45137,6X ± SD32,11 ± 7,2Kết quả nghiên cứu cho thấy, người nghiện ma túy gặp độ tuổi từ 18 - 50, trong đó, 26 - 35tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (50,9%), 18 - 25 tuổi chiếm 19,9%, ít gặp ở tuổi > 45 (7,6%).Bảng 2. Thời gian nghiện, mức độ nghiệnThời gian nghiệnn%< 5 năm7945,65 - 10 năm7846,2> 10 năm148,2Mức độ nghiệnTS%Nhẹ42,3Trung bình3520,5Nặng13277,2Số bệnh nhân nghiện từ 5 - 10 năm chiếm tỷ lệ cao nhất (46,2%); nghiên cứu còn phát hiện8,2% người nghiện > 10 năm. Phần lớn bệnh nhân nghiện mức độ nặng (77,2%) và 20,5% bệnhnhân nghiện mức độ trung bình.128TCNCYH 82 (2) - 2013TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCBảng 3. Liều lượng thuốc clonidin trong điều trị hội chứng caiLiều134567Ʃ%Ʃ%Ʃ%Ʃ%Ʃ%Ʃ%0000006940,310963,711768,40,9 - 1,2 76 44,4 119 65,911265,511265,58147,45934,55431,61,5 - 1,84727,5261522112,731,7500mgƩ2%0,3 - 0,6 95 55,50000Thuốc clonidin làm thuyên giảm và mất hội chứng cai phần lớn tập trung ở liều 0,9 - 1,2 mg từngày ...