Nghiên cứu bệnh học 27 trường hợp viêm xoang tái phát sau mổ tại Bệnh viện Đại học Y Dược

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát bệnh học các trường hợp viêm mũi xoang tái phát sau mổ để tìm và hạn chế nguy cơ tái phát sau mổ nội soi mũi xoang. Nghiên cứu tiền cứu, khảo sát bệnh học các trường hợp viêm xoang đã mổ tái phát phải mổ lại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu bệnh học 27 trường hợp viêm xoang tái phát sau mổ tại Bệnh viện Đại học Y DượcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU BỆNH HỌC 27 TRƯỜNG HỢP VIÊM XOANG TÁI PHÁTSAU MỔ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC.Phạm Kiên Hữu*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát bệnh học các trường hợp viêm mũi xoang tái phát sau mổ để tìm và hạn chế nguy cơtái phát sau mổ nội soi mũi xoang.Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, khảo sát bệnh học các trường hợp viêm xoang đã mổ tái phát phải mổ lại.Phương pháp: Đánh giá các yếu tố nguy cơ, các bệnh tích để lại trong lần mổ trước làm bệnh diễn tiếndai dẳng, phải mổ lại và giải phẫu bệnh 27 trường hợp viêm đa xoang đã mổ, tái phát phải mổ lại tại Bệnhviện Đại học Y Dược.Kết quả: Các yếu tố nguy cơ làm bệnh tái phát là: thuốc lá (22,2%), dị ứng (11,1%), trào ngược thựcquản dạ dày (11,1%), không tái khám sau mổ (88,89%). Các bệnh tích để lại làm bệnh viêm xoang tái phátdai dẳng sau mổ: sót tế bào viêm (61,1%), nấm xoang (3,7%), tắc lỗ thông xoang (79,62%), sẹo dính(51,85%), sót mỏm móc (4,81%), mở hụt lỗ thông (4,8%), tế bào Agger nasi (9,26%), tế bào Haller (24,7%),concha bullosa (11,1%), contact point (25,92%), vẹo vách ngăn (9,26%).Kết luận: Để giảm thiểu tỷ lệ viêm xoang tái phát sau mổ mũi xoang, ngoài việc hoàn thiện thao tácphẫu thuật, bảo đảm lấy hết bệnh tích và tái tạo sự dẫn lưu và thông khí các trào ngược cũng đóng vai tròquan trọng tương đương.ABSTRACTPATHOLOGIC INVESTIGATION ON 27 CASESOF POST SINUS SURGERY RECURRENT SINUSITIS AT UMC HOSPITALPham Kien Huu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 19 - 22Purpose: To investigate the pathologic features of post sinus surgery recurrent sinusitis for find outand reduce the post sinus op. recurrent rate.Method: In a prospective study on 27 patients, investigate the risk factors and the pathologic remainsresult in post op. refractory sinusitis.Result: The common risk factors are: tobaco smoker (22.2%), allergic rhinosinusitis (11.1%), GERD(11.1%), no comply to post op. follow up schedule (88.89%). Among the pathologic remains there are remainaffected air cells (61.1%), fungal balls (3.7%), sinus ostial obstruction (79.62%), synechya (51.85%),ulcinate process remnant (4.81%), missed ostium (4.8%), Agger nasi cell remnant (9.26%), Haller cellremain (24.7%), concha bullosa (11.1%), contact point (25.92%), septal deviation (9.26%).Conclusion: To reduce the post sinus op. recurrent rate besides improving the surgical techniqueconcentrate to remove all pathologic tissues for restore the ventilation and irrigation of the sinuses. Theeffective management the underlying diseases and risk factors play an equal important role.thành một kỹ thuật mổ được chọn lựa hàng đầuĐẶT VẤN ĐỀtrong điều trị các trường hợp viêm xoang mạnPhẫu thuật nội soi mũi xoang từ khi được ratính hoặc tái phát không còn đáp ứng với điềuđời vào cuối thậpniên 70 của thế kỷ trước đãtrị nội khoa. Với khả năng chiếu sáng và cungngày càng chứng minh những ưu thế nổi bật, trở* Bộ môn Tai Mũi Họng - Đại học Y Dược TP.HCMTai Mũi Họng1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008cấp một hình ảnh thật rõ ràng chính xác đếntừng chi tiết nhỏ các cấu trúc có khi nằm sâutrong hốc mũi, giúp đánh giá chính xác và xử lýcác mô bệnh nhẹ nhàng và chính xác, đạt đượccác yêu cầu cơ bản của kỹ thuật mổ ít xâm lấn một khuynh hướng mới của phẫu thuật ngàynay.Tuy là một kỹ thuật với rất nhiều ưu điểm,sau mổ tỷ lệ thành công rất cao, nhưng trong sốđó vẫn còn một số trường hợp sau mổ ngườibệnh không thấy bệnh cải thiện được bao nhiêuhay tái phát sau mổ nhiều lần, ảnh hưởng đếnnăng suất lao động hoặc chất lượng cuộc sốngcủa người bệnh và làm các phẫu thuật viên mũixoang luôn luôn trăn trở tìm cách hạn chế cáctrường hợp trên. Theo y văn, tỷ lệ viêm xoang táiphát sau mổ dao động từ 70 – 98% tùy theo từngvùng, từng thời điểm và từng vùng địa lý. nhằmgóp phần giảm thiểu tỷ lệ viêm xoang tái phátsau mổ, phải mổ lại, chúng tôi thực hiện côngtrình nghiên cứu khảo sát các yếu tố nguy cơ vàcác bệnh tích còn lại để trong lần mổ trước của27 trường hợp viêm đa xoang tái phát sau mổ, từđó để xuất một số điểm cần lưu ý khi thực hiệnphẫu thuật nội soi mũi xoang.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiền cứu, mô tả cắt ngang, đối chiếu bệnhchứng.Phương pháp chọn mẫuLần lượt, có chọn lọc.Tiêu chuẩn chọn mẫuCác bệnh nhân đến khám tại phòng khám TaiMũi Họng Bệnh viện Đại học Y Dược được chọnvào lô nghiên cứu khi thỏa các tiêu chuẩn sau:- Tuổi: trên 15 tuổi- Tiền sử có mổ mũi xoang theo phươngpháp kinh điển hay nội soi.- Tái phát viêm xoang 4 lần trở lên/năm, đãđược điều trị nội khoa tích cực nhưng khônggiảm được các triệu chứng của bệnh viêm xoang.- CT vùng mũi xoang cho thấy có bệnh tích ởcác xoang cạnh mũi.Tai2 Mũi HọngNghiên cứu Y học- Đồng ý phẫu thuật và chấp nhận tái khámtheo hẹn định kỳ.Tiêu chuẩn loại trừ- Tuổi dưới 15 tuổi- ...