Nghiên cứu các hình thái lâm sàng và giải phẫu bệnh của u ác tính mi mắt nguyên phát

Nghiên cứu 46 trường hợp u ác tính mi mắt (46 mắt) cho thấy ung thư tế bào đáy chiếm tỷ lệ cao nhất (41,3%), kế dó là ung thư tế bào gai 28,3%, Lymphoma ác và ung thư tuyến Meibomius cùng chiếm 10,9%, thấp nhất là Melanoma ác và u nhày bì ác tính (cùng chiếm 4,3%). Các u có thời gian từ lúc phát hiện đến lúc nhập viện từ 12 tháng trở đi hoặc đường kính lớn nhất (trên mặt phẳng da) từ 10mm trở lên có nguy cơ xâm lấn mô bì cao hơn các u khác, và nguy cơ này càng cao khi thời gian phát hiện càng muộn hơn 12 tháng hoặc đường kính u càng lớn hơn 10mm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu các hình thái lâm sàng và giải phẫu bệnh của u ác tính mi mắt nguyên phát Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 NGHIEÂN CÖÙU CAÙC HÌNH THAÙI LAÂM SAØNG VAØ GIAÛI PHAÃU BEÄNH CUÛA U AÙC TÍNH MI MAÉT NGUYEÂN PHAÙT Ñinh Trung Nghóa*, Hoaøng Thò Luõy * TOÙM TAÉT Nghieân cöùu 46 tröôøng hôïp u aùc tính mi maét (46 maét) cho thaáy ung thö teá baøo ñaùy chieám tyû leä cao nhaát (41,3%), keá doù laø ung thö teá baøo gai 28,3%, Lymphoma aùc vaø ung thö tuyeán Meibomius cuøng chieám 10,9%, thaáp nhaát laø Melanoma aùc vaø u nhaøy bì aùc tính (cuøng chieám 4,3%). Caùc u coù thôøi gian töø luùc phaùt hieän ñeán luùc nhaäp vieän töø 12 thaùng trôû ñi hoaëc ñöôøng kính lôùn nhaát (treân maët phaúng da) töø 10mm trôû leân coù nguy cô xaâm laán moâ bì cao hôn caùc u khaùc, vaø nguy cô naøy caøng cao khi thôøi gian phaùt hieän caøng muoän hôn 12 thaùng hoaëc ñöôøng kính u caøng lôùn hôn 10mm. SUMMARY MALIGNANT EYELID TUMORS: CLINNICAL AND PATHOLOGYCAL CHARACTERISTICS. Dinh Trung Nghia, Hoang Thi Luy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 1 - 6 We studied 46 cases of malignant eyelid tumors (46 eyes). Results: the most common of malignant eyelid tumor was basal cell carcinomas (41,3%), the second common was squamous cell carcinomas (28,3%), both Malignant Lymphoma and Meibomius gland carcinomas were 10,9%, and the less common was both malignant melanomas and mucodermoid carcinomas (4,3%). Tumors had duration (from beginning to detecting) more than 12 months and/ or diameter more than 10mm (the largest diameter on skin surface) were in high risk to invade into dermis layer. ÑAËT VAÁN ÑEÀ U aùc tính mi maét nguyeân phaùt coù dieãn tieán töông ñoái thaàm laëng, vieäc chaån ñoaùn treân laâm saøng khoâng khoù khaên, tuy nhieân ñoâi khi cuõng coù theå nhaàm laãn vôùi caùc toån thöông laønh tính cuûa mi maét (nhö chaép leïo taùi phaùt). Trong nhieàu tình huoáng, ngöôøi phaãu thuaät vieân phaûi caân nhaéc raát nhieàu tröôùc khi phaãu thuaät cho beänh nhaân, neáu phaãu thuaät trieät ñeå nhaèm baûo ñaûm an toaøn thì maát nhieàu moâ vaø khi ñoù raát khoù taùi taïo laïi