Nghiên cứu APO AI, APO B của bệnh nhân bệnh mạch vành có CÓ HDL-C và LDL-C bình thường

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu nghiên cứu ApoAI, ApoB của bệnh nhân bệnh mạch vành có mức HDL-C và LDL-C bình thường. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu APO AI, APO B của bệnh nhân bệnh mạch vành có CÓ HDL-C và LDL-C bình thườngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012NGHIÊN CỨU APO AI, APO B CỦA BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNHCÓ HDL-C VÀ LDL-C BÌNH THƯỜNGThượng Thanh Phương*, Trương Quang Bình**TÓM TẮTMục tiêu: Nghiên cứu ApoAI, ApoB của bệnh nhân bệnh mạch vành có mức HDL-C và LDL-C bìnhthường.Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích. Bệnh nhân bệnh mạch vành với bằng chứng trênchụp mạch vành được đo ApoAI, ApoB bên cạnh HDL-C, LDL-C. Tỷ lệ rối loạn ApoAI, ApoB khi HDL-C, LDLC bình thường được so sánh với tỷ lệ rối loạn HDL-C, LDL-C khi ApoAI, ApoB bình thường. Bệnh nhân chụpmạch vành chọn lọc bình thường cũng được đưa vào nghiên cứu để xác định điểm cắt qua đường cong ROC từđó quyết định sự rối loạn các chỉ số.Kết quả: 290 bệnh nhân chụp mạch vành chọn lọc với chất cản quang tại bệnh viện Nhân Dân 115 trongthời gian từ 5/2010-12/2010, trong đó có 194 (66,9%) bệnh nhân bệnh mạch vành và 96 (33,1%) bệnh nhânkhông bệnh mạch vành. Ở bệnh nhân bệnh mạch vành có HDL-C, LDL-C bình thường vẫn còn rối loạn về Apo:ApoAI (50,9%), ApoB (59,1%), ApoB/ApoAI (62%). Tỷ lệ này cao hơn có ý nghĩa so với tỷ lệ rối loạn lipidchuẩn nhưng có Apo bình thường.Kết luận: ApoAI, ApoB là xét nghiệm cần thiết để bổ sung đánh giá nguy cơ rối lọan lipid (RLLP) tồn lưukhi bệnh nhân bệnh mạch vành có mức HDL-C, LDL-C bình thường.ABSTRACTAPO AI, APO B OF CORONARY ARTERY DISEASE PATIENTS WITHNORMAL PLASMA HDL-C, LDL-C LEVELSThuong Thanh Phuong, Truong Quang Binh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 223 - 228Objectives: Study ApoAI, ApoB of coronary artery disease patients with normal plasma HDL-C, LDL-Clevels.Methods: Descriptive, analytical, cross-sectional study. Patients with angiographically defined coronaryartery disease were measured plasma concentrations of ApoAI, ApoB, HDL-C, LDL-C. The proportion ofabnormal ApoAI, ApoB in patients with normal HDL-C, LDL-C levels were compared to the proportion ofabnormal HDL-C, LDL-C in patients with normal ApoAI, ApoB levels. Patients with normal coronaryangiography were also recruit to this study for determining optimal cut-off point/ROC to decide abnormalindexes.Results: There were 194 (66.9%) patients with coronary artery disease, 96 (33.1%) patients with normalcoronary artery in 290 patients were undergoing coronary angiography at People’s hospital 115 from 5/2010 to12/2010. Coronary artery disease patients with normal HDL-C, LDL-C have still had abnormal Apo: ApoAI(50.9%), ApoB (59.1%), ApoB/ApoAI (62%). These proportions were significantly elevated compare to theseabnormal standard lipid in patients with normal Apo levels.Khoa tim mạch tổng quát BVND 115  Bộ môn nội tổng quát, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: