Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân xuất huyết não không do tăng huyết áp

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân xuất huyết não không do tăng huyết áp. Nghiên cứu thực hiện mô tả 89 bệnh nhân xuất huyết não cấp nhập vào khoa Nội thần kinh - bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 2/2009 đến hết tháng 8/2009 thỏa mãn các tiêu chuẩn chọn mẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân xuất huyết não không do tăng huyết áp Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ NGUYÊN NHÂN XUẤT HUYẾT NÃO KHÔNG DO TĂNG HUYẾT ÁP Phạm Thị Ngọc Quyên*, Vũ Anh Nhị** TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân xuất huyết não không do tăng huyết áp. Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang, mô tả 89 bệnh nhân xuất huyết não cấp nhập vào khoa Nội thần kinh – bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 2/2009 đến hết tháng 8/2009 thỏa mãn các tiêu chuẩn chọn mẫu. Kết quả: Tuổi mắc bệnh trung bình 50,6; , tỉ lệ nam: nữ là 1,6:1. Đặc điểm lâm sàng: triệu chứng cơ năng chiếm tỉ lệ cao nhất là đau đầu 73%, triệu chứng thực thể chiếm tỉ lệ cao nhất là khiếm khuyết vận động 78%, ngoài ra có 10% bệnh nhân xuất huyết não không ghi nhận triệu chứng thực thể. Điểm Glasgow Coma Scale trung bình là 13,3. Vị trí xuất huyết não thường gặp nhất là xuất huyết não thùy, với thùy đỉnh chiếm tỉ lệ cao nhất 36%. Xuất huyết hạch nền là vị trí có tỉ lệ tìm được nguyên nhân xuất huyết não ít nhất (27,8%). Các yếu tố nguy cơ xuất huyết não trên bệnh nhân không tăng huyết áp chiếm các tỉ lệ như sau: uống rượu 27%, hút thuốc lá 27%, cholesterol máu ≤ 160 mg% chiếm 18%. Các nguyên nhân xuất huyết não tìm được: túi phình động mạch 12,4%; dị dạng mạch máu não 10,1%; rối loạn đông máu 9%; u não 4,5%; do viêm – nhiễm 4,5%; huyết khối tĩnh mạch não 3,4% và chưa rõ nguyên nhân 56,1% Kết luận: Các yếu tố nguy cơ thường gặp nhất là uống rượu và hút thuốc lá. Các nguyên nhân xuất huyết não tìm được chiếm tỉ lệ cao nhất là túi phình động mạch và dị dạng mạch máu não. Dị dạng mạch máu não và túi phình động mạch thường gặp ở nhóm tuổi dưới 40, nhóm tuổi dưới 40 có tỉ lệ xuất huyết não tìm được nguyên nhân cao hơn so với nhóm từ 40 tuổi trở lên. Từ khóa: Xuất huyết não, Tăng huyết áp, Glasgow Coma Scale. ABSTRACT INVESTIGATE THE RISK FACTORS AND THE CAUSES OF NON-HYPERTENSION HAEMORRHAGE STROKE Pham Thi Ngoc Quyen, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 228 - 233 Objectives: Investigate the risk factors and the causes of non- hypertension hemorrhage stroke. Methods: a cross sectional study was carried out with 89 acute haemorrhage stroke patients, who satisfied the selected criteria, admitted to Neurology department of Cho Ray hospital from February 2009 to August 2009. Results: the mean age was 50.6. The rate of male/female was 1.6/1. Clinical characteristics: the most common symptom was headache with 73%; the most common sign was neurologic deficit with 78%; and there were 10% of haemorrhage stroke cases without signs. The mean score of Glasgow Coma Scale was 13.3. On localizing haemorrhage lesion, the percentage of lobar cerebral haemorrhage was the highest one, in which, the percentage of parietal cerebral haemorrhage was 36%. Basal cerebral haemorrhage was the area which had the less percentage of finding out causes (27.8%). ** * Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS. Phạm Thị Ngọc Quyên 228 ĐT: 0983273261 Đại Học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Email: quyenpham82@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học Risk factors of non-hypertension haemorrhage stroke: alcohol addiction rate was 27%, smoking rate was 27%, low total cholesterol concentration (≤ 160mg %) rate was 18%. The causes of haemorrhage stroke: cerebral aneurysm rate was 12.4%; arteriovenous malformation rate was 10.1%; coagulation disorder rate was 9%; brain tumor rate was 4.5%; infected and non-infected vasculitis rate was 4.5%; cerebral venous thrombosis rate was 3.4%, unknown cause rate was 56.1%. Conclusion: the most common risk factors were alcohol addiction and smoking. Among the finding-out causes, cerebral aneurysm and arteriovenous malformation take the highest rate. Cerebral aneurysm and arteriovenous malformation were most seen on younger group (< 40 years old). The under 40 year-old group had finding-out cause rate higher than the other one. Key words: haemorrhage stroke, hypertension, Glasgow Coma Scale. ĐẶT VẤN ĐỀ Mỗi năm, tại Hoa Kì có khoảng 37000 đến 52400 người bị xuất huyết não. Con số này được dự đoán sẽ tăng gấp đôi trong vòng 50 năm tới. Xuất huyết não chiếm khoảng 10-15% tất cả các trường hợp đột quỵ và có tỉ lệ tử vong cao nhất(1). Các khảo sát phân loại đột qụy tại các bệnh viện của Việt Nam cho thấy tỉ lệ xuất huyết não cao hơn hẳn các số liệu của quốc tế, có khi lên tới 57,08%(2), được xem như hệ quả của nhiễu do nguồn được tuyển để thu thập số liệu vì thường các bệnh nhân bị đột quị nặng mới nhập viện. Tại Việt Nam, đã có một số nghiên cứu về xuất huyết não, nhưng chủ yếu là về xuất huyết não do tăng huyết áp(6). Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát một cách tổng quát về tỉ lệ, lâm sàng và cận lâm sàng của xuất huyết não do nhóm nguyên nhân còn lại- không do tăng huyết áp. ...