phaàn mi maét bò khuyeát, aûnh höôûng raát nhieàu ñeán thaåm myõ cuûa beänh nhaân, coøn neáu caét “tieát kieäm” thì deã daøng hôn khi taùi taïo laïi phaàn mi maét bò khuyeát, tính thaåm myõ cao hôn nhöng seõ khoâng an toaøn vaø toán keùm cho beänh nhaân khi u taùi phaùt phaûi phaãu thuaät laïi(6). Khi ñoù, phaãu thuaät vieân phaûi caân nhaéc ñeå coù theå vöøa baûo ñaûm (töông ñoái) veà maët thaåm myõ, vöøa an toaøn cho beänh nhaân, vaø traùnh khaû naêng u taùi phaùt nhaèm haïn cheá ñeán möùc thaáp nhaát khaû0 naêng phaãu thuaät laïi, traùnh cho beänh nhaân nhöõng toån thaát veà söùc khoûe, tinh thaàn cuõng nhö tieàn baïc. Moät soá ñaëc ñieåm laâm saøng nhö kích thöôùc beà maët u, thôøi gian phaùt hieän u... coù theå coù lieân quan nhö theá naøo ñeán nguy cô xaâm laán cuûa u treân keát quaû Giaûi phaãu beänh lyù (laø yeáu toá quyeát ñònh “caét” nhieàu hay ít)? Ñeå coù theå traû lôøi phaàn naøo caâu hoûi naøy, chuùng toâi quyeát ñònh tieán haønh coâng trình “Nghieân cöùu caùc ñaëc ñieåm veà hình thaùi laâm saøng vaø giaûi phaãu beänh cuûa u aùc tính mi maét nguyeân phaùt” taïi Beänh vieän Maét thaønh phoá Hoà Chí Minh. * Boä moân Maét – Trung taâm Ñaøo taïo Boài döôõng Caùn boä Y teá TP Hoà Chí Minh Maét 1 Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005 ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Daân soá ñích Caùc beänh nhaân coù u vuøng maét nhaäp vieän ñieàu trò taïi beänh vieän Maét thaønh phoá Hoà Chí Minh Daân soá choïn maãu Caùc beänh nhaân coù u vuøng maét nhaäp vieän ñieàu trò taïi beänh vieän Maét thaønh phoá Hoà Chí Minh töø 7/ 2002 ñeán 5/ 2004. Thieát keá nghieân cöùu Phaân tích caét ngang tieán cöùu Choïn côõ maãu toái thieåu laø 35 maét. KEÁT QUAÛ Ñaëc ñieåm cuûa maãu nghieân cöùu Coù 46 beänh nhaân (46 maét): 32 nöõ (chieám 69,6%) vaø 14 nam (chieám 30,4%). Ña soá u aùc tính mi maét taäp trung ôû mi treân, coù 26 ca, chieám tyû leä 56,5%; mi döôùi coù 20 ca, chieám tyû leä 43,5%. Vò trí treân mi thì ôû 1/3 ngoaøi mi coù 19/ 46 ca, chieám tyû leä cao nhaát laø 41,3%, 1/3 trong mi coù tyû leä cao thöù nhì laø 17/ 46 ca, chieám 36,9%. Tyû leä beänh giöõa maét phaûi vaø maét traùi laø 22/ 24 Taát caû caùc beänh nhaân ñeàu khoâng sôø thaáy haïch ngoaïi bieân Khoâng khai thaùc ñöôïc ung thö nôi khaùc Taàn suaát: ung thö teá baøo ñaùy coù soá löôïng cao nhaát, 19/46 ca chieám tyû leä 41,3%, ung thö teá baøo gai chieám tyû leä cao thöù nhì vôùi 13/46 ca, 28,3%. Coøn laïi, Lymphoma aùc tính coù 5/46 ca, chieám tyû leä 10,9%, ung thö tuyeán Meibomius coù 5 ca (10,9%) vaø ít nhaát laø Melanoma aùc tính vaø u nhaøy bì aùc tính chæ coù 2/46 ca moãi loaïi, chieám 4,3%. Tuoåi trung bình cuûa beänh nhaân laø 58,85, beänh nhaân lôùn tuoåi nhaát laø 90 tuoåi, nhoû tuoåi nhaát laø 29 tuoåi Thôøi gian phaùt hieän u trung bình laø 23,72 ...