BS Thượng Thanh Phươngthuongthanhphuong@gmail.com224ĐT: 0909276234Email:Chuyên Đề Nội Khoa IY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcConclusions: Measured ApoAI, ApoB is necessary to supplement in evaluation residual dyslipidemia riskin coronary artery disease patients with normal HDL-C, LDL-C levels.ApoAI ở bệnh nhân BMV có LDL-C, HDL-CĐẶT VẤN ĐỀbình thường?Bệnh mạch vành (BMV) là nguyên nhânPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUgây tử vong chính ở các nước phát triển, tỷ lệtử vong do bệnh lý này cũng đang tăng lên ởThiết kế nghiên cứucác nước đang phát triển. Nguyên nhânCắt ngang mô tả và phân tích.thường gặp của BMV là xơ vữa động mạchDân số nghiên cứu(XVĐM), và trong bệnh xơ vữa động mạch rốiBệnh nhân BMV được chứng minh bằngloạn lipid máu chiếm tỷ lệ 67%(7). Có một tỷ lệchụp mạch vành chọn lọc (CMV) qua da tạibệnh nhân được quan sát bị XVĐM nhưng cóBVND 115 trong thời gian 5/2010 – 12/2010.mức LDL-C thấp và một vài bệnh nhân, BMVvẫn tiếp tục tiến triển mặc dù họ kiểm soát cácTiêu chuẩn chọnyếu tố nguy cơ (YTNC) khác và đạt mứcTất cả bệnh nhân được CMV qua da tạikhuyến cáo của LDL-C. Điều này đặc biệtBVND 115 trong thời gian nghiên cứu và khôngquan trọng ở những bệnh nhân có tăng thànhcó tiêu chuẩn loại trừ (chúng tôi lấy cả nhómphần LDL nhỏ đậm đặc, khi đó chỉ đo lườngkhông bệnh để xác định điểm cắt).nồng độ cholesterol trong phân tử LDL (LDLC) sẽ đánh giá thấp giả tạo số lượng phân tửTiêu chuẩn loại trừLDL. Vì thế, lượng định nguy cơ tim mạch vàTình trạng viêm nhiễm cấp, chấn thương,đánh giá hiệu quả điều trị sẽ sai lầm.phẫu thuật, bệnh lý ác tính, thai kỳ, chẩnApolipoprotein B (ApoB) được tìm thấy trongđoán hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) màtất cả các phân tử lipoprotein gây XVĐMlipid chuẩn và Apo không được thực hiện(VLDL, IDL, LDL, LDL nhỏ đậm đặc) với tỷ lệtrong vòng 24 giờ sau HCMVC.1:1 hằng định nên có thể định lượng số phânCỡ mẫutử sinh xơ vữa và sẽ rất hữu ích trong trườngTính toán qua công thức là 290hợp bệnh nhân có dạng LDL nhỏ đậm đặcbệnh nhân.chiếm ưu thế(10). HDL có 2 loại là HDL AI (chỉchứa ApoAI) và HDL AI:AII (chứa cả ApoAI,Phương pháp thu thậpApoAII), trong đó chỉ có dạng HDL AI mới cóLấy mẫu liên tiếp. Từ danh sách bệnhvai trò quan trọng chống lại XVĐM(8). Vì vậy,nhân chuẩn bị CMV đã được hội chẩn (baotrên thực tế lâm sàng, khi bệnh nhân BMV đãgồm cả BMV cấp, mạn và CMV trước mổ tim)có LDL-C, HDL-C bình thường liệu chúng tachúng tôi loại những BN có tiêu chuẩn loạicó thực sự an tâm là bệnh nhân của chúng tatrừ. Những bệnh nhân không phải BMV cấp,đã giảm được 1 yếu tố nguy cơ (YTNC) timđược làm xét nghiệm Apo tại thời điểm nàymạch là rối loạn lipid máu (RLLP) không? Vềvà chỉ riêng bệnh nhân nào có điều trị bằngmặt chứng cớ, hiện các nghiên cứu trong vàstatin, fibrat từ lúc nhập viện sẽ được kiểm trangoài nước về vấn đề này chưa nhiều, một sốlại lipid chuẩn lần 2 (để cùng thời điểm vớicòn chưa dùng chụp mạch vành (CMV) là tiêuxét nghiệm Apo). Sau khi bệnh nhân đượcchuẩn vàng trong xác định BMV. Xuất phát từCMV, chúng t ...